Alkohol og "øjeblikkets varme" seksuel beslutningstagning

På trods af forebyggelsesindsatsen i løbet af de sidste to årtier er HIV-overførsel fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem, især blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). Cirka 65 % af nye hiv-diagnoser i USA skyldes seksuel kontakt mellem mand og mand. Kondomløst analt samleje (CAI) er fortsat den vigtigste smittevej for MSM. For at reducere forekomsten af ​​HIV er det således afgørende at identificere risikofaktorer, der ligger til grund for HIV-erhvervelse og -overførsel, og udvikle adfærdsstrategier, der modificerer dem direkte eller reducerer disse faktorers indflydelse på adfærd. Alkoholbrug, især kraftigt episodisk drikkeri, er en central modificerbar risikofaktor, der kan øge CAI i forbindelse med andre kontekstuelle variabler. Selvom der har været et begrænset antal hiv-forebyggende interventioner, der inkorporerer alkohol i seksuel risikoreduktionsindsats, vides der relativt lidt om, hvordan sådanne indgreb påvirker seksuel beslutningstagning i "øjeblikkets varme", især mens de er berusede og i høj ophidselse tilstande, der almindeligvis er proksimale i forhold til seksuel adfærd.

Målene for denne undersøgelse er at: (1) bedre forstå de interne mekanismer, der forbinder alkohol og ophidselse med CAI og (2) teste effektiviteten af ​​en HIV-forebyggende interventionstilgang, der både reducerer alkoholforbruget og mindsker indflydelsen af ​​forgiftning og ophidselse på CAI. Disse komplementære mål er rettet gennem en erfaringsprøvemetodeundersøgelse (ESM), der undersøger virkningen af ​​en HIV-forebyggende intervention, der er rettet mod seksuel risiko og alkoholbrug. Denne undersøgelse vil undersøge, om mekanismer, der ligger til grund for seksuel risiko i det naturlige miljø og kan modificeres ved intervention.

I den foreslåede undersøgelse vil ikke-monogam voksen MSM, der engagerer sig i tungt alkoholforbrug og CAI, blive tilfældigt tildelt en interventionstilstand, der omhandler alkoholbrug og seksuel beslutningstagning i "nuværende hede" situationer. Indgrebet vil blive forud for og efterfulgt af 3-ugers ESM-udbrud af intensiv longitudinel vurdering af alkoholforbrug, ophidselse, seksuelle forsinkelser, arbejdshukommelse og CAI. Vi vil også indsamle 4-måneders opfølgningsdata. Resultaterne vil bidrage til det langsigtede mål om at øge effektiviteten af ​​adfærdsmæssige HIV-forebyggende interventioner, der adresserer alkoholbrug.