Chronische Venenthrombose: Linderung durch begleitende kathetergesteuerte Therapie (Die C-TRACT-Studie) (C-TRACT)
Chronische Venenthrombose: Linderung durch begleitende kathetergesteuerte Therapie – Die C-TRACT-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Gründe für die Durchführung der C-TRACT-Studie basieren auf:
- die schwächenden Auswirkungen von DIO-PTS auf das Leben von Patienten, wie im Call to Action on DVT des U.S. Surgeon General aus dem Jahr 2008 zitiert (95);
- die Unfähigkeit bestehender Therapien, die meisten Fälle von DIO-PTS zu verhindern oder zu lindern;
- die Rolle der Beckenvenenobstruktion und des Saphena-Reflux bei der Verursachung der schweren Manifestationen von DIO-PTS;
- die Fähigkeit der Stent-Platzierung und der endovenösen Ablation, Obstruktion bzw. Reflux zu beseitigen, den PTS-Schweregrad zu reduzieren und die QOL in Vorstudien zu verbessern;
- die Risiken, Kosten und Ungewissheiten dieser neuartigen, aber invasiven Strategie;
- der fehlende Konsens darüber, ob EVT für DIO-PTS verwendet werden sollte;
- die Motivation unseres etablierten Prüfteams, diese kritische klinische Frage zu beantworten.
Wir werden feststellen, ob EVT routinemäßig zur Behandlung von DIO-PTS eingesetzt werden sollte. Wenn dies der Fall ist, wird dieser Befund die DIO-PTS-Praxis grundlegend in Richtung einer häufigeren Verwendung von EVT verändern. Wenn sich EVT als unwirksam oder unsicher erweist, wird dieser Befund die Verwendung potenziell riskanter und teurer Verfahren reduzieren oder eliminieren.
374 Probanden mit etabliertem DIO-PTS werden im Verhältnis 1:1 entweder in die EVT- oder in die No-EVT-Behandlungsgruppe randomisiert. Alle Teilnehmer erhalten eine Standard-PTS-Therapie. Die Probanden werden über etwa 36 Monate in 20-40 U.S. Clinical Centers eingeschrieben und 24 Monate lang beobachtet. Die Studie wird ungefähr 6 Jahre in Anspruch nehmen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Patty Nieters, RN, BSN
- Telefonnummer: 314-362-3371
- E-Mail: nietersp@wustl.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mary Clare Derfler, RN MSN
- Telefonnummer: 314-973-0739
- E-Mail: Derflerm@wustl.edu
Studienorte
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California
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Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
- St. Joseph's Vascular Institute
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- UCSF
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
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Delaware
-
Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19718
- Christiana Care Hospital
-
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush Medical Center
-
Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60208
- Northwestern University
-
Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60201
- Northshore University Health System
-
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Indiana University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- University of Maryland
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Nebraska
-
Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68510
- St. Elizabeth's Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10003
- New York University Medical Center
-
NewYork, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- New York Presbyterian-Weill Cornell Medicine
-
Plattsburgh, New York, Vereinigte Staaten, 12901
- University of Vermont Health Network - CVPH
-
Staten Island, New York, Vereinigte Staaten, 10305
- Staten Island Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27517
- University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43606
- Jobst Vascular Institute
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73014
- University of Oklahoma
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health & Sciences University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
- Temple University
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburg
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
- University of Virginia
-
-
Wisconsin
-
La Crosse, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54601
- Gundersen Health System
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien: Die Probanden müssen BEIDE dieser Kriterien erfüllen
- Beeinträchtigendes (mittelschweres bis schweres) PTS, definiert durch a) Vorliegen einer chronischen Venenerkrankung > oder = 3 Monate Dauer in einem Bein mit TVT in der Vorgeschichte, wie vom Hauptprüfer des Zentrums oder einem ärztlichen Mitprüfer festgestellt; und b) erhebliche Einschränkung der täglichen Aktivitäten oder der Arbeitsfähigkeit aufgrund von venösen Symptomen oder einem offenen venösen Geschwür, laut demselben Prüfarzt.
