Kardiovaskuläre Komplikationen der Sichelzellenanämie

Die kardiale Magnetresonanz (CMR) findet zunehmend klinische Anwendung bei Herz-Lungen-Erkrankungen. Aufgrund seiner dreidimensionalen Natur gilt die CMR als Goldstandard für die Quantifizierung der links- und rechtsventrikulären systolischen Funktion und Größe. Darüber hinaus ermöglicht der hohe Gewebekontrast eine detaillierte Charakterisierung des Myokardgewebes. Insbesondere kann der Einsatz von Techniken wie der späten Gadolinium-Anreicherung eingesetzt werden, um das Vorhandensein winziger Mengen an Myokardnarben festzustellen. Es wurde gezeigt, dass andere Techniken stark mit dem Eisengehalt im Myokard korrelieren. Ebenso wichtig ist, dass die CMR-Perfusionsbildgebung den myokardialen Blutfluss genau quantifizieren und enorme Einblicke in die Funktion der Mikrozirkulation liefern kann. Die hohe räumliche und zeitliche Auflösung der CMR, ihr dreidimensionaler Ansatz, ihre Fähigkeit zur Charakterisierung des Gewebes und ihre Fähigkeit zur Beurteilung der Mikro- und Makrozirkulation machen sie zu einer umfassenden Technik zur Beurteilung von Herzerkrankungen. Kürzlich hat eine CMR-Studie bereits das Vorliegen einer kardialen mikrovaskulären Erkrankung bei einer Untergruppe erwachsener Patienten mit Sichelzellenanämie (SCD) gezeigt, ohne dass ein Myokardinfarkt, eine Eisenüberladung des Myokards oder eine Erkrankung der Herzkranzgefäße vorliegen, was die Evidenz für den Beitrag der linken Herzkranzgefäße verstärkt Bei diesen Patienten kommt es zu einer Herzerkrankung bis hin zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie (PH). Leider konnten keine eindeutigen Schlussfolgerungen gezogen werden, da die Studie nicht ausreichend aussagekräftig war. Daher wird dieser Vorschlag die Vorteile der CMR nutzen, um die PH- und kardiopulmonalen Subphänotypen in der SCD-Patientenpopulation besser zu charakterisieren und zu erkennen.