tDCS und inhibitorische Kontrolle bei PTBS

Hemmende Kontrolldefizite können ein charakteristisches neuropsychologisches Merkmal der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) sein. Die Aktivierung des rechten unteren Frontalgyrus (rIFG) ist bei gesunden Kontrollpersonen und PTSD-Patienten mit der Stoppsignal-Reaktionszeit (SSRT) – einem häufigen Maß für die Hemmungskontrolle – verbunden. PTSD-Patienten weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine Hypoaktivierung des rIFG während hemmender Kontrollaufgaben auf. Darüber hinaus können Personen mit PTSD Schwierigkeiten haben, die rIFG-Aktivität als Reaktion auf erhöhte Anforderungen an die Hemmkontrolle zu modulieren.

Das rIFG ist auch am emotionalen Ausdruck und der Hemmung beteiligt. Beispielsweise sind rIFG-Läsionen mit Schwierigkeiten bei der Modulation emotionaler Reaktionen verbunden, und mehrere Bildgebungsstudien haben ergeben, dass die rIFG-Aktivität positiv mit der bewussten Hemmung negativer Affekte verbunden ist. Bei Personen mit PTBS ist die rIFG-Aktivität negativ mit der Schwere der PTBS-Symptome und der Schwere des Wiedererlebens und dissoziativer Symptome während Symptomprovokationsaufgaben verbunden.

Eine aktuelle Metaanalyse zeigt, dass eine einzelne Sitzung einer bipolaren, anodischen (exzitatorischen) Neuromodulation des rIFG mit transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) die SSRT-Leistung erheblich verbessern kann (g=0,32). Darüber hinaus deuten mehrere Studien darauf hin, dass anodisches tDCS des rIFG die ängstliche Reaktion auf bedrohliche Reize bei psychiatrisch gesunden Teilnehmern verringert. In einer Studie wurden die Auswirkungen von tDCS, das auf das rIFG abzielt, auf die Hemmkontrolle und psychiatrische Symptome bei einer klinischen Stichprobe untersucht, zu der auch PTBS-Patienten gehörten. Obwohl tDCS in dieser Studie keinen signifikanten Einfluss auf die inhibitorische Kontrolle hatte, erschweren die Verwendung einer gemischten psychiatrischen Stichprobe und ungenaue tDCS-Verfahren die Interpretation. Die Auswirkungen von tDCS, die auf das rIFG abzielen, auf die Hemmungskontrolle oder die emotionale Reaktivität bei Personen mit PTBS müssen in der Forschung noch getestet werden.

Die vorgeschlagene Studie wäre die erste, die die Auswirkungen von multifokalem tDCS auf die Hemmkontrolle und die emotionale Reaktivität auf Trauma-Hinweise in einer Stichprobe von Personen mit wahrscheinlicher PTSD untersucht. Diese Studie würde zu einer wachsenden Zahl von Beweisen beitragen, die zeigen, dass tDCS die kognitiven Funktionen verbessern und den Ausdruck und die Hemmung von Emotionen beeinflussen kann. Die Ergebnisse könnten zukünftige Forschungen zur Erforschung der rIFG-Neuromodulation als Zusatzbehandlung bei PTBS oder als präventive Intervention nach Traumaexposition unterstützen.