Perinatalt slagtilfælde: Hjerneorganisering under barndommen

Spædbørn

For tidligt fødte og terminsfødte spædbørn med korrigeret gestationsalder mellem fuldendt alder og 24 måneder med radiologisk bekræftede akutte unilaterale eller bilaterale hjernelæsioner, herunder perinatalt slagtilfælde, neonatalt hæmoragisk eller trombotisk slagtilfælde, der involverer den motoriske cortex og/eller subkortikale strukturer og intrakranielle blødning, der involverer den motoriske cortex og/eller subkortikal hvid substans, eller periventrikulær leukomalaci. Forældre/værger i stand til at deltage i studiebesøg ved University of Wisconsin-Madison.

Enhed: MR scanning

3 Tesla Discovery MR750 MR-scanner (GE Healthcare, Waukesha, WI) vil blive brugt til at udføre strukturel billeddannelse, diffusions-MR, relaxometri og mikrostrukturel billeddannelse. Den nøjagtige scanningslængde og parametre for hver scanningstype (T1, T2, DWI) vil blive indstillet til denne undersøgelse for at optimere kvaliteten af ​​data og reducere længden af ​​scanningssessionen for hver type scanning. Alle billeddannelsesmetoderne er tidligere blevet implementeret på UW-Madison. Hver sekvens vil tage cirka 5-10 minutter.

Andre navne:

• MR

Adfærdsmæssigt: Adfærdsvurderinger

Adfærdsvurderingerne (GMA: General Movements Assessment; HINE: Hammersmith Infant Neurological Examination; Baby Observation of Selective Control AppRaisal (BabyOSCAR); Bayley-4 / Bayley Scales of Infant and Toddler Development 4. udgave; Pediatric Evaluation of Disability Inventory -Computer Adaptive Test (PEDI-CAT)) er spædbarns- og aldersspecifikke og vil blive administreret af uddannede pædiatriske ergo- og fysioterapeuter.

Enhed: Non-invasiv transkraniel magnetisk stimulering

TMS vil blive brugt til at vurdere kortikal ekscitabilitet og kredsløb (ikke som en neuromoduleringsintervention). Single-pulse TMS (Magstim 200², Magstim, UK) med en skalpoverfladespole vil blive brugt til at vurdere, hvordan hjernen udvikler sig, og hvor forbundet banen er mellem hjernen og en målmuskel på armen. 10-20 TMS-stimulationspulser vil blive leveret med en række stimulationsintensiteter (50-100%), der øges med 5% maksimal stimulatoroutput (MSO) ved hvert trin. Efter denne vurdering vil der blive udført en kort vurdering af perifer nerveekscitabilitet. Perifer stimulation vil begynde ved 40% MSO. Stimulationsintensiteten vil blive justeret i trin på 5%, indtil motorresponser er tydelige på EMG'en. Når motorresponser er identificeret, vil der blive leveret 10 pulser ved den stimulationsintensitet, der producerede responset. I alt forventes der omkring 150 stimulationspulser per hjernehalvkugle af hjernestimulation og 22-60 pulser af perifer stimulation til TMS-vurdering af hver spædbarn.

Andre navne:

• TMS

Ændring i kortikal excitabilitet målt som tilstedeværelse/fravær af motorisk fremkaldte potentialer (MEP)

Motor-fremkaldte potentialer (MEP'er) er de elektriske signaler, der registreres fra de nedadgående motoriske baner eller fra muskler efter stimulering af motoriske baner i hjernen.

Responser fra TMS-impulser vil blive målt ved at registrere muskelaktivitet, kaldet motorisk fremkaldte potentialer (MEP).

Ændring i kortikal excitabilitet målt ved intensitet af motorisk tærskel (MT)

MT er den minimale stimulationsintensitet, der vil fremkalde en konsistent MEP med en forudbestemt amplitude. MT og MEP er de almindelige mål for TMS-induceret excitabilitet. Tilsammen giver disse mål informationer om hjernens excitabilitet, forbundet med synaptisk aktivitet.

Ændring i middelfraktionel anisotropi (FA) inden for CST

Gennemsnitlig fraktionel anisotropi (FA) inden for CST vil blive brugt til at studere strukturel forbindelse. Det er et dimensionsløst indeks mellem 0 og 1. (0 er lig med ingen anisotropi; større anisotropi er angivet ved højere FA-værdier, der nærmer sig maksimum på 1).

N=10 spædbørn i alderen 0-2 måneder (første tidspunkt) vil deltage i MR-scanninger

Adfærdsvurderinger: General Movements Assessment (GMA) rapporteret på binær (J/N) skala

Den generelle bevægelsesvurdering bruges til at identificere fraværende eller unormale generelle bevægelser. GMA kræver 5-10 minutters videooptagelse, når spædbørn placeres i rygsøjleposition for scoring.

