Uppslukande virtuell verklighet och central sensibilisering hos personer med kronisk smärta

Vi kommer att samarbeta med Dr. Robert Edwards på Brigham & Women's Pain Institute. Dr Edward's är expert på att testa central sensibilisering med hjälp av kvantitativ sensorisk testning (QST).12 QST involverar kutan (hud) psykofysisk (semi-subjektiv) testning för att bedöma sensoriska och smärtuppfattningsvägar.13 QST identifierar intensiteten av stimuli (beröring) som behövs för att känna något (detektionströskel) och hur uppfattningen av stimuli förändras om det upprepas många gånger (temporal summering).14 Hos personer med central sensibilisering uppfattas till och med ljusintensiteten av stimulering som smärta och liknande intensitetsstimuli blir mer smärtsam vid flera applikationer. Vi antar att personer med kronisk smärta kommer att visa kliniskt viktiga minskningar av tröskeln för upptäckt och tidsmässig summering efter IVR, vilket kommer att visa att IVR kan påverka central sensibilisering.

Vi kommer att slutföra två typer av QST-tester: Mechanical Pressure Pain Thresholds (MPPTh) för att testa för detektionströskel, och Mechanical Temporal Summation of Pain (MTSP) för att testa för temporal summering. I MPPTh kommer vi att mäta mängden tryck som behövs vid axeln och tummen (kroppsställen som rutinmässigt inte har smärta hos personer med ländryggssmärta) för att få fram en smärtrapport från deltagarna. I MTSP kommer vi att applicera ett tåg med 10 stimuli (lätt nålstick) med hastigheten 1 per sekund på långfingret och låta deltagarna bedöma smärtsamheten i den första, femte och tionde stimulansen.

Under studien kommer vi att rekrytera 20 patienter med kronisk smärta i ländryggen från Dr Edwards studie som undersöker sensoriska och smärtuppfattningar hos patienter med kronisk smärta som använder opioider. Vi kommer att genomföra QST-tester och få aktuella smärtnivåer. Vi kommer att slutföra 20 minuters IVR och sedan slutföra QST-testning igen. Vi kommer att jämföra pre-IVR MPPTh och MTSP med post IVR-nivåer. Vi förväntar oss kortsiktiga, kliniskt viktiga minskningar av QST-nivåer som ger en första bekräftelse på att IVR positivt kan förändra central sensibilisering.