- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04997902
Kombinationsforsøg med Tipifarnib og Alpelisib ved voksent recidiverende/metastatisk hoved- og halspladecellecarcinom (R/M HNSCC)
19. december 2025 opdateret af: Kura Oncology, Inc.
Et fase 1/2 åbent, biomarkør-defineret kohorteforsøg for at evaluere sikkerheden, bestemme den anbefalede kombinationsdosering og vurdere tidlig antitumoraktivitet af Tipifarnib og Alpelisib til behandling af voksne deltagere, der har HRAS-overudtrykkende og/eller PIK3CA- muteret og/eller - amplificeret tilbagevendende/metastatisk hoved- og halspladecellekarcinom
Dette fase 1/2-kombinationsforsøg med tipifarnib, en farnesyltransferasehæmmer, og alpelisib, en PI3K-hæmmer hos deltagere med tilbagevendende/metastatisk hoved- og halspladecellecarcinom (HNSCC), hvis tumorer overudtrykker HRAS-proteinet og/eller er PIK3CA-muterede og/ eller PIK3CA-forstærket.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
45
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Udvidet adgang
Ledig uden for det kliniske forsøg.
Se udvidet adgangsregistrering.
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
California
-
Duarte, California, Forenede Stater, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32827
- Lake Nona DDU (Florida Cancer Specialists)
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland School of Medicine (Marlene and Stewart Greenebaum Comprehensive Cancer Center)
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21231
- Johns Hopkins University School of Medicine (Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center)
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute (Head and Neck Cancer Treatment Center)
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University, School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- UT Southwestern Medical Center (Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center)
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 18 år.
- Histologisk bekræftet hoved- og halscancer af pladeepitel histologi, der ikke er modtagelig for lokal terapi med kurativ hensigt (kirurgi eller strålebehandling med eller uden kemoterapi).
- Dokumenteret behandlingssvigt fra mindst 1 tidligere systemisk behandling i R/M-indstillingen, medmindre det er fastslået, at det ikke er passende.
- Målbar sygdom ved responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) v1.1.
- Har en tumor, der er afhængig af HRAS og/eller PIK3CA.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0-1.
- Acceptabel lever-, nyre-, endokrin- og hæmatologisk funktion.
- Skal kunne sluge alpelisib hel tablet eller oral suspension indeholdende knuste tabletter. Ernæringssonde må ikke bruges til alpelisib administration.
- Andre protokoldefinerede inklusionskriterier kan være gældende.
Ekskluderingskriterier:
- Histologisk bekræftet spytkirtel, skjoldbruskkirtel, (primær) kutan pladeepitel eller ikke-pladeepitel histologi (f.eks. slimhindemelanom).
- Løbende behandling med visse anticancermidler.
- Forudgående behandling (mindst 1 hel behandlingscyklus) med en FTI- eller PI3K-, mTOR- eller AKT-hæmmer.
- Modtaget behandling for ustabil angina, myokardieinfarkt og/eller cerebrovaskulært angreb inden for de foregående 6 måneder.
- Ikke-tolerabel grad 2 eller ≥ grad 3 neuropati eller tegn på ustabile neurologiske symptomer inden for 4 uger efter cyklus 1 dag 1.
- Større operation, bortset fra diagnostisk kirurgi, inden for 2 uger før cyklus 1 dag 1, uden fuldstændig bedring.
- Aktive, ukontrollerede bakterielle, virale eller svampeinfektioner, der kræver systemisk terapi.
- Deltager med en etableret diagnose af diabetes mellitus type 1 eller ikke-kontrolleret type 2.
- Deltageren har svækkelse af gastrointestinal (GI) funktion eller GI-sygdom, der kan ændre absorptionen af forsøgslægemidlerne væsentligt baseret på Investigators skøn.
- Deltageren har i øjeblikket dokumenteret pneumonitis/interstitiel lungesygdom.
- Deltageren har en historie med alvorlig kutan reaktion, såsom Stevens-Johnsons syndrom (SJS), erythema multiforme (EM), toksisk epidermal nekrolyse (TEN) eller lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS).
- Andre protokoldefinerede eksklusionskriterier kan være gældende.