Obstruktion der Ipsilateralvene iliaca innerhalb von 12 Monaten vor dem Screening dokumentiert durch:
- Okklusion oder > 50 % oder = 50 % Stenose der Darmbeinvene im Venogramm, CT-Venogramm, MR-Venogramm oder intravaskulärem Ultraschall (IVUS) oder
- Luftplethysmographie, die eine tiefe venöse Obstruktion des ipsilateralen Beins (reduzierte venöse Ausflussfraktion) zeigt, und Ultraschall, der echogenes Material in der ipsilateralen Beckenvene und einen nicht-phasischen kontinuierlichen Dopplerfluss in der ipsilateralen gemeinsamen Oberschenkelvene (CFV) bei normalem phasischem Doppler zeigt Fluss im kontralateralen CFV.
Ausschlusskriterien: Probanden, die eines dieser Kriterien erfüllen, werden ausgeschlossen.
- Alter unter 18 Jahren
- Akute ipsilaterale proximale TVT-Episode innerhalb der letzten 3 Monate oder akute kontralaterale TVT, für die eine thrombolytische Therapie geplant ist
- Fehlender geeigneter Zufluss in die ipsilaterale V. femoralis communis laut behandelndem Arzt
- Frühere Stent-Platzierung in der infrarenalen IVC oder der ipsilateralen Darmbein- oder gemeinsamen Oberschenkelvene
- Fehlen eines PTS von mindestens mittlerem Schweregrad
- Chronische arterielle Extremitätenischämie (Knöchel-Arm-Index < 0,5 innerhalb des letzten 1 Monats) im ipsilateralen Bein (wenn eine periphere arterielle Verschlusskrankheit vorliegt oder vermutet wird, sollte ein Knöchel-Arm-Index erhalten und dokumentiert werden)
- Vorhandensein eines offenen venösen Ulkus > 50 cm2 Fläche, Verdacht auf aktive Ulkusinfektion oder Sichtbarmachung von Knochen oder Sehnen innerhalb des Ulkus im ipsilateralen Bein
- Unfähigkeit, ein endovaskuläres Verfahren aufgrund einer akuten Krankheit oder des allgemeinen Gesundheitszustands zu tolerieren
- Schwere Allergie gegen jodhaltiges Kontrastmittel, die gegenüber einer Prämedikation mit Steroiden resistent ist
- Bekannte Allergie gegen Stent- oder Katheterkomponenten
- Hämoglobin < 8,0 g/dl, nicht korrigierbarer INR > 3,05 oder Thrombozytenzahl < 75.000/ml
- Schwere Nierenfunktionsstörung (bei chronischer Dialyse oder geschätzter GFR < 30 ml/min)
- Disseminierte intravaskuläre Gerinnung oder andere schwere Blutungsstörungen
- Schwangerschaft (positiver Schwangerschaftstest)
- Lebenserwartung < 6 Monate oder aus anderen Gründen als PTS chronisch nicht gehfähig
- Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben oder Studienbewertungen einzuhalten
Hinweis: Bei Patienten, die anfänglich ein Ausschlusskriterium erfüllen, kann die Eignung bei einer späteren Gelegenheit neu bewertet werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Endovaskuläre Therapie
Die Probanden, die für EVT randomisiert werden, erhalten folgendes:
|
Ultraschallgesteuerte Punktion der Vene, fluoroskopische Überwachung der Katheter-/Führungsdrahtmanipulationen, Basis-Venogramm und intravaskulärer Ultraschall der V. femoralis communis durch die infrarenale V. cava inferior. Die Iliakalvene sollte auf mindestens 12 mm vordilatiert werden. Selbstexpandierende, unbeschichtete Stents aus Elgiloy oder Nitinol, die in den USA für jede Indikation gesetzlich zugelassen und mindestens 12 mm im Durchmesser sind, sollten zur Rekanalisation des gesamten erkrankten Venensegments verwendet werden. Die Verwendung von Geräten > 14 mm wird für die Iliakalvene dringend empfohlen, und sie sollten auf mindestens 14 mm dilatiert werden, sofern keine zwingenden Patientenmerkmale eine Dilatation auf einen kleineren Durchmesser erfordern. Ballonangioplastie der Zuflussvenen bei Bedarf zur Optimierung des Zuflusses, gemäß Standardpraxis. |
