Pulserende elektromagnetisk feltterapi for neuropatisk smerte ved lændehvirvelsprolap

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse vurderede, om tilføjelse af pulserende elektromagnetisk felt (PEMF) terapi til konventionel fysioterapi giver yderligere fordele for neuropatisk smerte og funktionsnedsættelse hos patienter med lumbal diskusprolaps (LDH).

→ Denne undersøgelse tilfældigt tildelte patienter til grupper for at sammenligne behandlinger. Den undersøgte, om tilføjelse af pulserende elektromagnetisk felt (PEMF) terapi til standard fysioterapi kunne give ekstra forbedring af nerve-relateret smerte og daglig funktion hos personer med en skæv diskus i lænden.

Tooghalvtreds patienter med ≥3 måneders radikulære og neuropatiske symptomer blev inkluderet og tilfældigt tildelt til en behandlingsgruppe (PEMF + konventionel terapi) eller en kontrolgruppe (simuleret PEMF + konventionel terapi).

→ Tooghalvtreds patienter, som havde haft bensmerter og nerve-relaterede symptomer i mindst tre måneder, deltog i undersøgelsen. De blev tilfældigt placeret i enten en behandlingsgruppe (som modtog PEMF plus almindelig terapi) eller en kontrolgruppe (som modtog en falsk PEMF behandling plus almindelig terapi).

Begge grupper modtog transkutan elektrisk nervestimulering, varme pakninger og et lumbalt træningsprogram i 15 sessioner.

→ Begge grupper modtog også de samme standardbehandlinger: elektrisk nervestimulering, varme pakninger og et lændetræningsprogram i 15 sessioner.

Kliniske resultater – herunder Visuel Analog Skala (VAS), tryksmerteterskel, Modificeret Schober test, DN4, PainDetect, Oswestry Disability Index (ODI) og SF-36 – blev vurderet ved baseline, efter behandling og en måned efter behandling.

→ Flere sundhedsmål blev kontrolleret før behandling, lige efter behandling og igen en måned senere. Disse inkluderede smerteniveau (VAS), hvor følsom området var over for tryk, lændefleksibilitet, nervesmerte-spørgeskemaer (DN4 og PainDetect), funktionsnedsættelsesniveau (ODI) og generel livskvalitet (SF-36).

Seksogfyrre patienter gennemførte undersøgelsen. → I alt 46 patienter afsluttede undersøgelsen.

Begge grupper viste signifikante forbedringer i VAS-scorer, neuropatiske smerte-spørgeskemaer (DN4, PainDetect), ODI og flere SF-36 subskalaer (fysisk funktion, rolle-fysisk og smerte), med yderligere forbedringer i følelsesmæssig rolle og social funktion kun observeret i PEMF-gruppen.

→ Begge grupper forbedrede sig på mange områder: smerteniveauer, nervesmerte-scorer, funktionsnedsættelse og nogle dele af livskvaliteten (såsom fysisk funktion, daglige roller og smerte). Kun PEMF-gruppen viste ekstra forbedring i følelsesmæssig velvære og sociale aktiviteter.

Imidlertid viste ingen af sammenligningerne mellem grupperne signifikante forskelle.

• Imidlertid, da de to grupper blev sammenlignet med hinanden, var der ingen meningsfulde forskelle.

Ingen meningsfulde ændringer blev fundet i lændefleksibilitet eller tryksmerteterskler i nogen af grupperne.

→ Ingen af grupperne viste vigtige ændringer i lændefleksibilitet eller i hvor meget tryk de kunne tolerere på smertefulde områder.

Konklusion: Tilføjelse af PEMF terapi til konventionel fysioterapi gav ikke yderligere fordel for neuropatiske symptomer, radikulær smerte, funktionsnedsættelse, lændefleksibilitet, tryksmerteterskel eller livskvalitet hos patienter med LDH-relateret neuropatisk smerte.

→ Sammenfattende gav tilføjelse af PEMF terapi til almindelig fysioterapi ikke ekstra fordele for nervesmerter, bensmerter, funktionsnedsættelse, rygfleksibilitet, følsomhed over for tryk eller livskvalitet hos personer med nerve-relateret smerte forårsaget af en skæv diskus.