- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04742205
Effektiviteten af intravenøs tranexamsyre i primær hjerneblødning til forebyggelse af hæmatomprogression: Protokol for et randomiseret, dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg
Intracerebral blødning bliver i stigende grad en stor belastning i samfundet på grund af betydelig sygelighed såvel som dødelighed. Hæmatomvolumen på præsentationstidspunktet samt hæmatomudvidelse og genblødning eller igangværende blødning forringer patienten yderligere, hvilket giver en dårlig prognose, men på nuværende tidspunkt er ingen behandling rettet mod denne patologiske proces. Selvom kliniske undersøgelser rapporterer fordele ved at bruge tranexamsyre til spontan intracerebral blødning ved at reducere hæmatomudvidelseshastigheden samt reducere igangværende blødninger, har store randomiserede kontrollerede forsøg ikke vist nogen overbevisende fordel på grund af forskellige begrænsninger i deres design og metoder. Imidlertid fandt de ensartet ikke nogen signifikant bivirkning ved brug af tranexamsyre.
Formålet med denne undersøgelse er at teste hypotesen om, at intravenøs tranexamsyre er bedre end placebo ved at reducere hæmatomudvidelsen, når den gives inden for 24 timer efter spontan intracerebral blødning.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Patienter og metoder: Data vil blive indsamlet (efter godkendelse fra Nepal Health Research Council) i 1 år, efterhånden som patienten bliver indlagt med intracerebral blødning. 160 patienter med spontan intracerebral blødning, der viser sig inden for 24 timer efter ictus eller sidst kendte brønd, vil blive taget med i undersøgelsen. Resultaterne af disse patienter vil blive beregnet for at etablere en sammenhæng mellem hæmatomudvidelse, underliggende patologi og patienternes udfald.
Resultater: Primært resultat, dvs. radiologisk forbedring (CT-scanning): Forskel mellem hæmatomvolumen med perilesionelt ødem fra baseline og 48-timers postbehandlingsscanning, hæmatomplacering og nyt infarkt.
Sekundære resultater: Neurologisk svækkelse (National Institutes of Health Stroke Scale) på dag 7, Udfald: Afhængighed (modificeret rangeringsskala), kognition (Telephone Interview Cognition Score-modificeret) og humør (Zung Depression Scale) på dag 10 og 90 og 180 . Tilsvarende omkostninger: Indlæggelseslængde, genindlæggelse, mulighed for at vende tilbage til daglige aktiviteter. Også sikkerhedsendepunkter registreret indtil dag 90: Død (årsag), venøs tromboemboli bekræftet ved ultralyd, vaskulære okklusive hændelser (slagtilfælde/forbigående iskæmisk anfald/myokardieinfarkt/perifer arteriesygdom), kramper. Alvorlige bivirkninger (AE'er) i de første syv dage vil blive analyseret og beregnet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Bagmati
-
Kathmandu, Bagmati, Nepal, 44811
- KMC Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter, der kommer til skadestuen med symptom på hæmoragisk slagtilfælde inden for 24 timer fra symptomstart eller sidst set godt.
- Patient, der havde en opfølgning
Ekskluderingskriterier:
- Glasgow koma-skala <9 efter genoplivning (da dette kan føre til skævhed; kræver operation)
- Kontraindikation til tranexamsyre,
- Hæmoragisk slagtilfælde sekundært til traumer,
- Blødning var forårsaget af koagulopati
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: tranexamsyre
Fire 5ml opløsning af enten tranexamsyre 500mg eller natriumchlorid 0,9% fordeles, som ikke kan skelnes fra udseendet.
Loading dosis af forsøg (1 g tranexamsyre i 10 ml) eller placebo (10 ml natriumchlorid 0,9 %) blandes i 100 ml natriumchlorid 0,9 % og gives over 10 minutter.
Vedligeholdelsesdosis af forsøg eller placebo blandet i 500 ml natriumchlorid 0,9 % gives over 8 timer
|
Loading dosis af forsøget (1 g tranexamsyre i 10 ml) blandes i 100 ml natriumchlorid 0,9 % og gives over 10 minutter.
Vedligeholdelsesdosis af forsøget blandet i 500 ml natriumchlorid 0,9 % gives over 8 timer
|
|
Placebo komparator: Natriumchlorid
Fire 5ml opløsning af enten tranexamsyre 500mg eller natriumchlorid 0,9% fordeles, som ikke kan skelnes fra udseendet.
Loading dosis af forsøg (1 g tranexamsyre i 10 ml) eller placebo (10 ml natriumchlorid 0,9 %) blandes i 100 ml natriumchlorid 0,9 % og gives over 10 minutter.
