Achtsamkeit bei Risikoschwangerschaften

HINTERGRUND

Angst und Depression sind zwei der häufigsten psychischen Symptome, die sich bei schwangeren Frauen manifestieren. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Prävalenz pränataler Angst 18,2 % im ersten Trimester, 19,1 % im zweiten Trimester und 24,6 % im dritten Trimester beträgt. Eine separate systematische Überprüfung ergab, dass Depressionsraten in der pränatalen Phase 16,4 % betragen. Es wurde festgestellt, dass diese Symptome die Gesundheit der Mutter sowie die Entwicklung des Fötus und der Kindheit negativ beeinflussen. Es ist daher zwingend erforderlich, dass Angstzustände und Depressionen bei allen schwangeren Müttern untersucht werden und weitere Interventionen implementiert werden, um die Ergebnisse sowohl für die Mutter als auch für den Fötus zu verbessern.

Es wurde festgestellt, dass schwangere Mütter, die aufgrund eines erhöhten Risikos für Frühgeburten in eine stationäre Abteilung eingewiesen wurden, im Vergleich zu termingerechten Schwangerschaften ein erhöhtes Maß an Angstzuständen, Depressionen und Stress erfahren. Darüber hinaus wurden erhöhte Angstzustände und Depressionen mit dem Risiko vorzeitiger Wehen in Verbindung gebracht, wodurch ein Teufelskreis entsteht. Eine Studie aus dem Jahr 2017, die Angst und Depression bei einer Population von schwangeren Müttern mit Risiko für vorzeitige Wehen untersuchte, ergab, dass 35,1 % Angst und 69,8 % depressive Symptome hatten. Durch die Bewältigung der psychologischen Symptome, die bei dieser Kohorte von schwangeren Müttern auftreten, besteht die Begründung darin, dass die damit verbundenen Risiken verringert werden könnten, was zu verbesserten mütterlichen und fetalen Ergebnissen führt.

Es gibt mehrere Studien, die die Vorteile von Achtsamkeit als Mittel zur Verringerung von Angst, Stress und Depressionen speziell in der Schwangerschaft bewertet haben. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2016 ergab, dass achtsamkeitsbasierte Interventionen wirksam sind, um schwangerschaftsbedingte Depressionen, Stress und Angstzustände zu reduzieren. Eine randomisierte kontrollierte Studie untersuchte schwangere Frauen mit einem hohen Maß an Stress und Angst nach sechs Wochen Achtsamkeitspraxis, wobei die Ergebnisse eine stärkere Abnahme der schwangerschaftsspezifischen Angst im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten.

Achtsamkeit wurde als Intervention vor der Entbindung mit ermutigenden Ergebnissen implementiert. Es wurde auch in der Zeit nach der Geburt in Umgebungen wie der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) verwendet, wo Angst, Depression und Stress der Eltern aufgrund der Aufnahme ihres Neugeborenen nach der Geburt erhöht sind. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Achtsamkeit, wenn sie in der Umgebung der neonatologischen Intensivstation eingesetzt wird, hilft, depressive, Angst- und Traumasymptome zu reduzieren und den mütterlichen Schlaf zu verbessern. Achtsamkeit half auch Müttern, angemessener mit akuten Stressoren umzugehen, förderte das Bewusstsein und reduzierte stressbedingte Emotionen.

Bisher gibt es keine Studien, die Mindfulness als Instrument für Mütter untersucht haben, die wegen des Risikos einer Frühgeburt aufgenommen wurden. Die hier vorgeschlagene Studie würde die Auswirkungen von Achtsamkeit in der vorgeburtlichen Phase bei einer Gruppe von Müttern bewerten, die aufgrund des Risikos einer Frühgeburt unter erhöhten Depressionen, Angstzuständen und Stress leiden.

HYPOTHESE

Die Forscher gehen davon aus, dass schwangere Frauen mit Achtsamkeit weniger Depressionen, Angstzustände und Stress erfahren und ihr achtsames Bewusstsein erhöhen.

MATERIALEN UND METHODEN

Diese Studie ist eine nicht verblindete, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie.

Nach der Rekrutierung der Teilnehmer erfolgt die Randomisierung entweder in die Achtsamkeitsgruppe oder in die Kontrollgruppe.

Achtsamkeitsgruppe (MG)

Die Teilnehmer der Achtsamkeitsgruppe werden vier Wochen lang einmal wöchentlich von einem Achtsamkeitspraktiker/Coach in Einzelsitzungen angeleitet. Wöchentliche Tagebücher werden zur Verfügung gestellt, um die Einhaltung zu messen. Optionale Achtsamkeits-Audiodateien können verwendet werden, um die Achtsamkeitspraxis zwischen geführten Achtsamkeitssitzungen fortzusetzen.

Kontrollgruppe (CG)

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe werden während des vierwöchigen Zeitraums wie gewohnt ohne zusätzliche Achtsamkeitstechniken betreut.

Instrumente

• Allgemeines demografisches Formular: Ein Forscher erstellte ein mütterliches demografisches Datenformular (Alter, Bildungsniveau, Anzahl der Schwangerschaften, Parität, frühere Erfahrung mit Achtsamkeit, Vorgeschichte von Depressionen und Angstzuständen), das von der Mutter bei der Einschreibung ausgefüllt werden muss.
• Depressions-, Angst- und Stressskala: Depressions-, Angst- und Stressskala mit 21 Punkten, die von der Mutter bei der Einschreibung und am Ende der vier Wochen auszufüllen ist.
• Schwangerschaftsangst-Skala: Schwangerschaftsangst-Skala mit 10 Punkten, die von der Mutter bei der Einschreibung und am Ende der vier Wochen auszufüllen ist.
• Achtsamkeitsskalen: Die Achtsamkeits-Aufmerksamkeits-Skala mit 15 Punkten und die Toronto-Achtsamkeitsskala mit 13 Punkten werden von der Mutter bei der Einschreibung und am Ende der vier Wochen ausgefüllt.
• Achtsamkeits-Wochentagebuch: Dokumentieren Sie jeden Tag die Dauer der Achtsamkeitspraxis während der vierwöchigen Intervention, um die Einhaltung zu bewerten.

COVID-19-Informationen

Es wird eine persönliche Rekrutierung und Datenerfassung geben, aber alle persönlichen Interaktionen werden ausgesetzt, bis die Anforderungen zur sozialen Distanzierung aufgehoben wurden.

DATENANALYSE

Die Studiendaten werden mithilfe von Research Electronic Data Capture verwaltet, einer sicheren, webbasierten Softwareplattform, die an der University of Alberta gehostet wird. Gruppendemographien wurden mit t-Test, Chi-Quadrat und Mann-Whitney U, soweit angemessen, verglichen. Die Ergebnisse der vier Fragebögen werden mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test für den Gruppenvergleich und dem Mann-Whitney-U-Test für den Gruppenvergleich analysiert. Der Spearman-Korrelationstest wird in der Achtsamkeitsgruppe für die Korrelation zwischen den Achtsamkeitswerten und den Stress-, Angst- und Depressionswerten verwendet. Es werden zweiseitige p-Werte verwendet.