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: PIK3CA-afhængig (kohorte 1)
Voksne deltagere med R/M HNSCC, hvis tumorer rummer PI3KCA (aktiverende) mutationer og/eller amplifikationer
|
Oral administration
Oral administration
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: HRAS-afhængig (kohorte 2)
Voksne deltagere med R/M HNSCC, hvis tumorer har øget HRAS-afhængighed, defineret som HRAS-overekspression
|
Oral administration
Oral administration
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: Første 28 dage (1 cyklus) af kombinationsbehandling
|
Rate of DLTs per dose level
|
Første 28 dage (1 cyklus) af kombinationsbehandling
|
|
Beskrivende statistik for bivirkninger (AEs)
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil 30 dage efter sidste forsøgsinterventionsdosis eller 30 dage efter forsøgsslutning, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Beskrivende statistik for behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAE'er) og alvorlige TEAE'er; bivirkningers sværhedsgrad vil blive vurderet i henhold til NCI CTCAE v 5.0
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil 30 dage efter sidste forsøgsinterventionsdosis eller 30 dage efter forsøgsslutning, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cmax for tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Maksimal lægemiddelkoncentration for enkeltdosis og multiple doser
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
Tmax for tipifarnib og alpelisib, når det administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Tid til at nå maksimal koncentration efter lægemiddeladministration for enkeltdosis og multiple doser
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
AUC(0-sidste) for tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Areal under koncentration-tid-kurven fra tidspunkt nul til tidspunktet for sidste målbare koncentration for enkeltdosis og multipeldosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
AUC(tau) for tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Areal under koncentration-tidskurven under et doseringsinterval for enkeltdosis og multipeldosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
AUC(0-uendeligt) for tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Areal under koncentration-tid-kurven fra tid nul til uendelig for enkeltdosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
CL/F af tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Tilsyneladende total clearance af lægemidlet efter administration for enkeltdosis og multiple doser
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
Vd/F af tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Tilsyneladende fordelingsvolumen efter administration for enkeltdosis og multiple doser
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
Halveringstid for tipifarnib og alpelisib, når de administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Den tid, der kræves for, at mængden af lægemiddel i kroppen falder til det halve for enkeltdosis og multiple doser
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
Akkumuleringsforhold mellem tipifarnib og alpelisib, når det administreres i kombination
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
Forholdet mellem akkumulering af et lægemiddel efter flere doser sammenlignet med en enkelt dosis
|
Blodprøver vil blive indsamlet på dag 1 og dag 2 i cyklus 1 og cyklus 2, og på dag 1 i cyklus 3 til cyklus 6. Hver cyklus er 28 dage.
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikræftbehandling eller død, alt afhængigt af hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Samlet bekræftet responsrate (fuldstændig respons eller delvis respons)
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikræftbehandling eller død, alt afhængigt af hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
|
Median varighed af respons
Tidsramme: Fra første dokumentation af respons til første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, hvad der sker først, vurderet op til 2 år
|
Defineret for deltagere med bekræftet objektiv respons som tiden fra den første dokumentation af respons til den første dokumentation af sygdomsprogression ved RECIST v1.1 eller til død af enhver årsag før ny antikræftbehandling, alt efter hvad der indtræffer først
|
Fra første dokumentation af respons til første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, hvad der sker først, vurderet op til 2 år
|
|
Sygekontrolrate (DCR)
Tidsramme: Fra Cyklus 1 Dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet i op til 2 år
|
Sygdomskontrolrate (CR + PR + SD)
|
Fra Cyklus 1 Dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet i op til 2 år
|
|
Median varighed af sygdomskontrol
Tidsramme: Fra første dokumentation af respons til første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Defineret for deltagere med bekræftet objektiv respons som tiden i måneder fra den første dokumentation af respons til den første dokumentation af sygdomsprogression ved RECIST v1.1 eller til død af enhver årsag før ny antikancerbehandling, alt efter hvad der indtræffer først, hos patienter med bekræftet CR/PR
|
Fra første dokumentation af respons til første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
|
Rate of Stable Disease
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, alt afhængigt af hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikraeftbehandling eller død, alt afhængigt af hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
