Wirksamkeit und Sicherheit der durch Elektrostimulation geführten Epiduralanästhesie für den Kaiserschnitt
Eine vergleichende Studie zu Erfolgsrate, Wirksamkeit und Sicherheit zwischen der durch Elektrostimulation geführten Epiduralkatheterplatzierung und dem Widerstandsverlust. Konventionelle Methode für den Kaiserschnitt
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Ermittler platzieren den Epiduralkatheter mithilfe der Widerstandsverlusttechnik im Epiduralraum und bestätigen die korrekte Platzierung des Epiduralkatheters mithilfe der elektrischen Stimulation.
Es folgen die Platzierung des Epiduralkatheters, die elektrische Stimulation und die Bestätigung der Reaktion:
Die Patienten werden in die linke Seitenlage gebracht. Die Stelle wird aseptisch vorbereitet und 1 % Lidocain wird in die Haut infiltriert. Eine 18-Gauge-Tuohy-Nadel wird in die Mittellinie des interspinalen Raums L4/5 eingeführt.
Für die LOR-Gruppe wird nach Identifizierung des Epiduralraums die Tuohy-Nadel gestoppt und ein 20-Gauge-Epiduralkatheter wird durch die Touhy-Nadel vorgeschoben.
Dasselbe Verfahren wird für die EES-Gruppe durchgeführt. Zusätzlich wird der Epiduralraum durch epidurale elektrische Stimulation mit einem 20-Gauge-Epiduralkatheter (RegionalStimTM, Sewoon Medical Co., Ltd, Seoul, Korea, 800 mm) mit einem leitfähigen Führungsdraht (konduktiver Führungsdraht, Nitinol, 1100 mm) bestätigt. .
Nachdem durch Aspiration bestätigt wurde, dass kein Rückfluss von Liquor oder Blut auftritt, werden 3 ml 1 %iges Lidocain mit 15 µg Epinephrin (1:200000) als Testdosis durch den Epiduralkatheter injiziert. Wenn die Testdosis nicht anspricht, werden die Patienten in den Operationssaal verlegt. Im Operationssaal werden 20 ml 2 % Lidocain, 2 ml Bicarbonat (Gesamtvolumen 22 ml) in geteilten Dosen verabreicht.
Blutdruck (BP), Herzfrequenz (HR), Sauerstoffsättigung (SpO2) und neurologische Untersuchungsbefunde werden überwacht.
Die Schmerzlinderung beim Kaiserschnitt wird anhand der visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Ein 10-Punkte-VAS, wobei 0 kein Schmerz und 10 unerträglicher Schmerz ist, wird verwendet, um Schmerzen während der Wehen zu beurteilen. Die Skala wird nach Epiduralanästhesie beurteilt. Unterschiede in der VAS, die wir verwendet haben, um die Wirksamkeit der Epiduralanästhesie bei der Verringerung der Wehenschmerzen zu bewerten. Der Vergleich der Veränderung der VAS zwischen den Gruppen wird verwendet, um die Schmerzkontrolle der beiden Methoden zu vergleichen. Der Erfolg einer Epiduralanästhesie wird durch eine sensorische Blockade ohne motorische Blockade und eine Abnahme des Schmerzscores nach adäquater Dosierung von Epiduralmedikamenten definiert. Versagen der Epiduralanästhesie wird auf verschiedene Weise definiert. Das objektive Ergebnis umfasst die Umstellung auf eine Vollnarkose, die Umstellung auf eine andere Form der Anästhesie oder Schmerzen während der Operation.
Die Zufriedenheit der Patientin wird durch ein postpartales Interview evaluiert. Die Zufriedenheit wird zwischen 1 und 5 bewertet, wobei 1 für sehr unzufrieden und 5 für sehr zufrieden steht. Die Patienten geben eine Punktzahl von 1 bis 5 an.
1- und 5-Minuten-Apgar-Scores werden verglichen, um die Wirkung der epiduralen Elektrostimulation auf das Neugeborene zu beurteilen. Die zusätzliche Zeit, die für die epidurale elektrische Stimulation erforderlich ist, wird durch die Differenz (in Sekunden) von LOR bis zur Identifizierung des Epiduralraums durch elektrische Stimulation bestimmt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Chung Hun Lee, MD
- Telefonnummer: 82-2-2626-3240
- E-Mail: bodlch@naver.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sang Sik Choi, MD, PhD
- Telefonnummer: 82-2-2626-3238
- E-Mail: clonidine@empal.com
Studienorte
-
-
-
Seoul, Korea, Republik von, 08308
- Rekrutierung
- Korea University Guro Hospital
-
Kontakt:
- Seung-hoe Song, MBE
- Telefonnummer: 82-2-2626-1635
- E-Mail: ssessong@korea.ac.kr
-
Kontakt:
- Ji-young Lee
- Telefonnummer: 82-2-2626-2279
- E-Mail: ljy@kumc.or.kr
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Unterermittler:
- Chung Hun Lee, MD
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Hauptermittler:
- Sang Sik Choi, MD, Ph.D.
