NIBS-terapi ved subakut rygmarvsskade (NIBS-SCI1)

Formålet med dette forslag er at begynde at oversætte resultater fra prækliniske undersøgelser til menneskelige motoriske underskud efter cervikal SCI (cervSCI). Denne HF-rTMS-behandlingsprotokol er ikke tidligere blevet vurderet i human SCI og er kvalitativt forskellig fra rTMS-protokoller rapporteret til forbigående at modulere excitabilitet af eksisterende veje, som tidligere er demonstreret i litteraturen. Protokollen involverer en daglig stimulering på ~10 minutter bilateral HF-rTMS i 2 uger. SCI-deltagere vil blive undersøgt i et amerikansk indlæggelsesmiljø til denne fase I-undersøgelse.

I betragtning af resultaterne i den prækliniske model af robust aksonal spiring og funktionel synapsedannelse tæt på det beskadigede væv ved hjælp af ovenstående stimulationsparametre, vil den transkranielle magnetiske stimuleringsbehandling målrette hånd-underarmsregionen af ​​den primære motoriske cortex, bilateralt. Målet er at inkludere den kortikale repræsentation af berørte muskler, der støder op til det neurologiske skadesniveau. Denne zone indeholder ofte en blanding af klinisk og neurofysiologisk intakte, svagt innerverede og denerverede corticospinalbaner. Under standard subakut rehabiliteringsbehandling er genopretning af op til 1 neurologisk skadesniveau (NLI) ofte tilfældet, men forbedring af 2 eller flere niveauer er langt sjældnere (<30 % af patienterne). At undersøge gennemførligheden og sikkerheden af ​​denne nye intervention er hovedformålet med undersøgelsen. De tilhørende potentielle kliniske og neurofysiologiske ændringer vil også blive evalueret. Disse foreløbige data vil blive brugt til at drive et efterfølgende effektivitetsforsøg for at teste hypotesen om, at rTMS-induceret corticospinal augmentation vil resultere i større end typisk forlængelse af NLI i human SCI, vurderet op til den stabile genopretningsfase 6 måneder efter skaden.