Dopamin D3-receptorbelægning ved bipolar depression

Inklusionskriterier:

1. Kapacitet til at give samtykke og informeret samtykke
2. Diagnose af bipolar I lidelse og i øjeblikket opfylder kriterierne for DSM5 major depressive episode
3. Depression ved tilmelding af tilstrækkelig sværhedsgrad til at score mindst 16 på de første 17 punkter i Hamilton Depression Rating Scale, når man inkluderer det atypiske depressions-tillæg
4. Alder 18-60 år
5. Patienter, der er på antidepressiv (SSRI, SNRI eller bupropion) eller antipsykotisk medicin ved præsentationen, vil blive inkluderet, hvis de har svigtet det regime, som defineret som ikke at opnå mindst delvis remission efter en passende dosis medicin i mindst fire uger. Fluoxetin vil ikke blive tilladt på grund af dets lange halveringstid. Patienter vil være i stand til at fortsætte med at tage anden stemningsstabiliserende medicin (lamotrigin, lithium, valproat, carbamazepin eller oxcarbazepin), hvis de ikke havde foretaget ændringer i dosis af disse lægemidler inden for otte uger efter at have underskrevet samtykke. Benzodiazepiner og hypnotika er tilladt under hele undersøgelsen. Hvis de tager stimulerende medicin, skal de være villige til ikke at tage disse under undersøgelsen.
6. Kvinder i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge en acceptabel præventionsmetode gennem hele undersøgelsen; abstinens, hvis det ikke kræver ændringer i sædvanlig adfærd, er p-piller, mandlig kondom, spiral, depprovera, norplant, mandlig sterilisation eller kvindelig sterilisation acceptabel.
7. Deltageren vil sandsynligvis tolerere medicinudvaskning, hvis det er indiceret

Ekskluderingskriterier:

1. Diagnose af andre større psykiatriske lidelser såsom skizoaffektiv lidelse, nuværende psykotisk depression. Enhver nylig stof- eller alkoholmisbrugsforstyrrelse; inden for 3 måneder før undersøgelsen, medmindre den er mild. Deltageren opfylder DSM5-kriterierne for manisk episode på screeningstidspunktet eller har YMRS > 12.
2. Tidligere mislykket forsøg med cariprazin, defineret ved mindst seks ugers behandling med en dosis på 1,5 mg dagligt eller mere. Har tidligere oplevet utålelige bivirkninger af cariprazin. Indtagelse af medicin, der enten er kontraindiceret eller som har klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner (såsom stærke CYP3A4-inducere) med cariprazin, medmindre der er en plan om at stoppe disse som en del af udvaskningen.
3. Anamnese med klinisk forringelse, når nogen af ​​de medikamenter, som deltageren tager ved præsentationen, er blevet afbrudt tidligere, hvis de vil blive afbrudt som en del af udvaskningen.
4. Førstegrads familiehistorie med skizofreni, hvis deltageren er under 33 år.
5. Betydelig aktiv fysisk sygdom, herunder bloddyskrasier, lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom, autonome neuropatier, perifer vaskulær sygdom, neuromuskulær lidelse eller tardiv dyskinesi. Enhver medicinsk diagnose, der ville være en kontraindikation for cariprazinbehandling, herunder eventuelle bevægelsesforstyrrelser. Enhver historie med en anfaldsforstyrrelse.
6. Aktivt selvmordstanker, som defineret ved udtryksfulde idéer med en plan og hensigt om selvmord, eller udvikling af selvmordstanker, der kræver øjeblikkelig medicinsk eller behandlingsintervention.
7. Aktiv amning
8. Elektrokonvulsiv behandling inden for de seneste 6 måneder
9. Deltagere, der godkender en historie med tidligere hovedtraumer og scorer 1,5 standardafvigelser under gennemsnittet af Trailmaking A & B-test
10. Metalimplantater, pacemaker, metalproteser, metal ortodontiske apparater eller granatsplinter i kroppen, medmindre der er bekræftet, at stoffet er MRI-kompatibelt

11. Aktuel, tidligere eller forventet eksponering for stråling, herunder:

    A. At være blevet mærket for strålingseksponering på arbejdspladsen B. Deltagelse i nuklearmedicinske protokoller inden for det seneste år. Deltagerne vil dog være berettigede, hvis den injicerede dosis og dosimetri af den anvendte radiotracer er kendt, og den kumulative årlige eksponering af den tidligere undersøgelse og denne undersøgelse er lavere end den årlige grænse for forskningsdeltagere defineret af FDA (21 CFR 361.1)

12. Historie om klaustrofobi, der ville forhindre deltagelse i billedscanninger.
13. Utilstrækkelig forståelse af engelsk
14. Vægt >350 lbs eller manglende evne til at passe ind i MR-scanneren