Vedligeholdelsesdosis af forsøg eller placebo blandet i 500 ml natriumchlorid 0,9 % gives over 8 timer
|
Loading dosis af forsøget (1 g tranexamsyre i 10 ml) blandes i 100 ml natriumchlorid 0,9 % og gives over 10 minutter.
Vedligeholdelsesdosis af forsøget blandet i 500 ml natriumchlorid 0,9 % gives over 8 timer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Radiologisk forbedring (CT-skanning)
Tidsramme: 48 timer
|
Forskel mellem hæmatomvolumen fra baseline og 48-timers scanning efter behandling
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ændret rangeringsskala
Tidsramme: dag 10 og 30, 90, 180
|
afhængighed (score:0-5; 0: intet symptom)
|
dag 10 og 30, 90, 180
|
|
National Institutes of Health Stroke Scale
Tidsramme: dag 10
|
Neurologisk svækkelse (score: 0-42; 0: gunstigt resultat)
|
dag 10
|
|
Barthel indeks
Tidsramme: dage 10
|
Handicap (score: 0-100; 100: uafhængig)
|
dage 10
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død
Tidsramme: dag 180
|
Antal dødsfald
|
dag 180
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Deepak Regmi, MS, KMC AmbA
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, Peng B, Heeley E, Skulina C, Parsons MW, Kim JS, Tao QL, Li YC, Jiang JD, Tai LW, Zhang JL, Xu E, Cheng Y, Heritier S, Morgenstern LB, Chalmers J; INTERACT Investigators. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol. 2008 May;7(5):391-9. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70069-3. Epub 2008 Apr 7.
- Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, Hanley DF, Hsu CY, Martin RL, Moy CS, Silbergleit R, Steiner T, Suarez JI, Toyoda K, Wang Y, Yamamoto H, Yoon BW; ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network. Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1033-43. doi: 10.1056/NEJMoa1603460. Epub 2016 Jun 8.
- Germans MR, Post R, Coert BA, Rinkel GJ, Vandertop WP, Verbaan D. Ultra-early tranexamic acid after subarachnoid hemorrhage (ULTRA): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 May 16;14:143. doi: 10.1186/1745-6215-14-143.
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):167-76. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0. Epub 2010 Jan 5.
- O'Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang H, Rao-Melacini P, Zhang X, Pais P, Agapay S, Lopez-Jaramillo P, Damasceno A, Langhorne P, McQueen MJ, Rosengren A, Dehghan M, Hankey GJ, Dans AL, Elsayed A, Avezum A, Mondo C, Diener HC, Ryglewicz D, Czlonkowska A, Pogosova N, Weimar C, Iqbal R, Diaz R, Yusoff K, Yusufali A, Oguz A, Wang X, Penaherrera E, Lanas F, Ogah OS, Ogunniyi A, Iversen HK, Malaga G, Rumboldt Z, Oveisgharan S, Al Hussain F, Magazi D, Nilanont Y, Ferguson J, Pare G, Yusuf S; INTERSTROKE investigators. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016 Aug 20;388(10046):761-75. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2. Epub 2016 Jul 16.
- Sprigg N, Flaherty K, Appleton JP, Al-Shahi Salman R, Bereczki D, Beridze M, Christensen H, Ciccone A, Collins R, Czlonkowska A, Dineen RA, Duley L, Egea-Guerrero JJ, England TJ, Krishnan K, Laska AC, Law ZK, Ozturk S, Pocock SJ, Roberts I, Robinson TG, Roffe C, Seiffge D, Scutt P, Thanabalan J, Werring D, Whynes D, Bath PM; TICH-2 Investigators. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial. Lancet. 2018 May 26;391(10135):2107-2115. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31033-X. Epub 2018 May 16.
- Flaherty ML, Haverbusch M, Sekar P, Kissela B, Kleindorfer D, Moomaw CJ, Sauerbeck L, Schneider A, Broderick JP, Woo D. Long-term mortality after intracerebral hemorrhage. Neurology. 2006 Apr 25;66(8):1182-6. doi: 10.1212/01.wnl.0000208400.08722.7c.
- Dowlatshahi D, Demchuk AM, Flaherty ML, Ali M, Lyden PL, Smith EE; VISTA Collaboration. Defining hematoma expansion in intracerebral hemorrhage: relationship with patient outcomes. Neurology. 2011 Apr 5;76(14):1238-44. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182143317. Epub 2011 Feb 23.
- Brouwers HB, Greenberg SM. Hematoma expansion following acute intracerebral hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2013;35(3):195-201. doi: 10.1159/000346599. Epub 2013 Feb 28.
- Steiner T, Bosel J. Options to restrict hematoma expansion after spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. 2010 Feb;41(2):402-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.552919. Epub 2009 Dec 31.
