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Surgicel® und Endometriumablation bei der Behandlung starker Menstruationsblutungen in der Perimenpause

5. Juni 2017 aktualisiert von: Moutaz Sherbini, Cairo University

Surgicel® versus Endometriumablation bei der Behandlung von perimenpausalen starken Menstruationsblutungen (HMB): Randomisierte kontrollierte Studie

Zweihundertvierzig Patientinnen im Alter von 40 bis 50 Jahren – die über starke Menstruationsblutungen klagten, die nicht auf hormonelle Behandlungslinien ansprachen und einen konservativen chirurgischen Ansatz wünschten – wurden randomisiert in 3 Gruppen eingeteilt; Gruppe A (Surgicel-Gruppe), in der 80 Patientinnen einer formellen Kürettage unterzogen wurden, gefolgt von der Einführung von 4 Surgicel-Stücken in die Gebärmutterhöhle, Gruppe B (Thermoballon-Ablationsgruppe), in der 80 Patientinnen einer Thermoballon-Ablation mit bipolarer elektrischer Hochfrequenzenergie (Novasure) unterzogen wurden , Gruppe C (Endometriumresektionsgruppe), in der 80 Patientinnen einer transzervikalen hysteroskopischen Endometriumresektion unterzogen wurden. Alle Patientinnen wurden über einen Zeitraum von 18 Monaten nach dem Eingriff (bei 3, 6, 12 und 18 Monaten) nachuntersucht. Der primäre Endpunkt umfasste Amenorrhoe-Raten

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Zweihundertvierzig Patientinnen im Alter von 40 bis 50 Jahren, die über starke Menstruationsblutungen (d. h. bildliche Blutverlust-Bewertungstabelle (Score >150), die nicht auf hormonelle Behandlungslinien anspricht und einen konservativen chirurgischen Ansatz erfordert. Die Teilnehmer wurden in 3 Gruppen randomisiert; Gruppe A (Surgicel-Gruppe), in der 80 Patientinnen einer formellen Kürettage unterzogen wurden, gefolgt von der Einführung von 4 Surgicel-Stücken in die Gebärmutterhöhle, Gruppe B (Thermo-Ballon-Ablationsgruppe), in der 80 Patientinnen einer Thermo-Ballon-Ablation mit bipolarer elektrischer Hochfrequenzenergie (Novasure) unterzogen wurden , Gruppe C (Endometriumresektionsgruppe), in der 80 Patientinnen einer transzervikalen hysteroskopischen Endometriumresektion unterzogen wurden. Die Randomisierung erfolgte unter Verwendung von computergenerierten Zufallszahlen.

Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Uteruslänge von 40 IE/l, ein normaler Pap-Abstrich und eine gutartige Endometriumpathologie. Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine aktive Form der PID, Uterusnarben, Uterusmissbildungen, organische Uterusläsionen (z. B. Myome, Polypen und Adenomyose) und eine frühere Endometriumablation. Darüber hinaus wurden Patienten ausgeschlossen, die eine Erhaltung der Fertilität anstrebten, an Koagulopathien litten oder gerinnungshemmende Behandlungen erhielten.

Bei allen Patientinnen wurde eine vollständige Anamnese erhoben, gefolgt von einer vollständigen körperlichen Untersuchung (mit Schwerpunkt auf Spekulumuntersuchung zum Ausschluss von Läsionen der Gebärmutterhals- oder Vaginalwand) und Laboruntersuchungen (FSH, Gerinnungsprofil und routinemäßige präoperative Untersuchungen). Anamnese des Pap-Abstrich-Zeitplans wurde eingeholt und ein Pap-Abstrich wurde geplant, falls er fällig war. Transvaginaler Ultraschall (TVUS) wurde mit einer 7,5 MHz Vaginalsonde des General Electric Voluson E8 Ultraschallgeräts (GE Healthcare Austria GmbH, Seoul, Korea) durchgeführt, um die Größe des Uterus zu beurteilen und organische Läsionen des Uterus oder der Eierstöcke auszuschließen. Alle Teilnehmerinnen wurden einer Endometriumbiopsie unterzogen (entweder vor dem Eingriff oder intraoperativ gefolgt von einem Gefrierschnitt). Patientinnen, bei denen eine atypische Endometriumhyperplasie oder maligne Endometriumerkrankung festgestellt wurde, wurden von der Studie ausgeschlossen.

In der Surgicel-Gruppe (Gruppe A) wurde jede SURGICEL®- (oxidierte regenerierte Zellulose – Ethicon US, LLC.) Maschenware (5 × 10 cm) in vier gleiche Stücke geteilt. Es wurde eine formelle zervikale Dilatation und Kürettage durchgeführt, gefolgt vom Füllen der Gebärmutterhöhle mit den vier SURGICEL®-Streifen, um sicherzustellen, dass SURGICEL® in der gesamten Höhle in Kontakt mit dem basalen Endometrium ist.

