Epiduralanästhesie im Rahmen eines verbesserten Genesungspfads zur Schmerzlinderung bei Patienten, die sich einer gynäkologischen Operation unterziehen
UW14030: Epiduralanästhesie als Teil eines verbesserten Genesungspfads in der gynäkologischen Chirurgie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Der mittlere postoperative Schmerzwert für die ersten 24 Stunden nach der Operation (gemessen anhand der numerischen Bewertungsskala [NRS], die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet und routinemäßig auf dem postoperativen Boden erhoben wird) wird zwischen den verglichen epidurale und nicht epidurale Gruppen.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Gesamter Opioidkonsum, gemessen in oralen Morphinäquivalenten, in den ersten beiden Tagen nach der Operation.
II. Dauer des Krankenhausaufenthalts (gemessen in Stunden von der Aufnahme bis zum Zeitpunkt der Erteilung der Entlassungsanordnung).
III. Postoperativer Einsatz von Antiemetika und Anzahl der aufgezeichneten Erbrechenepisoden. IV. Rückkehr der Darmfunktion (gemessen in Stunden vom Abschluss der Operation bis zum Abgang der Blähungen).
V. Zufriedenheit des Probanden beim 4-wöchigen postoperativen Besuch (gemessen anhand von zwei Fragen zur Schmerzzufriedenheit aus der Umfrage „Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems“ [HCAHPS]).
VI. Postoperative Komplikationen (Harnwegsinfektionen, thromboembolische Ereignisse, Lungenentzündung, Bluttransfusion, Myokardinfarkt, Stürze).
VII. Wiederaufnahmerate. VIII. Abbruchraten der Epiduralanästhesie vor der geplanten Entfernung (nur in der Epiduralgruppe).
IX. Serum- und Speichelmarker für Stress und Entzündungen zu Studienbeginn und am ersten Tag nach der Operation sowie bei ihrem postoperativen Besuch.
GLIEDERUNG: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt.
ARM I: Patienten werden im präoperativen Bereich der First Day Surgery oder in ähnlichen Bereichen, die zum Einführen von Epiduralkathetern geeignet sind, einer Epiduralanästhesie unterzogen. Auf der postoperativen Anästhesiestation können Patienten je nach Bedarf, wie vom Anästhesieteam festgelegt, Medikamente über die Epiduralanästhesie erhalten. Dosierung und Rate der standardisierten Medikamente werden vom Anästhesieteam verwaltet, bis die Epiduralanästhesie entfernt wird. Die Patienten absolvieren das ERP, das zu bestimmten Zeiten erhöhte Aktivität, diätetische Einschränkungen, Flüssigkeitshaushalt sowie Medikamente gegen Übelkeit, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel umfasst. Den Patienten stehen bei Bedarf zusätzliche Schmerzmittel zur Verfügung, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.
ARM II: Patienten absolvieren das ERP, das zu bestimmten Zeiten erhöhte Aktivität, diätetische Einschränkungen, Flüssigkeitshaushalt sowie Medikamente gegen Übelkeit, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel umfasst. Den Patienten stehen bei Bedarf zusätzliche Schmerzmittel zur Verfügung, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer gynäkologischen Operation mittels vertikaler Laparotomie in der Mittellinie am University of Wisconsin Hospital and Clinics (UWHC) unterziehen
- Die Patienten müssen Englisch sprechen
- Patienten müssen in der Lage sein, visuelle und verbale Schmerzskalen zu verstehen
- Die Patienten müssen für eine epidurale Platzierung in Frage kommen
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Allergie gegen Lokalanästhetika
- Bekannte Vorgeschichte von chronischen Schmerzstörungen und/oder chronischem Opioidkonsum, definiert als > 10 mg orales (PO) Morphin oder Äquivalent, das mindestens 30 Tage lang täglich vor der Einschreibung eingenommen wurde
- Der Patient ist ein Gefangener oder eingesperrt
- Erhebliche Lebererkrankung, die die Verschreibung von Opioiden verhindern würde
- Erhebliche Nierenerkrankung, die die Verabreichung von Gabapentin verhindern würde
- Der Patient hat eine Vorgeschichte von Opioidabhängigkeit, die eine Rehabilitation oder den Einsatz von Opioidantagonisten erfordert
- Patientin ist schwanger
- Patienten mit einer geplanten Untersuchung mit Biopsien (keine Organentnahme) werden von der Studie ausgeschlossen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I (Epiduralplatzierung, ERP)
Patienten werden im präoperativen Bereich der First Day Surgery oder in ähnlichen Bereichen, die für die Einführung von Epiduralkathetern geeignet sind, einer Epiduralanästhesie unterzogen.
Auf der postoperativen Anästhesiestation können Patienten je nach Bedarf, wie vom Anästhesieteam festgelegt, Medikamente über die Epiduralanästhesie erhalten.
Dosierung und Rate der standardisierten Medikamente werden vom Anästhesieteam verwaltet, bis die Epiduralanästhesie entfernt wird.
Die Patienten absolvieren das ERP, das zu bestimmten Zeiten erhöhte Aktivität, diätetische Einschränkungen, Flüssigkeitshaushalt sowie Medikamente gegen Übelkeit, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel umfasst.
Den Patienten stehen bei Bedarf zusätzliche Schmerzmittel zur Verfügung, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.
