Fordybende Virtual Reality og central sensibilisering hos mennesker med kroniske smerter

Vi vil samarbejde med Dr. Robert Edwards på Brigham & Women's Pain Institute. Dr. Edward's er ekspert i at teste central sensibilisering ved hjælp af kvantitativ sensorisk test (QST).12 QST involverer kutan (hud) psykofysisk (semi-subjektiv) test for at vurdere sensoriske og smerteopfattelsesveje.13 QST identificerer intensiteten af ​​stimuli (berøring), der er nødvendig for at føle noget (detektionstærskel), og hvordan opfattelsen af ​​stimuli ændres, hvis det gentages mange gange (temporal summation).14 Hos mennesker med central sensibilisering opfattes selv lysintensiteten af ​​stimulering som smerte, og lignende intensitetsstimuli bliver mere smertefuldt ved flere anvendelser. Vi antager, at personer med kroniske smerter vil demonstrere klinisk vigtige reduktioner i tærsklen for detektion og tidsmæssig summation efter IVR, hvilket vil demonstrere, at IVR kan påvirke central sensibilisering.

Vi vil gennemføre to typer QST-test: Mechanical Pressure Pain Thresholds (MPPTh) for at teste for detektionstærskel og Mechanical Temporal Summation of Pain (MTSP) for at teste for temporal summation. I MPPTh vil vi måle mængden af ​​det nødvendige tryk ved skulder og tommelfinger (kropssteder, der rutinemæssigt ikke har smerter hos personer med lændesmerter) for at fremkalde en smerterapport fra deltagerne. I MTSP vil vi anvende et tog med 10 stimuli (lette nålestik) med en hastighed på 1 pr. sekund på langfingeren og få deltagerne til at vurdere smertefuldheden af ​​den første, femte og tiende stimulus.

I løbet af undersøgelsen vil vi rekruttere 20 patienter med kroniske lændesmerter fra Dr. Edwards' undersøgelse, der undersøger sensoriske og smerteopfattelser hos patienter med kroniske smerter, som bruger opioider. Vi vil gennemføre QST-test og opnå aktuelle smerteniveauer. Vi vil gennemføre 20 minutters IVR og derefter gennemføre QST-testen igen. Vi vil sammenligne præ-IVR MPPTh og MTSP med post IVR niveauer. Vi forventer kortsigtede, klinisk vigtige fald i QST-niveauer, hvilket giver en indledende bekræftelse af, at IVR positivt kan ændre central sensibilisering.