Der Wert fortschrittlicher Bildgebungssequenzen für die fetale MRT in der klinischen Praxis

Die fötale MRT breitet sich schnell aus, aber die Auswahl an Sequenzen (die Kombination von Variablen, die das Bild erzeugen und bestimmen, ob ein bestimmtes Gewebe auf Kosten anderer Gewebe hervorgehoben wird, z. einige Sequenzen heben Bereiche mit hohem Wassergehalt hervor, andere heben Gewebe mit hohem Fettgehalt hervor) ist begrenzt. Zusätzliche Sequenzen haben das Potenzial, die diagnostische Genauigkeit zu verbessern, müssen jedoch entwickelt und bewertet werden, bevor sie die aktuellen Optionen ersetzen. Darüber hinaus ist es nicht möglich, der in der klinischen Praxis verwendeten Liste weitere Sequenzen hinzuzufügen, da jede einzelne Zeit in Anspruch nimmt, die in der klinischen Praxis begrenzt ist. Sie können auch die erfolgreiche Abbildung anderer Körperbereiche ermöglichen, z. Knochen und Herz, die derzeit nicht auf diagnostischem Niveau abgebildet werden, um in der klinischen Praxis nützlich zu sein.

Bis vor kurzem war die fetale MRT im Vereinigten Königreich (UK) auf Magnetstärken von 1,5 T beschränkt, obwohl 3 T im Rest von Europa sicher verwendet wurde. Die Beschränkungen wurden aufgehoben und 3T kann nun im klinischen Umfeld für die fetale MRT verwendet werden. Der klinische Wert davon wurde nicht nachgewiesen. (1) In dieser Pilotstudie werden die Prüfärzte darauf abzielen, die oben genannten 4 Fragen zu beantworten.

1. Derzeit wird die T2-SSFSE als Hauptsequenz verwendet und in einigen Einrichtungen durch T1 und diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) ergänzt. Die Ermittler möchten sich andere Sequenzen ansehen, die möglicherweise besser als diese sind, um bestimmte Bereiche des Babys abzubilden. Die Ermittler haben festgestellt, dass die Bilder, die für die Bildgebung der Plazenta verwendet werden (ausgeglichenes Gradientenecho), die Geweberänder gut zeigen, aber nicht viele innere Details wiedergeben. Diese Bilder wären jedoch bei Babys mit Zysten nützlich und können die Ausdehnung der Zyste deutlicher zeigen als T2. Es ist jedoch nicht möglich, einfach zusätzliche Sequenzen zu den Scans hinzuzufügen, da dies zusätzliche Zeit in Anspruch nimmt und in der klinischen Umgebung nicht angemessen ist. Diese Pilotstudie wird eine Bewertung der Sequenzen und einen formalen Vergleich durch einen weltweit führenden Experten ermöglichen. Diese Informationen werden verwendet, um die lokale klinische Praxis zu leiten, aber auch bei der Weiterentwicklung in der Zukunft, um nationale Richtlinien zu entwickeln.
2. 3T kann jetzt in Großbritannien verwendet werden, um den Fötus abzubilden. Vor der klinischen Bildgebung bei 3T muss festgestellt werden, ob ein zusätzlicher Nutzen besteht. Dieses Pilotprojekt wird es uns ermöglichen, historische 1,5-T-Bilder mit 3-T-Bildern zu vergleichen, um den potenziellen Nutzen vor einer größeren Studie zu bewerten.
3. Derzeit erscheint das fötale Herz auf den Bildern als schwarze, schlecht definierte Masse. Die Ermittler hoffen, die ausgewogene Gradientenechosequenz verwenden zu können, um das Herz abzubilden. Zunächst möchten die Ermittler 4 Kammern zuverlässig abbilden und dann sehen, ob bekannte Pathologien erkannt werden können. Wenn dies möglich ist, wird eine größere Studie zur weiteren Entwicklung konzipiert. Die Frage, die sich die Ermittler stellen, ist sehr einfach: Können die Ermittler das Herz des Fötus abbilden? ' Ja/nein und wenn ja können die Ermittler zuverlässig 4 Kammern sehen? Ja Nein. Dies erfordert keine quantitative Analyse.
4. Ähnlich wie 3, da derzeit keine Definition im fötalen Knochen zu sehen ist. Die Forscher wollen Sequenzen anwenden, die den Knochen zuverlässig definieren, und diese dann in Fällen mit bekannter Knochenpathologie pilotieren.