Strahlenschutzwarnung

Seitdem Cormack und Hounsfield 1979 den Nobelpreis für die Entwicklung der computergestützten Tomographie (CAT-Scans) erhielten, hat diese Technologie die medizinische Praxis revolutioniert. CAT-Scans kombinieren spezielle Röntgengeräte mit hochentwickelten Computern, um Bilder vom Inneren des Körpers zu erstellen. Dabei handelt es sich um weit verbreitete, nicht-invasive medizinische Tests, die Ärzten bei der Diagnose und Behandlung zahlreicher Erkrankungen helfen. Im Jahr 2000 schätzten die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und die Conference of Radiation Control Program Directors (CRCPD), dass jährlich etwa 40 Millionen CAT-Scans durchgeführt werden.

In den letzten Jahren wurde in mehreren Artikeln auf das erhöhte Krebsrisiko durch ionisierende Strahlung hingewiesen. Das Risiko steigt mit höherer Strahlendosis und häuft sich bei wiederholten Scans. Das Weißbuch des American College of Radiology von Amis et al. zur Strahlendosis in der Medizin aus dem Jahr 2007 betont, wie wichtig es ist, dieses Problem anzugehen, und schlägt einen Plan vor, um alle Beteiligten über die Grundsätze der Strahlensicherheit und den angemessenen Einsatz der Bildgebung aufzuklären. Darüber hinaus schloss sich die Society for Pediatric Radiology 2007 mit dem American College of Radiology und mehreren anderen medizinischen Gesellschaften zusammen, um die Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging (die Image Gently Alliance) zu gründen. Der Auftrag der Allianz wird in ihrem Leitbild zusammengefasst: „… in der Bildgebungsgemeinschaft das Bewusstsein für die Notwendigkeit zu schärfen, die Strahlendosis bei der Bildgebung von Kindern anzupassen.“

Krankenhäuser mit computergestützten ärztlichen Auftragserfassungssystemen (CPOE) haben die einzigartige Möglichkeit, die Entscheidungsunterstützung zum Strahlenschutz zu nutzen, um die Anordnungspraxis eines Arztes in Echtzeit zu beeinflussen. CPOE und Entscheidungsunterstützungstechnologie wurden erfolgreich eingesetzt, um das Anordnungsverhalten von Ärzten positiv zu beeinflussen und die Patientensicherheit in vielen Aspekten der Patientenversorgung, einschließlich der Anordnung radiologischer Tests, zu verbessern. Ein ideales Entscheidungshilfetool für Strahlensicherheit klärt den Arzt über die Gefahren kumulativer ionisierender Strahlung auf, präsentiert die Bildgeschichte des Patienten und führt den Anbieter zur besten Modalität, die den diagnostischen Anforderungen des Patienten bei möglichst geringer Strahlenbelastung entspricht. Die Designherausforderung besteht darin, ein Entscheidungsunterstützungstool zu schaffen, das unsere Patienten angemessen vor einer Überbeanspruchung von CAT-Scans schützt, ohne versehentlich zu einer Unterauslastung von CAT-Scans oder einer unangemessenen Nutzung alternativer Tests zu führen. In diesem Forschungsprotokoll wird vorgeschlagen, ein solches Design in einem großen akademischen medizinischen Zentrum zu untersuchen.