- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06590402
Forreste lårbens- og adduktorkanalens nerveblokke i Peds-knæ
En pilotundersøgelse, der sammenligner anterior femorale kutane nerveblokke med adduktorkanalblokke i pædiatriske ambulatoriske knæoperationer
Målet med dette kliniske pilotforsøg er at sammenligne anterior femoral kutan nerveblok (AFCN) med adduktorkanalblok ACB for pædiatriske patienter, der gennemgår enten anterior cruciate ligament (ACL) eller medial patellofemoral ligament (MPFL). Formålet med dette forsøg er:
- At måle postoperative funktionelle resultater hos patienter, der fik AFCNB vs. ACB.
- At beregne postoperativt opioidbehov i pædiatriske knæoperationer, der modtog AFCNB vs. ACB.
- At beregne smerteintensitetsniveauer i hvile og med ambulation hos patienter, der fik AFCNB vs. ACB.
- At kvantificere sensoriske underskud hos patienter, der modtog AFCNB vs. ACB.
Forsøgspersoner, der gennemgår ACL-procedurer, vil blive sammenlignet mellem dem, der modtog adduktorkanalblokken, med dem, der modtog den anteriore femorale kutane nerveblok. Forskerne vil også sammenligne personer, der gennemgik MPFL-procedurer og modtog en anterior femoral kutan nerveblokade, med dem, der modtog adduktorkanalen.
Deltagerne vil:
- Bliv randomiseret til at modtage enten AFCNB eller ACB ud over standardbehandling analgesi.
- Vedligehold en patientdagbog for at dokumentere daglige smertestillende/smertescores
- Udfyld opfølgende undersøgelser/spørgeskemaer via telefon og under deres kontorbesøg hos kirurger.
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Der er sparsom litteratur om effektiviteten af perifere nerveblokke eller den sammenlignende effektivitet af anæstesi- og analgesiteknikker hos pædiatriske/ungdomspatienter, der gennemgår ortopædiske procedurer, især ambulatoriske knæprocedurer såsom forreste korsbånd (ACL) rekonstruktion og medial patellofemoral ligament (MPFL). . I betragtning af innerveringen til knæet og bekymringen med resterende funktionsnedsættelse, er målet med vores pilotundersøgelse at indsamle foreløbige oplysninger, der sammenligner den anterior femorale kutane nerveblok (AFCNB) vs. adduktorkanalblokade (ACB), i håb om at bruge disse data til at driver et større randomiseret kontrolleret forsøg til nøje at studere dette kliniske spørgsmål.
Dette kliniske pilotforsøg har til formål at finde ud af, hvad forskellene er mellem anterior femoral cutaneous nerve block (AFCN) og adductor canal block (ACB) for pædiatriske patienter, som enten skal have anterior cruciate ligament (ACL) eller medial patellofemoral ligament (MPFL) operation. Der vil være 30 forsøgspersoner i hver gruppe/type operation. Formålet med dette forsøg er:
- At måle postoperative funktionelle resultater hos patienter, der fik AFCNB vs. ACB.
- At beregne postoperativt opioidbehov i pædiatriske knæoperationer, der modtog AFCNB vs. ACB.
- At beregne smerteintensitetsniveauer i hvile og med ambulation hos patienter, der fik AFCNB vs. ACB.
At kvantificere sensoriske underskud hos patienter, der modtog AFCNB vs. ACB.
30 forsøgspersoner, der gennemgår ACL-procedurer, vil blive sammenlignet mellem dem, der modtog adduktorkanalblokken (15) med dem, der modtog den anteriore femorale kutane nerveblok (15). Forskerne vil også sammenligne 30 personer, der gennemgik MPFL-procedurer og modtog en anterior femoral kutan nerveblok (15) med dem, der modtog adduktorkanalblokken (15).
Kvalificerede og tilmeldte deltagere vil:
- Bliv randomiseret til at modtage enten AFCNB eller ACB ud over standardbehandling analgesi.
- Vedligehold en patientdagbog for at dokumentere daglige smertestillende/smertescores
- Udfyld opfølgende undersøgelser/spørgeskemaer via telefon og under deres kontorbesøg hos kirurger.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Alex Sideris, PhD
- Telefonnummer: 212-774-2602
- E-mail: Siderisa@hss.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Marko Popovic
- Telefonnummer: 646-797-8948
- E-mail: popovicm@hss.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10021
- Rekruttering
- Hospital For Special Surgery
-
Kontakt:
- Jashvant Poeran, MD/PhD
- E-mail: poeranj@hss.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 8-18 år på operationstidspunktet
- Patienter på 40 kg og derover
- ACL reparation af MPFL rekonstruktionskirurgi med deltagende kirurger
Ekskluderingskriterier:
- revisionsoperation
- bilateral kirurgi
- generel anæstesi
- kontraindikationer til enhver del af undersøgelsesprotokollen
- relevant allerede eksisterende neurologisk underskud
- kroniske smerter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Forreste korsbåndsoperationer (ACL).
