"Fase III randomiseret forsøg, der sammenligner D2 vs D3 lymfadenektomi med gastrisk cancer efter neoadjuverende kemoterapi

Mavekræft er den næsthyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald i Indien. Kurativ kirurgi giver den eneste chance for at forbedre overlevelsen i denne kræftsygdom. Hos patienter, hvis kræft ikke har spredt sig til andre dele af kroppen (ud over maven og lymfeknuderne omkring den), fjernelse af mavesækken (gastrektomi) med lymfeknuder omkring maven og langs de store kar, der leverer blod til maven (D2-lymfadenektomi) betragtes som den nuværende standard for pleje på Tata Memorial Centre. Omfanget af lymfadenektomi er dog kontroversielt. Nogle undersøgelser har antydet, at fjernelse af flere lymfeknuder, selv omkring de store kar i maven (aorta og inferior vena cava), ikke kun kan hjælpe til nøjagtigt at bestemme sygdomsspredningen, men kan også give en yderligere overlevelsesfordel. Fjernelse af flere lymfeknuder omkring de store kar kan øge risikoen for sygelighed for patienten.

I de sidste 5-6 år har mavekræftspecialister over hele verden tyet til at give halvdelen af ​​cyklusserne af kemoterapi til patienten før operationen (neoadjuverende kemoterapi), og den anden halvdel efter operationen i det, der kaldes 'perioperativ kemoterapi'. Dette har vist sig at føre til, at flere patienter overlever til 5 år end tidligere.

Efterforskerne mener, at perioperativ kemoterapi med D2-lymfadenektomi kan udgøre den bedste behandling for vores patienter med mavekræft, således at der ikke er behov for yderligere fjernelse af lymfeknuder. Men efterforskerne har ingen beviser i litteraturen til at understøtte denne hypotese. Forskerne har således designet dette forsøg baseret på hvilket vi foreslår, at der ikke eksisterer nogen forskel mellem en D2-lymfadenektomi og en D3-lymfadenektomi efter neoadjuverende kemoterapi for ikke-metastatisk, lokalt fremskreden, men resektabel mavekræft. Dataene vil muliggøre udvikling af klare retningslinjer for håndtering af lymfeknudedissektion ved mavekræft.