Effekt af NST-ernæringsledelse på hele forløbet på ernæringsstatus og bivirkninger i spiserørskræft

Denne undersøgelse er et randomiseret, åbent, parallelt kontrolleret klinisk forsøg. Hovedformålet med denne undersøgelse var at sammenligne ændringerne i kropsvægt/body mass index (BMI) før og efter behandling mellem de to grupper af patienter med NST fuld-kursus ernæringsstyring og uden NST fuld-kursus ernæringsstyring.

Det sekundære mål var at sammenligne livskvalitet, ernæringsstatus, immunfunktion og inflammatorisk respons, bivirkninger ved strålebehandling og kemoterapi og kort-/langsigtet effekt mellem de to grupper.

Behandlingsplanen var: kræft i spiserøret med rutinemæssig ernæringsvejledning som kontrolgruppe, og NST helprocessinterventionsvejledning som forsøgsgruppe.

1. Eksperimentel gruppe: NST helforløbsintervention

1. Ernæringseksperter formulerer ernæringsprogrammer og administrerer dem på en raffineret måde. På basis af patientens naturlige kost (mad og homogenat måltid) gives enterale ernæringspræparater eller parenterale kosttilskud alt efter patientens mave-tarm-obstruktion, koststruktur og fødeindtagelse. Energi 30-35kcal/kg/d, protein 1,2-1,5g/kg/d. Enteral ernæringsadministreringsvej: oral eller sondeernæring eller stomi, oral ernæring foretrækkes; svær obstruktion af spisning eller oral kan ikke opfylde målet ernæring, skal du vælge sondeernæring eller stomi. Når det forventes, at enteral ernæring ikke kan opfylde 60 % af målenergibehovet i 3 til 5 dage, skal du vælge parenteral ernæring. Det enterale ernæringspræparat anvender hele proteinet enteral ernæringspræparat Nengquan og/eller tumorernæringspræparatet Ruineng og/eller valleproteinpulver.

   Enteral ernæringspræparater bør vælge Nengquan, og dosis af Nengjian: (a) Ingen/mild obstruktion, kan spise almindelig kost, fødeindtaget er ikke reduceret eller mindre end 1/3 før sygdommen, og der gives 10-15kcal Nengjian . /kg/d; (b) moderat obstruktion, kan spise blød mad, fødeindtaget er mindre end 1/3~2/3 før sygdommen og kan give 15-20kcal/kg/d; (c) alvorlig obstruktion, kan ikke spise, fødeindtaget er reduceret med >= 2/3 sammenlignet med det før sygdommen, og kan gives 20-25 kcal/kg/d af vegetarisk mad; Dosering af valleproteinpulver: (a) albumin 35~40g/L, suppleret med valleproteinpulver 10g; (b) albumin 30~35g/L, suppleret med valleproteinpulver 20g; (c) albumin <30g/L, supplement valleproteinpulver 30g.

   Ernæringseksperter opfordrer patienterne til at rapportere dagligt for at sikre tilstrækkeligt energi- og proteintilskud.

2. Stråleterapi: billedstyret intensitetsmoduleret strålebehandling (IGRT) eller intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT); bestrålingsmålområderne omfatter primære læsioner, kliniske målområder, positive lymfeknuder og lymfeknudedrænageområder. Dosisopdelt/ordineret dosis, 95 % volumen PGTV-T60-66Gy/30-35 gange, PGTV-N 60-66Gy/30-35 gange, PCTV-T 46-50Gy/23-25 ​​gange, PCTV-N46-50Gy/ 23-25 ​​gange.
3. Kemoterapi: Docetaxel 60-75mg/m2, d1, DDP 25mg/m2 d1-3, 21-28d/cyklus. Samtidig med strålebehandling i mindst 2 cyklusser, efter strålebehandling, er valget om at fortsætte adjuverende kemoterapi baseret på specifikke omstændigheder.

2. Kontrolgruppe: rutinemæssig ernæringsvejledning til kræft i spiserøret

1. Ernæringsterapi: Ernæringsprogrammet var det samme som forsøgsgruppens, og patienterne udførte det selv.
2. Samtidig kemoradioterapi: det samme som forsøgsgruppen.

Effektevaluering:

1. Kropsvægt og kropsmasseindeks (BMI)
2. Score for livskvalitet (EORTCQLQ-C30)
3. Ernæringstilstand
4. Immunfunktion og inflammatorisk respons (total lymfocytter, CRP, IL-6)

(4) Tarmslimhindebarriere og tarmflora (5) Bivirkninger ved strålebehandling og kemoterapi (6) Kortsigtet/langsigtet effekt (5) Evaluering af behandlingsbivirkninger (6) Kortsigtet/langsigtet effekt Statistiske metoder : Alle statistiske test var tosidede, og P-værdier < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante. Data præsenteres som x ±s. Kvantitative data blev analyseret ved t-test og variansanalyse, kvalitative data blev analyseret ved X2-test, og overlevelsesdata blev analyseret ved Kaplan Meire-metoden, logrank-test og Cox-regression.