Pædiatriske forsøgspersoner, som har gennemgået en forreste korsbåndsoperation (ACL) og er randomiseret til at modtage enten adduktorkanalen (ACB) eller den anteriore femorale kutane nerveblok (AFCNB).
|
0,25 % 15-20 ml bupivacain (lokalbedøvelse) leveret som en del af adduktorkanalblokken med 2 mg konserveringsmiddelfri dexamethason (kortikosteroid) leveret som en del af adduktorkanalblokken
Andre navne:
10 ml 0,25 % bupivacain (lokalbedøvelse) leveret som en del af den forreste femorale kutane nerveblok med 2 mg konserveringsmiddelfri dexamethason (kortikosteroid) leveret som en del af den forreste femorale kutane nerveblokade
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Medial patellofemoral ligament (MPFL) operationer
Pædiatriske forsøgspersoner, der har gennemgået en medial patellofemoral ligament-operation (MPFL) og er randomiseret til at modtage enten adduktorkanalen (ACB) eller den anteriore femorale kutane nerveblok (AFCNB).
|
0,25 % 15-20 ml bupivacain (lokalbedøvelse) leveret som en del af adduktorkanalblokken med 2 mg konserveringsmiddelfri dexamethason (kortikosteroid) leveret som en del af adduktorkanalblokken
Andre navne:
10 ml 0,25 % bupivacain (lokalbedøvelse) leveret som en del af den forreste femorale kutane nerveblok med 2 mg konserveringsmiddelfri dexamethason (kortikosteroid) leveret som en del af den forreste femorale kutane nerveblokade
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ funktion (motorisk styrke i quadriceps)
Tidsramme: 3 måneder
|
Indsamlet ved standardbehandling postoperative kliniske besøg hos kirurg.
Quadriceps styrke måles bilateralt af et håndholdt dynamometer.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet opioidforbrug (MME'er)
Tidsramme: på postoperativ dag 7 og 14
|
defineret som kumulativt opioidforbrug (i MME) fra PACU-overførsel i tid til 7 dage postoperativt og fra PACU-overførsel i tid til 14 dage postoperativt
|
på postoperativ dag 7 og 14
|
|
postoperativ fornemmelse
Tidsramme: efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder
|
indsamlet ved standardbehandling postoperative kliniske besøg (2 uger, 6 uger, 6 måneder).
Vil blive målt på et dermatomalt knækort (med snit afbildet) og klassificeret som "normalt", "nedsat" eller "paræstesi" sammenlignet med det kontralaterale knæ.
|
efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder
|
|
postoperativ funktion - motorisk styrke i quadriceps
Tidsramme: efter 2 uger, 6 uger, 6 måneder
|
indsamlet ved standardbehandling postoperative kliniske besøg hos kirurg; quadriceps styrke: målt bilateralt med håndholdt dynamometer
|
efter 2 uger, 6 uger, 6 måneder
|
|
postoperativ funktion - bevægelsesområde (ROM)
Tidsramme: efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
indsamlet ved standardbehandling postoperative kliniske besøg hos kirurg; bevægelsesområde (ROM): målt bilateralt med goniometer
|
efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
|
postoperativ funktion - Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) fysisk funktion.
Tidsramme: efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
indsamlet ved standardbehandling postoperative kliniske besøg hos kirurg; fysisk funktion: LØFTE.
Hvis patienten er under 18 år, vil blive vurderet ved hjælp af PROMIS Pediatric Short Form v1.0 - Fysisk aktivitet, som indeholder spørgsmål vedrørende udførelse af aktiviteter såsom motion og leg i de seneste 7 dage med 5 svarmuligheder: nej dage, 1 dag, 2-3 dage, 4-5 dage og 6-7 dage.