In Gruppe B wurde eine thermische Ballonablation unter Verwendung von bipolarer elektrischer Hochfrequenzenergie (Novasure) durchgeführt. Der Cervix wurde mit einem Tenaculum gefasst und dann auf 6 mm dilatiert. Die Einwegvorrichtung wurde in die Gebärmutterhöhle eingeführt, bis das distale Ende der Hülle den Fundus berührte, und dann ungefähr 0,5 cm nach hinten zurückgezogen. Die Halsmanschette wurde nach vorne geschoben, bis sie gegen den äußeren Muttermund abdichtet. Der Ablationszyklus startet automatisch nach erfolgreichem Abschluss der Cavity Integrity Assessment (CIA) und endet ebenfalls automatisch. In Gruppe C wurde eine transzervikale hysteroskopische Endometriumresektion durchgeführt. Es wird ein bipolares Resektoskop verwendet und das Endometrium wird in aufeinanderfolgenden Durchgängen unter direkter hysteroskopischer Sicht reseziert. Jeder Durchgang der U-förmigen Schleifenelektrode entfernt eine Gewebeschicht von ungefähr 3–5 mm.

Alle Patienten wurden über einen Zeitraum von 18 Monaten nach dem Eingriff (nach 3, 6, 12 und 18 Monaten) nachuntersucht. Zu den primären Endpunkten gehörten Amenorrhoe-Raten und zu den sekundären Endpunkten zählten Komplikationen (intra- oder postoperativ), PBAC-Score (Picture Blood Loss Assessment Chart Score), Dysmenorrhoe-Raten, Patientenzufriedenheit und die Notwendigkeit einer erneuten Intervention (Hysterektomie).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

240

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: FADEL SHALTOUT, MD

Studienorte

      • Cairo, Ägypten, 115431
        • Rekrutierung
        • kasr elaini hospital (Cairo university)
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Moutaz Elsherbini, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

36 Jahre bis 46 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Starke Menstruationsblutung (d.h. bildliche Blutverlust-Bewertungstabelle, Punktzahl >150), die nicht auf hormonelle Behandlungslinien anspricht und einen konservativen chirurgischen Ansatz erfordert.
  • Uteruslänge
  • FSH-Wert > 40 IE/l
  • Normaler Pap-Abstrich
  • Gutartige Endometriumpathologie

Ausschlusskriterien:

  • Aktive Form von PID
  • Uterusnarben und Uterusfehlbildungen.
  • Uterusorganische Läsionen (z. B. Myome, Polypen und Adenomyose)
  • Vorgeschichte der Endometriumablation.
  • Patienten, die eine Erhaltung der Fertilität anstreben.
  • Patienten, die an Gerinnungsstörungen leiden oder gerinnungshemmende Behandlungen erhalten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Chirurgische Gruppe
80 Patientinnen wurden einer formellen Kürettage unterzogen, gefolgt von der Einführung von 4 Surgicel-Stücken in die Gebärmutterhöhle
Einsetzen von 4 Surgicel-Stücken in die Gebärmutterhöhle nach formaler Kürettage
Kein Eingriff: Gruppe für thermische Ballonablation
80 Patienten unterzogen sich einer thermischen Ballonablation mit bipolarer elektrischer Hochfrequenzenergie (Novasure)
Kein Eingriff: Endometriumresektion Gruppe
80 Patientinnen unterzogen sich einer transzervikalen hysteroskopischen Endometriumresektion

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Amenorrhoe-Raten
Zeitfenster: 18 Monate
Ausbleiben der Menstruation
18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
PBAC-Score (bildlicher Blutverlust-Diagramm-Score)
Zeitfenster: 18 Monate
Die Tabelle besteht aus einer Reihe von Diagrammen, die leicht, mäßig und stark verschmutzte Handtücher und Tampons darstellen. Die Teilnehmerinnen füllen die Tabelle für jede Menstruation nach klaren Anweisungen und Erläuterungen zur Verwendung aus
18 Monate
Dysmenorrhoe Raten
Zeitfenster: 18 Monate
Auftreten von schmerzhafter Menstruation
18 Monate
Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 18 Monate
einfache Fragen zur Verringerung der Menstruationsblutdauer und -menge sowie zu einer besseren Lebensqualität
18 Monate
die Notwendigkeit einer erneuten Intervention
Zeitfenster: 18 Monate
Hysterektomie
18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: moutaz elsherbini, MD, Assistant Professor of obstetrics and gynecology

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juni 2015

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2017

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Februar 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Juni 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. Juni 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

6. Juni 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

6. Juni 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. Juni 2017

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 250597

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