- Zehtabchi S, Abdel Baki SG, Falzon L, Nishijima DK. Tranexamic acid for traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2014 Dec;32(12):1503-9. doi: 10.1016/j.ajem.2014.09.023. Epub 2014 Sep 28.
- Roos Y, Rinkel G, Vermeulen M, Algra A, van Gijn J. Antifibrinolytic therapy for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a major update of a cochrane review. Stroke. 2003 Sep;34(9):2308-9. doi: 10.1161/01.STR.0000089030.04120.0E. Epub 2003 Aug 21. No abstract available.
- Mahmood A, Roberts I, Shakur H. A nested mechanistic sub-study into the effect of tranexamic acid versus placebo on intracranial haemorrhage and cerebral ischaemia in isolated traumatic brain injury: study protocol for a randomised controlled trial (CRASH-3 Trial Intracranial Bleeding Mechanistic Sub-Study [CRASH-3 IBMS]). Trials. 2017 Jul 17;18(1):330. doi: 10.1186/s13063-017-2073-6.
- Arumugam A, A Rahman NA, Theophilus SC, Shariffudin A, Abdullah JM. Tranexamic Acid as Antifibrinolytic Agent in Non Traumatic Intracerebral Hemorrhages. Malays J Med Sci. 2015 Dec;22(Spec Issue):62-71.
- Gayet-Ageron A, Prieto-Merino D, Ker K, Shakur H, Ageron FX, Roberts I; Antifibrinolytic Trials Collaboration. Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40 138 bleeding patients. Lancet. 2018 Jan 13;391(10116):125-132. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32455-8. Epub 2017 Nov 7.
- Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage (ATACH) investigators. Antihypertensive treatment of acute cerebral hemorrhage. Crit Care Med. 2010 Feb;38(2):637-48. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b9e1a5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Intrakranielle blødninger
- Blødning
- Hjerneblødning
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antifibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Tranexaminsyre
Andre undersøgelses-id-numre
- KathmanduMCTH
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerneblødning
-
University of NottinghamUniversity of LeicesterRekrutteringBlodtryk | Cerebral autoregulering | Dynamisk cerebral autoreguleringDet Forenede Kongerige
-
UMC UtrechtAfsluttetKardiopulmonal bypass | Cerebral Perfusion | Cerebral iltningHolland
-
Ankara City Hospital BilkentRekrutteringCerebral parese (CP) | Cerebral parese, spastisk, diplegi | Diplegisk cerebral parese med spasticitet | Transkraniel magnetisk stimulationTyrkiet (Türkiye)
-
Ankara Ataturk Sanatorium Training and Research...Ikke rekrutterer endnuintraoperativ cerebral iltning | Overvågning af cerebral iltningTyrkiet (Türkiye)
-
Suleyman Demirel UniversityAfsluttetCerebral Parese | Hemiplegisk cerebral parese | Spastisk diplegi cerebral pareseTyrkiet (Türkiye)
-
Lahore University of Biological and Applied SciencesRekruttering
-
Holland Bloorview Kids Rehabilitation HospitalCanadian Institutes of Health Research (CIHR)RekrutteringCerebral parese (CP) | Hemiplegisk cerebral pareseCanada
-
Cairo UniversityAfsluttetCerebral parese (CP) | Unilateral cerebral pareseEgypten
-
University of California, San FranciscoIkke rekrutterer endnuCerebral Parese | Cerebral parese (CP) | Spædbarn | Cerebral Parese InfantilForenede Stater
-
Akdeniz UniversityRekrutteringHæmodynamisk overvågning | Cerebral Perfusion | Cerebral iltning | Ortopædkirurgiske indgreb | Halvsiddende stillingTyrkiet (Türkiye)
Kliniske forsøg med Tranexamsyre 500 MG
-
University of SaskatchewanRekrutteringRotator Cuff Skader | Subacromial Impingement Syndrome | Rotator Cuff River | Subakromial impingementCanada
-
Al-Mustansiriyah UniversityRekrutteringPCOS (polycystisk ovariesyndrom) af bilaterale æggestokkeIrak
-
Taipei Medical UniversityAfsluttet
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetSund og raskKorea, Republikken
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetSund og raskKorea, Republikken
-
Dong-A ST Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuSund og raskKorea, Republikken
-
Dong-A ST Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuPhamakokinetik og sikkerhedsprofiler af DA-1229_01 2,5/500 mg hos raske personer i fastende tilstandSund og raskKorea, Republikken
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetGNE myopati | Hereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forenede Stater, Israel
-
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita...AfsluttetKoronararteriesygdom | Blodtryk | Hjerterytme | Autonomisk nervesystemsygdomBrasilien
-
Loyola UniversityRekrutteringOveraktiv blæreForenede Stater