Hvis patienten er 18 år, vil blive vurderet ved hjælp af PROMIS Scale v1.2 - Global Health, som indeholder spørgsmål vedrørende fysisk og mental sundhed vurderet 1-5, hvor 1 er værst og 5 er bedst (fysisk rå, T, og sundhedsresultater vil blive beregnet).
|
efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
|
Kumulativt opioidforbrug (MME'er)
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
Opioider administreret til eller indtaget af patienten i de første 48 timer efter operationen (startende fra "PACU in" tid til 48 timer efter "PACU in" tid)
|
48 timer efter operationen
|
|
Opioidforbrug
Tidsramme: ved 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
defineret som ethvert opioidforbrug 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt
|
ved 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
|
Smerte Numerical Rating Scale (NRS) i hvile
Tidsramme: preop (grundlinje); hvert 30. minut begyndende fra PACU-overførsel i tide til udledning; 6 timer, 24 timer, 48 timer, 7 dage, 14 dage, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt
|
Defineret på en skala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værst tænkelige smerte.
|
preop (grundlinje); hvert 30. minut begyndende fra PACU-overførsel i tide til udledning; 6 timer, 24 timer, 48 timer, 7 dage, 14 dage, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt
|
|
Pain Numerical Rating Scale (NRS) med ambulation
Tidsramme: preop (grundlinje); i PACU; 6 timer, 24 timer, 48 timer, 7 dage, 14 dage, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt
|
Defineret på en skala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værst tænkelige smerte.
|
preop (grundlinje); i PACU; 6 timer, 24 timer, 48 timer, 7 dage, 14 dage, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt
|
|
Postoperative smertesteder
Tidsramme: efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
Indsamlet ved postoperative kliniske besøg med standardbehandling (2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder).
Vil blive samlet på et knæ dermatomalt kort (med snit afbildet) med placering(er) af smerte markeret og gennemsnitlige smertescore på hvert sted
|
efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder
|
|
Smerteforventningsskala
Tidsramme: på postoperative dag 1, 2, 7 og 14
|
patient rapporteret på en skala på mindre, samme eller mere [eller ukendt] end forventet.
Med "mindre" er den lavere score og "mere" er den højere score.
|
på postoperative dag 1, 2, 7 og 14
|
|
Tilfredshed med smertebehandling
Tidsramme: på postoperative dag 1, 2, 7 og 14
|
målt på en skala fra 0 til 10, hvor 0 er meget utilfreds og 10 er meget tilfreds med smertebehandlingsregimet.
|
på postoperative dag 1, 2, 7 og 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kathryn DelPizzo, MD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Abdallah FW, Whelan DB, Chan VW, Prasad GA, Endersby RV, Theodoropolous J, Oldfield S, Oh J, Brull R. Adductor Canal Block Provides Noninferior Analgesia and Superior Quadriceps Strength Compared with Femoral Nerve Block in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Anesthesiology. 2016 May;124(5):1053-64. doi: 10.1097/ALN.0000000000001045.
- Walker BJ, Long JB, Sathyamoorthy M, Birstler J, Wolf C, Bosenberg AT, Flack SH, Krane EJ, Sethna NF, Suresh S, Taenzer AH, Polaner DM, Martin L, Anderson C, Sunder R, Adams T, Martin L, Pankovich M, Sawardekar A, Birmingham P, Marcelino R, Ramarmurthi RJ, Szmuk P, Ungar GK, Lozano S, Boretsky K, Jain R, Matuszczak M, Petersen TR, Dillow J, Power R, Nguyen K, Lee BH, Chan L, Pineda J, Hutchins J, Mendoza K, Spisak K, Shah A, DelPizzo K, Dong N, Yalamanchili V, Venable C, Williams CA, Chaudahari R, Ohkawa S, Usljebrka H, Bhalla T, Vanzillotta PP, Apiliogullari S, Franklin AD, Ando A, Pestieau SR, Wright C, Rosenbloom J, Anderson T; Pediatric Regional Anesthesia Network Investigators. Complications in Pediatric Regional Anesthesia: An Analysis of More than 100,000 Blocks from the Pediatric Regional Anesthesia Network. Anesthesiology. 2018 Oct;129(4):721-732. doi: 10.1097/ALN.0000000000002372.
- Jiang X, Wang QQ, Wu CA, Tian W. Analgesic Efficacy of Adductor Canal Block in Total Knee Arthroplasty: A Meta-analysis and Systematic Review. Orthop Surg. 2016 Aug;8(3):294-300. doi: 10.1111/os.12268.
- Liu SS, Strodtbeck WM, Richman JM, Wu CL. A comparison of regional versus general anesthesia for ambulatory anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2005 Dec;101(6):1634-1642. doi: 10.1213/01.ANE.0000180829.70036.4F.
- Kuang MJ, Ma JX, Fu L, He WW, Zhao J, Ma XL. Is Adductor Canal Block Better Than Femoral Nerve Block in Primary Total Knee Arthroplasty? A GRADE Analysis of the Evidence Through a Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2017 Oct;32(10):3238-3248.e3. doi: 10.1016/j.arth.2017.05.015. Epub 2017 May 17.