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Erhalten Sie eine epidurale Platzierung. Standardmedikamente und Dosierung für die Epiduralanästhesie sind wie folgt:
Andere Namen:
ERP durchlaufen
Andere Namen:
ERP durchlaufen
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Arm II (ERP)
Die Patienten absolvieren das ERP, das zu bestimmten Zeiten erhöhte Aktivität, diätetische Einschränkungen, Flüssigkeitshaushalt sowie Medikamente gegen Übelkeit, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel umfasst.
Den Patienten stehen bei Bedarf zusätzliche Schmerzmittel zur Verfügung, um ihre Schmerzen zu kontrollieren.
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ERP durchlaufen
Andere Namen:
ERP durchlaufen
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Relative Schmerzwerte, gemessen anhand der Pain Numeric Rating Scale (NRS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach der Operation
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Die relativen Schmerzwerte zwischen der Epidural- und der Nicht-Epidural-Gruppe werden analysiert, indem ein zweiseitiges 95 %-Konfidenzintervall auf der Grundlage der Differenz der mittleren Werte zwischen den beiden Gruppen berechnet und auf Nichtunterlegenheit geschlossen wird, wenn dieser vollständig unter 2 Punkten liegt (mittlerer Nicht-Epidural-Wert). Der epidurale Schmerzscore ist innerhalb einer Konfidenzgrenze von 95 % nachweislich um höchstens 2 Punkte schlechter als der mittlere Schmerzscore in der Epiduralgruppe.
NRS bewertet Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 1 kein Schmerz und 10 der schlimmste Schmerz ist, den man sich vorstellen kann.
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Bis zu 24 Stunden nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Durchschnittlicher täglicher Schmerzwert, gemessen anhand der Schmerz-NRS-Werte
Zeitfenster: Bis zu 2 Tage nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Bis zu 2 Tage nach der Operation
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Unterschied der IL-2-Spiegel zwischen präoperativen und postoperativen Werten
Zeitfenster: Ausgangswert bis zum ersten Tag nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Ausgangswert bis zum ersten Tag nach der Operation
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Abbruchraten der Epiduralanästhesie vor der geplanten Entfernung (nur in der Epiduralgruppe)
Zeitfenster: Bis zum 14. postoperativen Tag
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Wird für jede Gruppe tabellarisch aufgeführt und präsentiert (sofern zutreffend).
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Bis zum 14. postoperativen Tag
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Dauer des Krankenhausaufenthalts (Stunden)
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Erteilung der Entlassungsanordnung
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Von der Aufnahme bis zur Erteilung der Entlassungsanordnung
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Zeitdauer bis zur Rückkehr der Darmfunktion
Zeitfenster: Vom Abschluss der Operation bis zum Abgang der Blähungen (Angabe in Tagen)
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Vom Abschluss der Operation bis zum Abgang der Blähungen (Angabe in Tagen)
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Anzahl der aufgezeichneten Emesis-Episoden
Zeitfenster: Bis zu 5 Tage nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Bis zu 5 Tage nach der Operation
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Patientenzufriedenheitswerte im Zusammenhang mit Schmerzmetriken, gemessen anhand der Umfrage „Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems“ (HCAHPS).
Zeitfenster: 4 Wochen nach der Operation Besuch
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
Die Werte liegen zwischen 1 und 4, wobei höhere Werte auf eine höhere Zufriedenheit hinweisen.
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4 Wochen nach der Operation Besuch
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Postoperative antiemetische Anwendung (gemessen in mg Ondanestron, verwendet in den ersten 24 Stunden nach der Operation)
Zeitfenster: Bis zu 4 Wochen nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Bis zu 4 Wochen nach der Operation
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Postoperative Komplikationen (Harnwegsinfektionen, thromboembolische Ereignisse, Lungenentzündung, Bluttransfusion, Myokardinfarkt, Stürze)
Zeitfenster: Bis zu 6 Wochen nach der Operation
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Die Anzahl der Ereignisse in jeder Gruppe wird gemeldet
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Bis zu 6 Wochen nach der Operation
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Wiederaufnahmerate
Zeitfenster: Bis zu 6 Wochen nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Bis zu 6 Wochen nach der Operation
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Gesamtkonsum von Opioiden, gemessen in oralen Morphinäquivalenten (mg)
Zeitfenster: Bis zu den ersten 2 Tagen nach der Operation
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Werden anhand zweiseitiger 95 %-Konfidenzintervalle für ihre Mittelwertunterschiede verglichen.
Überlegenheitstests bei der zweiseitigen .05
Das Niveau wird ermittelt, indem ermittelt wird, ob sich diese Konfidenzintervalle überschneiden.
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Bis zu den ersten 2 Tagen nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lisa Barroilhet, University of Wisconsin, Madison
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Genitalerkrankungen, weiblich
- Genitale Neubildungen, weiblich
- Intraoperative Komplikationen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, Opioide
- Betäubungsmittel
- Hydromorphon
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UW14030
- NCI-2015-00395 (Registrierungskennung: NCI Trial ID)
- 2014-1458 (Andere Kennung: HS-IRB)
- A532820 (Andere Kennung: UW Madison)
- SMPH\OBSTET & GYNEC\GYNEC ONC (Andere Kennung: UW Madison)
- Protocol Version 11/14/2016 (Andere Kennung: UW Madison)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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