|
|
Median varighed af stabil sygdom (SD)
Tidsramme: Fra første dokumentation af respons indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny anti-kræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
Defineret som varig SD (≥ 12 uger) efter RECIST v1.1
|
Fra første dokumentation af respons indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny anti-kræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 2 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny anti-kræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 3 år
|
Median PFS
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny anti-kræftbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 3 år
|
|
Andel af deltagere med PFS efter 6 måneder
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikancerbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 6 måneder
|
Andel af deltagere, der er i live og uden progression efter 6 måneder
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil første dokumentation af sygdomsprogression, starten af ny antikancerbehandling eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 6 måneder
|
|
Overlevelse i alt (OS)
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil 3 års behandling eller død af enhver årsag, hvad der kommer først
|
Median OS; for patienter uden hændelser vil OS blive censureret på den sidste dato, hvor de var kendt at være i live
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil 3 års behandling eller død af enhver årsag, hvad der kommer først
|
|
Andel af patienter med OS efter 12 måneder
Tidsramme: Fra cyklus 1 dag 1 indtil 12 måneders behandling eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først
|
For patienter uden hændelser vil OS censureres på den sidste kendte levendato
|
Fra cyklus 1 dag 1 indtil 12 måneders behandling eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
7. december 2021
Primær færdiggørelse (Faktiske)
30. juli 2025
Studieafslutning (Faktiske)
30. juli 2025
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
27. juli 2021
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
5. august 2021
Først opslået (Faktiske)
10. august 2021
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
23. december 2025
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
19. december 2025
Sidst verificeret
1. december 2025
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neurodegenerative sygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Karcinom
- Medfødte abnormiteter
- Heredodegenerative lidelser, nervesystem
- Misdannelser i nervesystemet
- Karcinom, pladecelle
- Polyneuropatier
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Planocellulært karcinom i hoved og hals
- Tilbagevenden
- Neoplasmer i hoved og hals
- Arvelige sensoriske og autonome neuropatier
- Antineoplastiske midler
- Alpelisib
- Tipifarnib
Andre undersøgelses-id-numre
- KO-TIP-013
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HNSCC
-
Groupe Oncologie Radiotherapie Tete et CouAfsluttet
-
West China HospitalRekrutteringHoved og hals planocellulært karcinom HNSCCKina
-
West China HospitalRekrutteringHoved og hals planocellulært karcinom HNSCCKina
-
SparX Biotech(Jiangsu) Co., Ltd.RekrutteringSolid tumor | CRC | HNSCC | RCCForenede Stater
-
Groupe Oncologie Radiotherapie Tete et CouUNICANCERAktiv, ikke rekrutterende
-
Groupe Oncologie Radiotherapie Tete et CouUNICANCER; Center Eugene MarquisAktiv, ikke rekrutterende
-
The Netherlands Cancer InstituteAfsluttet
-
Daping Hospital and the Research Institute of Surgery...Rekruttering
-
First Affiliated Hospital of Chongqing Medical...Zigong The Fourth People's HospitalAfsluttet
-
Hellenic Cooperative Oncology GroupAfsluttetMolekylær klassificering af HNSCC
Kliniske forsøg med Tipifarnib
-
University of Maryland, BaltimoreNational Cancer Institute (NCI)Afsluttet
-
Samsung Medical CenterAktiv, ikke rekrutterendeUrothelialt karcinomKorea, Republikken
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetLymfom | Myelodysplastiske syndromer | Leukæmi | Kroniske myeloproliferative lidelser | Myelom og plasmacelle-neoplasmaForenede Stater
-
NYU Langone HealthNational Cancer Institute (NCI)Afsluttet
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...Afsluttet
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetTilbagevendende medulloblastom i barndommen | Cerebral astrocytom i høj grad i barndommen | Tilbagevendende Childhood Brain Stam Gliom | Tilbagevendende cerebellar astrocytom i barndommen | Tilbagevendende Cerebral Astrocytom i barndommen | Tilbagevendende supratentorial primitiv neuroektodermal... og andre forholdForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetKræft i bugspytkirtlenForenede Stater
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...AfsluttetBrystkræftDet Forenede Kongerige, Forenede Stater, Frankrig, Den Russiske Føderation, Belgien, Holland
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetTilbagevendende akut myeloid leukæmi hos voksne | Akut megakaryoblastisk leukæmi hos voksne (M7) | Voksen akut minimalt differentieret myeloid leukæmi (M0) | Akut monoblastisk leukæmi hos voksne (M5a) | Akut monocytisk leukæmi hos voksne (M5b) | Voksen akut myeloblastisk leukæmi med modning (M2) | Voksen akut myeloblastisk leukæmi uden modning (M1) og andre forholdForenede Stater
-
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...National Cancer Institute (NCI)AfsluttetTumorer i hjernen og centralnervesystemetForenede Stater