"Fravær eller unormale bevægelser" vil blive rapporteret som "Y".

Adfærdsvurderinger: General Movements Assessment (GMA) rapporteret på binær (J/N) skala

Den generelle bevægelsesvurdering bruges til at identificere fraværende eller unormale generelle bevægelser. GMA kræver 5-10 minutters videooptagelse, når spædbørn placeres i rygsøjleposition for scoring.

"Fravær eller unormale bevægelser" vil blive rapporteret som "Y".

Adfærdsvurderinger: Bayley Scales of Infant and Toddler Development Test, 4. udgave (Bayley-4) score

Bayley-4 er en udviklingstest, der måler kognitive, sproglige, motoriske og social-emotionelle domæner hos spædbørn og småbørn mellem 1 og 42 måneder. En højere score svarer generelt til højere funktion.

Adfærdsvurderinger: Bayley Scales of Infant and Toddler Development Test, 4. udgave (Bayley-4) score

Bayley-4 er en udviklingstest, der måler kognitive, sproglige, motoriske og social-emotionelle domæner hos spædbørn og småbørn mellem 1 og 42 måneder. En højere score svarer generelt til højere funktion.

Adfærdsvurderinger: Bayley Scales of Infant and Toddler Development Test, 4. udgave (Bayley-IV) score

Bayley-4 er en udviklingstest, der måler kognitive, sproglige, motoriske og social-emotionelle domæner hos spædbørn og småbørn mellem 1 og 42 måneder. En højere score svarer generelt til højere funktion.

Adfærdsvurderinger: Bayley Scales of Infant and Toddler Development Test, 4. udgave (Bayley-4) score

Bayley-4 er en udviklingstest, der måler kognitive, sproglige, motoriske og social-emotionelle domæner hos spædbørn og småbørn mellem 1 og 42 måneder. En højere score svarer generelt til højere funktion.

Babyobservation af selektiv kontrolappraisal (Baby OSCAR)

Baby OSCAR-vurderinger er scoret fra videooptagelser af spædbørns bevægelser. Hvert lem bedømmes separat, med scorer fra 0-7 pr. underekstremitet og 0-9 pr. øvre lem for en samlet score på 0-32. Højere score indikerer bedre selektiv motorstyring.

Babyobservation af selektiv kontrolappraisal (Baby OSCAR)

Baby OSCAR-vurderinger er scoret fra videooptagelser af spædbørns bevægelser. Hvert lem bedømmes separat, med scorer fra 0-7 pr. underekstremitet og 0-9 pr. øvre lem for en samlet score på 0-32. Højere score indikerer bedre selektiv motorstyring.

Ændring i pædiatrisk evaluering af handicapbeholdning Computer Adaptive Test (PEDI-CAT)

Patient/plejer-rapporteret resultatmål for funktionelle evner og præstationer hos børn med handicap. Resultaterne vises øjeblikkeligt efter afslutning af en vurdering. En detaljeret resultatrapport og en sammenfattende resultatrapport er tilgængelige. Normative score er angivet som alderspercentiler, og T-score er baseret på et barns kronologiske alder og beregnet til brug af klinikere, så de kan fortolke et bestemt barns funktion i forhold til andre på samme alder. Skaleret score giver en måde at se på et barns nuværende funktionelle færdigheder og fremskridt i disse færdigheder over tid. Skalerede scores er især nyttige til at dokumentere forbedringer i funktionelle færdigheder for børn, der ikke forventes at udvise eller genvinde normative funktionsniveauer.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) global score

HINE omfatter tre sektioner, den neurologiske undersøgelse, udviklingen af ​​motoriske funktioner og adfærdstilstanden. Det første afsnit evaluerer kranienerve, kropsholdning, bevægelser, tonus og reflekser. Disse varer er ikke aldersafhængige. Det andet afsnit evaluerer hovedkontrol, siddende, frivilligt greb, rulning, kravling og gang. Det tredje afsnit evaluerer bevidsthedstilstand, følelsesmæssig tilstand og social orientering.

