Veteranernes Sundhedsvæsen Apoteker Hjertesvigt Medicintitrering Projekt 2 (PHARM-HF-2)

Sykepleier- eller farmasøytledede GDMT-behandlingsprogrammer har vist seg å effektivt øke GDMT-rater. Veterans Healthcare Administration (VHA) har et farmasøytbasert HF-fjernstyringsprogram som bruker et online, sanntids pasientdashboard for å optimalisere HF-terapi. Imidlertid fikk bare et mindretall av VHA-pasienter med nylig debut HF omsorg fra farmasøyter, hvor mange av konsultasjonene var begrenset til overvåking og opplæring. Å utvide farmasøytprogrammet er et mål, men hvordan dette skal implementeres er uklart.

PHARM-HF-2-prosjektet er et multisite pragmatisk randomisert kvalitetsforbedringsprosjekt som evaluerer to forskjellige tiltak. For det første evaluerer prosjektet om opplærings- og tilbakemeldingsmeldinger øker frekvensen av farmasøyts HF-medikamentbehandling sammenlignet med kun opplæring. For det andre evaluerer prosjektet om primærhelsetjenestens påminnelser om å henvise pasienter med hjertesvikt til farmasøytomsorg øker frekvensen av farmasøyts HF-medikamentbehandling sammenlignet med vanlig behandling.

PHARM-HF-2 er et klynge-randomisert prosjekt på nivå med det kliniske stedet i et trinnvis kile-design. Totalt 22 VHA-steder vil bli randomisert til forskjellige tidspunkter hvor de begynner å motta intervensjonen. I den innledende fasen vil alle steder kun motta opplæring. Med intervaller på 2 måneder vil 4 steder overgå fra kun opplæring til revisjon og tilbakemelding med opplæring i en tilfeldig rekkefølge. Ved prosjektslutt vil alle steder motta den månedlige revisjons- og tilbakemeldingsintervensjonen.

Den andre implementeringsstrategien er innlemmet i primærstrategien blant steder randomisert til opplæring og tilbakemelding. Primærhelsetjenestens henvisningspåminnelser vil bli studert med en to-arm parallell-design med randomisering på nivå med primærhelsetjenesteteamet (PACT-team) med 1:1-allokering stratifisert etter sted. Denne innlemmende evalueringen vil starte fire måneder inn i studien.