- Wang C, Liu LD, Bai X. Bibliometric and Visual Analysis of the Current Status and Trends of Postoperative Pain in Children from 1950-2021. J Pain Res. 2022 Oct 14;15:3209-3222. doi: 10.2147/JPR.S380842. eCollection 2022.
- Micalizzi RA, Williams LA, Pignataro S, Sethna NF, Zurakowski D. Review of outcomes in pediatric patients undergoing anterior cruciate ligament repairs with regional nerve blocks. J Pediatr Nurs. 2014 Nov-Dec;29(6):670-8. doi: 10.1016/j.pedn.2014.07.002. Epub 2014 Jul 13.
- Yee EJ, Gapinski ZA, Ziemba-Davis M, Nielson M, Meneghini RM. Quadriceps Weakness After Single-Shot Adductor Canal Block: A Multivariate Analysis of 1,083 Primary Total Knee Arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 6;103(1):30-36. doi: 10.2106/JBJS.19.01425.
- Zhao XQ, Jiang N, Yuan FF, Wang L, Yu B. The comparison of adductor canal block with femoral nerve block following total knee arthroplasty: a systematic review with meta-analysis. J Anesth. 2016 Oct;30(5):745-54. doi: 10.1007/s00540-016-2194-1. Epub 2016 Jun 4.
- Abdallah FW, Brull R, Joshi GP; Society for Ambulatory Anesthesia (SAMBA). Pain Management for Ambulatory Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Evidence-Based Recommendations From the Society for Ambulatory Anesthesia. Anesth Analg. 2019 Apr;128(4):631-640. doi: 10.1213/ANE.0000000000003976.
- Christensen JE, Taylor NE, Hetzel SJ, Shepler JA, Scerpella TA. Isokinetic Strength Deficit 6 Months After Adductor Canal Blockade for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2017 Nov 8;5(11):2325967117736249. doi: 10.1177/2325967117736249. eCollection 2017 Nov.
- Frazer AR, Chausse ME, Held M, St-Pierre C, Tsai CY, Preuss R, Descoteaux N, Chan M, Martineau PA, Veilleux LN. Quadriceps and Hamstring Strength in Adolescents 6 Months After ACL Reconstruction With Femoral Nerve Block, Adductor Canal Block, or No Nerve Block. Orthop J Sports Med. 2021 Jul 22;9(7):23259671211017516. doi: 10.1177/23259671211017516. eCollection 2021 Jul.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024-0582
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rekonstruktion af forreste korsbånd
-
Samsun UniversityRekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)Tyrkiet (Türkiye)
-
Nantes University HospitalRekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)Frankrig
-
University Hospital, BrestIkke rekrutterer endnuAnterior Cruciate Ligament Rupture med LigamentoplastikFrankrig
-
Ahmed Mohamed Mahmoud Abdelaziz KhalilCairo UniversityAfsluttetBlodstrømsbegrænsende terapi | Anterior Cruciate Ligament (ACL)Egypten
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensAfsluttetRekonstruktion | Anterior Cruciate Ligament (ACL) | SoftwareFrankrig
-
Rush University Medical CenterRekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgiForenede Stater
-
Nigde Omer Halisdemir UniversityAfsluttetPostural stabilitet | Anterior Cruciate Ligament (ACL)Tyrkiet (Türkiye)
-
Hacettepe UniversityRekrutteringRehabilitering af forreste korsbånd | Styrkeresultater | Anterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgiTyrkiet (Türkiye)
-
GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la RechercheRekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyFrankrig
-
GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la RechercheRekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyFrankrig
Kliniske forsøg med Bupivacaine, Dexamethason i Adductor Canal Block
-
Ain Shams UniversityAfsluttet
-
Karaman Training and Research HospitalAfsluttetSlidgigt i knæetKalkun
-
Tanta UniversityAfsluttetTotal knæarthroplastik | Postoperativ analgesi | Adduktorkanalblok | Femoral nerveblok | Dobbelt understartet blokEgypten
-
Rasha HamedAfsluttet
-
Ain Shams UniversityIkke rekrutterer endnuFunktionel gendannelse | Adduktorkanalblok | Total knæudskiftningskirurgi
-
Asklepieion Voulas General HospitalChryssoula Staikou; Aikaterini KalampokiniUkendt
-
Ain Shams UniversityRekrutteringTidsintervallet mellem injektion af blokken og den første redningsanalgesidosis. Postoperativ smertevurdering ved hjælp af NRS-score for smerteEgypten
-
Medical University of South CarolinaAfsluttet
-
University of California, Los AngelesAfsluttet
-
Başakşehir Çam & Sakura City HospitalRekrutteringOpioidbrug | Smerter postoperativt | Artroskopiske knæoperationerKalkun