Den maksimale score for et emne er en score på 3, og minimum er en score på 0. Der kan gives en underscore for hver sektion, og den samlede globale score kan beregnes ved at summere alle 26 elementer (interval: 0-78) , med højere score, der indikerer bedre neurologisk ydeevne. Højrisiko cutoff-score for cerebral parese er <57 efter 3 måneder og <73 efter 6, 9 eller 12 måneder. Se Novak et al, 2017 linket i referenceafsnittet for kontekst.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) global score

HINE omfatter tre sektioner, den neurologiske undersøgelse, udviklingen af ​​motoriske funktioner og adfærdstilstanden. Det første afsnit evaluerer kranienerve, kropsholdning, bevægelser, tonus og reflekser. Disse varer er ikke aldersafhængige. Det andet afsnit evaluerer hovedkontrol, siddende, frivilligt greb, rulning, kravling og gang. Det tredje afsnit evaluerer bevidsthedstilstand, følelsesmæssig tilstand og social orientering.

Den maksimale score for et emne er en score på 3, og minimum er en score på 0. Der kan gives en underscore for hver sektion, og den samlede globale score kan beregnes ved at summere alle 26 elementer (interval: 0-78) , med højere score, der indikerer bedre neurologisk ydeevne. Højrisiko cutoff-score for cerebral parese er <57 efter 3 måneder og <73 efter 6, 9 eller 12 måneder. Se Novak et al, 2017 linket i referenceafsnittet for kontekst.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) global score

HINE omfatter tre sektioner, den neurologiske undersøgelse, udviklingen af ​​motoriske funktioner og adfærdstilstanden. Det første afsnit evaluerer kranienerve, kropsholdning, bevægelser, tonus og reflekser. Disse varer er ikke aldersafhængige. Det andet afsnit evaluerer hovedkontrol, siddende, frivilligt greb, rulning, kravling og gang. Det tredje afsnit evaluerer bevidsthedstilstand, følelsesmæssig tilstand og social orientering.

Den maksimale score for et emne er en score på 3, og minimum er en score på 0. Der kan gives en underscore for hver sektion, og den samlede globale score kan beregnes ved at summere alle 26 elementer (interval: 0-78) , med højere score, der indikerer bedre neurologisk ydeevne. Højrisiko cutoff-score for cerebral parese er <57 efter 3 måneder og <73 efter 6, 9 eller 12 måneder. Se Novak et al, 2017 linket i referenceafsnittet for kontekst.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) global score

HINE omfatter tre sektioner, den neurologiske undersøgelse, udviklingen af ​​motoriske funktioner og adfærdstilstanden. Det første afsnit evaluerer kranienerve, kropsholdning, bevægelser, tonus og reflekser. Disse varer er ikke aldersafhængige. Det andet afsnit evaluerer hovedkontrol, siddende, frivilligt greb, rulning, kravling og gang. Det tredje afsnit evaluerer bevidsthedstilstand, følelsesmæssig tilstand og social orientering.

Den maksimale score for et emne er en score på 3, og minimum er en score på 0. Der kan gives en underscore for hver sektion, og den samlede globale score kan beregnes ved at summere alle 26 elementer (interval: 0-78) , med højere score, der indikerer bedre neurologisk ydeevne. Højrisiko cutoff-score for cerebral parese er <57 efter 3 måneder og <73 efter 6, 9 eller 12 måneder. Se Novak et al, 2017 linket i referenceafsnittet for kontekst.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) global score

HINE omfatter tre sektioner, den neurologiske undersøgelse, udviklingen af ​​motoriske funktioner og adfærdstilstanden. Det første afsnit evaluerer kranienerve, kropsholdning, bevægelser, tonus og reflekser. Disse varer er ikke aldersafhængige. Det andet afsnit evaluerer hovedkontrol, siddende, frivilligt greb, rulning, kravling og gang. Det tredje afsnit evaluerer bevidsthedstilstand, følelsesmæssig tilstand og social orientering.

Den maksimale score for et emne er en score på 3, og minimum er en score på 0. Der kan gives en underscore for hver sektion, og den samlede globale score kan beregnes ved at summere alle 26 elementer (interval: 0-78) , med højere score, der indikerer bedre neurologisk ydeevne. Højrisiko cutoff-score for cerebral parese er <57 efter 3 måneder og <73 efter 6, 9 eller 12 måneder. Se Novak et al, 2017 linket i referenceafsnittet for kontekst.

Adfærdsvurderinger: Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) Asymmetri Scores

Der kan også registreres en asymmetri for hvert emne, med et maksimum tildelt et point pr. emne, med en samlet score fra 0-26. Baseret på litteraturen vedrørende asymmetrier vil cutoff-score på >3 asymmetrier blive brugt til anbefaling af henvisning til tidlig indsats. Se artikel af Fehlings, 2024 for yderligere kontekst.

Ændring i blodtryk

Ændring i puls

Ændring i hudens integritet rapporteret som tilstedeværelse/fravær af hudrødme/udslæt

Ændring i kropstemperatur

Ændring i respirationsfrekvens

Respirationsfrekvensen vil blive målt som vejrtrækninger/minut.