|
Kein Eingriff: Keine endovaskuläre Therapie - Kontrolle
Optimale PTS-Therapie: medizinische, Kompression-, Lebensstilmaßnahmen und Versorgung venöser Ulzera
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PTS-Schweregrad
Zeitfenster: über 6 Monate Nachbeobachtungszeit
|
Venous Clinical Severity Scale (VCSS)-Score, angepasst an den Ausgangswert
|
über 6 Monate Nachbeobachtungszeit
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tod
Zeitfenster: 6 Monate
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Gesamtmortalität
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6 Monate
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|
Venöse Lebensqualität
Zeitfenster: 6 Monate
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VEINES-QOL-Fragebogen
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6 Monate
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|
Generische Lebensqualität
Zeitfenster: 6 Monate
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Short-Form-36-Fragebogen, physische Komponentenpunktzahl
|
6 Monate
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Geschätztes Wadenvolumen
Zeitfenster: 6 Monate
|
Messung der Wadenlänge/-durchmesser, Formel für Kegelstumpf
|
6 Monate
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|
Vorhandensein eines offenen Geschwürs
Zeitfenster: 6 Monate
|
Verblindete klinische Beurteilung
|
6 Monate
|
|
PTS-Schweregrad (sekundär)
Zeitfenster: 6 Monate
|
Villalta-PTS-Skala-Score
|
6 Monate
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Major bleeding
Zeitfenster: 6 Monate
|
Offenkundig, erfordert > 2 Einheiten pRBC oder kritische Lage
|
6 Monate
|
|
Rezidivierende venöse Thromboembolie
Zeitfenster: 6 Monate
|
Objektiv bestätigte proximale TVT oder LE
|
6 Monate
|
|
Valvulärer Reflux
Zeitfenster: 6 Monate
|
Venöse Segmentale Erkrankungsskala, Reflux-Score
|
6 Monate
|
|
Venöse Obstruktion
Zeitfenster: 6 Monate
|
Venöse segmentale Erkrankungsskala, Obstruktionswert
|
6 Monate
|
|
Venöse Lebensqualität
Zeitfenster: 12 Monate
|
VEINES-QOL-Fragebogen
|
12 Monate
|
|
Generische Lebensqualität
Zeitfenster: 12 Monate
|
Short-Form-36-Fragebogen, körperlicher Komponentenscore
|
12 Monate
|
|
PTS-Schweregrad (Fernüberwachung)
Zeitfenster: 12 Monate
|
Patientenberichteter Villalta
|
12 Monate
|
|
Lebensqualität bei Venenerkrankungen
Zeitfenster: 18 Monate
|
VEINES-QOL-Fragebogen
|
18 Monate
|
|
Generische Lebensqualität
Zeitfenster: 18 Monate
|
Short-Form-36-Fragebogen, körperliche Komponente Punktzahl
|
18 Monate
|
|
PTS-Schweregrad (Fern)
Zeitfenster: 18 Monate
|
Patientenberichteter Villalta
|
18 Monate
|
|
Venöse Lebensqualität
Zeitfenster: 24 Monate
|
VEINES-QOL-Fragebogen
|
24 Monate
|
|
Generische Lebensqualität
Zeitfenster: 24 Monate
|
Short-Form-36-Umfrage, physischer Komponenten-Score
|
24 Monate
|
|
PTS-Schweregrad (Fernüberwachung)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Patientenberichteter Villalta
|
24 Monate
|
|
Schwere Blutungen
Zeitfenster: 24 Monate
|
Offensichtlich, erfordert > 2 Einheiten pRBC oder kritische Lage
|
24 Monate
|
|
Rezidivierende venöse Thromboembolie
Zeitfenster: 24 Monate
|
Objektiv bestätigte proximale TVT oder LE
|
24 Monate
|
|
Tod Tod
Zeitfenster: 24 Monate
|
Gesamtmortalität
|
24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Suresh Vedantham, M.D., Clinical Coordinating Center at Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 201707130
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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