NST:n koko kurssin ravitsemushallinnan vaikutus ravitsemustilaan ja haittavaikutuksiin ruokatorven syövässä

Tämä tutkimus on satunnaistettu, avoin, rinnakkain kontrolloitu kliininen tutkimus. Tämän tutkimuksen päätarkoituksena oli verrata ruumiinpainon/painoindeksin (BMI) muutoksia ennen hoitoa ja sen jälkeen niiden kahden potilasryhmän välillä, jotka saivat NST:n täyden hoitojakson ravitsemushoitoa ja ilman NST:n täysipainoista ravitsemushoitoa.

Toissijaisena tavoitteena oli vertailla kahden ryhmän elämänlaatua, ravitsemustilaa, immuunitoimintaa ja tulehdusvastetta, sädehoidon ja kemoterapian haittavaikutuksia sekä lyhyen/pitkän aikavälin tehoa.

Hoitosuunnitelma oli ruokatorven syöpä rutiiniravitsemusohjauksella kontrolliryhmänä ja NST:n koko prosessin interventio-ohjaus koeryhmänä.

1. Kokeellinen ryhmä: NST koko kurssin interventio

1. Ravitsemusasiantuntijat laativat ravitsemusohjelmat ja hallitsevat niitä hienostuneella tavalla. Potilaan luonnollisen ruokavalion (ruoka ja homogenaattiateria) perusteella annetaan enteraalisia ravintovalmisteita tai parenteraalisia lisäravinteita potilaan maha-suolikanavan tukkeuman, ruokavalion rakenteen ja ravinnonsaannin mukaan. Energiaa 30-35kcal/kg/d, proteiinia 1,2-1,5g/kg/d. Enteraalisen ravinnon antoreitti: oraalinen tai letkuruokinta tai avanne, oraalinen ruokinta on edullinen; vakava syömisen tai suullisen tukos ei voi saavuttaa tavoiteravintoa, valitse letkusyöttö tai avanne. Kun on odotettavissa, että enteraalinen ravitsemus ei pysty täyttämään 60 % tavoiteenergiatarpeesta 3–5 päivän aikana, valitse parenteraalinen ravitsemus. Enteraaliseen ravintovalmisteeseen käytetään enteraalista kokonaisravintovalmistetta Nengquan ja/tai kasvainravintovalmistetta Ruineng ja/tai heraproteiinijauhetta.

   Enteraalisten ravintovalmisteiden tulisi valita Nengquan ja Nengjianin annos: (a) Ei / lievä tukos, voi syödä tavallista ruokavaliota, ruoan saantia ei vähennetä tai alle 1/3 ennen sairautta ja Nengjiania annetaan 10-15 kcal . /kg/d; (b) kohtalainen tukos, voi syödä pehmeää ruokaa, ruoan saanti on alle 1/3–2/3 ennen sairautta ja voi antaa 15-20 kcal/kg/d; (c) vakava tukos, ei voi Syöminen, ravinnon saanti on vähennetty >= 2/3 verrattuna sairautta edeltäneeseen, ja sille voidaan antaa 20-25 kcal/kg/päivä täysin kasvisruokaa; Heraproteiinijauheen annostus: (a) albumiini 35–40 g/l, täydennettynä 10 g heraproteiinijauheella; (b) albumiini 30-35 g/l, täydennettynä 20 g heraproteiinijauheella; (c) albumiini <30g/l, lisäravinne heraproteiinijauhetta 30g.

   Ravitsemusasiantuntijat kehottavat potilaita raportoimaan päivittäin riittävän energia- ja proteiinilisän varmistamiseksi.

2. Sädehoito: kuvaohjattu intensiteettimoduloitu sädehoito (IGRT) tai intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT); säteilytyksen kohdealueita ovat primaariset leesiot, kliiniset kohdealueet, positiiviset imusolmukkeet ja imusolmukkeiden valumisalueet. Annos jaettu/määrätty annos, 95 % tilavuus PGTV-T60-66Gy/30-35 kertaa, PGTV-N 60-66Gy/30-35 kertaa, PCTV-T 46-50Gy/23-25 ​​kertaa, PCTV-N46-50Gy/ 23-25 ​​kertaa.
3. Kemoterapia: Doketakseli 60-75mg/m2, d1, DDP 25mg/m2 d1-3, 21-28p/sykli. Samanaikaisesti sädehoidon kanssa vähintään 2 sykliä, sädehoidon jälkeen valinta adjuvanttikemoterapian jatkamisesta perustuu erityisiin olosuhteisiin.

2. Kontrolliryhmä: rutiininomaiset ravitsemusohjeet ruokatorven syöpää varten

1. Ravitsemusterapia: Ravitsemusohjelma oli sama kuin koeryhmän, ja potilaat suorittivat sen itse.
2. Samanaikainen kemoterapia: sama kuin koeryhmässä.

Tehon arviointi:

1. Kehon paino ja painoindeksi (BMI)
2. Elämänlaatupisteet (EORTCQLQ-C30)
3. Ravitsemustila
4. Immuunitoiminta ja tulehdusvaste (lymfosyytit yhteensä, CRP, IL-6)

(4) Suoliston limakalvoeste ja suolistofloora (5) Sädehoidon ja kemoterapian haittavaikutukset (6) Lyhyt-/pitkäaikainen tehokkuus (5) Hoidon sivuvaikutusten arviointi (6) Lyhyen/pitkän aikavälin tehokkuus Tilastolliset menetelmät : Kaikki tilastolliset testit olivat kaksipuolisia, ja P-arvoja < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Tiedot esitetään muodossa x ±s. Kvantitatiiviset tiedot analysoitiin t-testillä ja varianssianalyysillä, kvalitatiiviset tiedot analysoitiin X2-testillä ja eloonjäämistiedot analysoitiin Kaplan Meiren menetelmällä, logrank-testillä ja Cox-regressiolla.