-
Unterermittler:
- Mi Kyung Lee, MD, Ph.D.
-
Unterermittler:
- Jung Eun Kim, MD
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Unterermittler:
- Sang Hun Park, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eingeschlossen wurden Patientinnen, die sich in der 36. bis 41. Schwangerschaftswoche befanden und zur Entbindung in die Universitätsklinik zum Kaiserschnitt aufgenommen wurden. Die Patienten hatten den körperlichen Status I oder II der American Society of Anesthesiologists (ASA) und sollten eine Epiduralanästhesie erhalten.
Ausschlusskriterien:
- Hautinfektion an der Injektionsstelle
- Schwierige Katheterplatzierung aufgrund früherer Operationen an der Lendenwirbelsäule oder Deformität
- Vorliegen einer hämostatischen Störung oder Anwendung einer Thrombozytenaggregationshemmung
- Vorhandensein eines Herzschrittmachers.
- Entfernung des Patienten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Epidurale elektrische Stimulation (EES)
n=20
|
Anwendung der Widerstandsverlusttechnik und Elektrostimulation
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Aktiver Komparator: Widerstandsverlust (LOR)
n=20
|
Nur unter Verwendung der Widerstandsverlusttechnik
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfolgsrate der Epiduralanästhesie
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Bewertungsparameter: Genauigkeitsvergleich zwischen Widerstandsverlust und epiduraler elektrischer Stimulation
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Bis zu 6 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mütterliche Zufriedenheit
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Die Zufriedenheit der Patientin wird durch ein postpartales Interview evaluiert.
Die Zufriedenheit wurde von den Patienten mit Noten von 1 bis 5 bewertet, wobei 1 für sehr unzufrieden und 5 für sehr zufrieden steht
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Bis zu 6 Monaten
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Apgar-Score für Neugeborene
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Die Neugeborenen-Apgar-Scores von 0 bis 10 wurden nach 1 und 5 Minuten gemessen, um die Wirkung der elektrischen Stimulation auf den Fötus zu beurteilen; Werte von 7 und mehr sind im Allgemeinen normal, 4 bis 6 ziemlich niedrig und 3 und darunter werden im Allgemeinen als kritisch niedrig angesehen
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Bis zu 6 Monaten
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Verfahrensbedingte Komplikationen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Die Anzahl der Durapunktionen oder intravaskulären Einführungen wurde mit der Tuohy-Nadel des Epiduralkatheters während der Epiduralanästhesie durchgeführt
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Bis zu 6 Monaten
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Minimaler elektrischer Strom, um eine Reaktion in der epiduralen elektrischen Stimulationsgruppe hervorzurufen
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Mindeststromstimulus zur Bestätigung, dass sich der Epiduralkatheter im Epiduralraum befindet, zwischen 0 und 5 mA; mA (Frequenz 1 Hz; Impulsbreite 300 ms)
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Bis zu 6 Monaten
|
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Zusätzliche Zeit für die epidurale Elektrostimulation
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Bis zu 6 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sang Sik Choi, MD, PhD, Korea University Guro Hiospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Silva M, Halpern SH. Epidural analgesia for labor: Current techniques. Local Reg Anesth. 2010;3:143-53. doi: 10.2147/LRA.S10237. Epub 2010 Dec 8.
- Wantman A, Hancox N, Howell PR. Techniques for identifying the epidural space: a survey of practice amongst anaesthetists in the UK. Anaesthesia. 2006 Apr;61(4):370-5. doi: 10.1111/j.1365-2044.2006.04534.x.
- Eappen S, Blinn A, Segal S. Incidence of epidural catheter replacement in parturients: a retrospective chart review. Int J Obstet Anesth. 1998 Oct;7(4):220-5. doi: 10.1016/s0959-289x(98)80042-3.
- Hermanides J, Hollmann MW, Stevens MF, Lirk P. Failed epidural: causes and management. Br J Anaesth. 2012 Aug;109(2):144-54. doi: 10.1093/bja/aes214. Epub 2012 Jun 26.
- Tsui BC, Tarkkila P, Gupta S, Kearney R. Confirmation of caudal needle placement using nerve stimulation. Anesthesiology. 1999 Aug;91(2):374-8. doi: 10.1097/00000542-199908000-00010.
- Tsui BC, Gupta S, Finucane B. Confirmation of epidural catheter placement using nerve stimulation. Can J Anaesth. 1998 Jul;45(7):640-4. doi: 10.1007/BF03012093.
- Kim YS, Kim HS, Jeong H, Lee CH, Lee MK, Choi SS. Efficacy of electrical stimulation on epidural anesthesia for cesarean section: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2020 Jun 10;20(1):146. doi: 10.1186/s12871-020-01063-1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 2015GR0703 (RegionalStimⓇ)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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