AMSA og Amiodaron-undersøgelse i hjertestop (MOSAIC)

Det primære endepunkt for denne undersøgelse er at bestemme, om patienter, der fik amiodaron under fremskreden genoplivning, havde lavere værdier af AMSA sammenlignet med dem, der ikke fik amiodaron.

Sekundære endepunkter

De sekundære endepunkter i denne undersøgelse er:

1. At vurdere, efter korrektion for konfoundere, frekvensen af ​​vellykket defibrillering, frekvensen af ​​ROSC og frekvensen af ​​korttidsoverlevelse (overlevet hændelse eller overlevelse til hospitalsudskrivning i henhold til de tilgængelige data) både i amiodaron- og ikke-amiodarongruppen.
2. At vurdere AMSA's rolle for shocksucces og ROSC-forudsigelse i amiodarongruppe og i ikke-amiodarongruppe.

Type studie. Dette er en multicenterundersøgelse baseret på en retrospektiv analyse af prospektivt indsamlede data.

Undersøgelsespopulation Alle hjertestop uden for hospitalet (OHCA), som fandt sted fra 1. januar 2015 til 31. december 2020, vil blive taget i betragtning til denne undersøgelse. I analysen vil efterforskerne kun inkludere de patienter, der modtog mindst ét ​​stød for ventrikulær fibrillering under fremskreden genoplivning, uanset om den præsenterende rytme var stødbar eller ikke-chokbar.

Studiekohorten vil involvere sager hentet fra Lombardia CARe registret (Lombardia Cardiac Arrest Registry NCT03197142), fra registret i Oslo og Vestfold

Dataindsamling Data fra forskellige databaser vil blive integreret og kombineret i en enkelt ad hoc-database til statistisk analyse.

For hvert stød beregnes både kuldioxid før stød ved slutningen af ​​tidalvolumenet (ETCO2) og AMSA før stød. Medianværdien af ​​ETCO2 i minuttet før stødet (METCO2) beregnes automatisk enten fra et kapnogram, når det er tilgængeligt, ved anvendelse af algoritmen beskrevet af Aramendi et al., eller fra defibrillatoren med en ETCO2-overvågningsfunktion. AMSA vil blive beregnet ved hjælp af et 2-sekunders EKG-interval før stød, fri for brystkompressionsartefakter, hvilket efterlader en 1-sekunds vagt før stødet. Elektrokardiogrammet (EKG) vil blive båndpasfiltreret (0,5-30 Hz), og den hurtige Fourier-transformation beregnes for at opnå AMSA i båndbredden 2-48 Hz.

For hver patient vil alle de præhospitale variabler blive inkluderet i henhold til 2014 Utstein-anbefalingerne, og antallet af stød vil blive beregnet. Middelværdien af ​​både ETCO2 og AMSA vil blive beregnet.

Statistisk analyse Kategoriske variable vil blive sammenlignet med Chi-kvadrat-testen og præsenteret som antal og procent. Kontinuerlige variabler vil blive sammenlignet med t-testen og præsenteret som middel ± standardafvigelse, eller sammenlignet med Mann-Whitney testen og præsenteret som median og interkvartil område (IQR) i henhold til normalfordelingen testet med D'Agostino-Pearson testen. En multivariabel regressionsmodel vil blive tilpasset både for stødsucces og for ROSC (inklusive alle ikke-korrelerede potentielle prædiktorer) og for at teste effekten af ​​amiodaron på AMSA-værdier efter korrektion for konfoundere.

Værdierne af AMSA i amiodaron- og i non-amiodaron-gruppen vil derefter blive sammenlignet i to grupper af stød, der er tilfældigt matchet og identificeret via tilbøjelighedsscore-matching, så de er homogene for tid til shock, pre-shock ETCO2, udfald af defibrillering og patienternes alder.