- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01641107
Phase-II-Ponatinib an der Frontlinie bei erwachsener Philadelphia+/BCR-ABL+ akuter lymphoblastischer Leukämie. (LAL1811)
Erstlinienbehandlung von Philadelphia-positiver/BCR-ABL-positiver akuter lymphoblastischer Leukämie mit Ponatinib, einem neuen potenten Tyrosinkinase-Inhibitor.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine multizentrische, einarmige, unverblindete Phase-2-Studie mit oralem Ponatinib bei Patienten mit Ph+ akuter lymphoblastischer Leukämie. Die Patienten erhalten täglich eine orale Verabreichung von Ponatinib in einer Dosis von 45 mg/Tag für 6 Wochen (definiert als ein Zyklus) für 8 Zyklen, dieselbe Dosis und dasselbe Schema, für insgesamt 48 Wochen. Jeder Patient wird für die folgenden 24 Monate alle 3 Monate nachbeobachtet, wobei Überlebensinformationen bereitgestellt und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse überwacht werden.
Jeder Patient sollte mindestens 6 Wochen lang behandelt werden. Dann kann ein Patient in folgender Situation abgesetzt werden:
- am Ende des ersten Kurses (6 Wochen), bei fehlender CHR;
- am Ende des dritten Kurses (18 Wochen), bei fehlendem CCgR;
- jederzeit bei Verlust von CHR oder CCgR.
Wenn sie die Therapie nach 48 Wochen fortsetzen, können sie die Behandlung während der Verlängerungsphase der Studie fortsetzen, wenn dies für den Patienten von Interesse ist, oder sie dürfen jede Behandlung erhalten, die in ihrem Interesse liegt. Bei allen in der Studie verbleibenden Patienten werden Ansprechen, Ergebnis und Toxizität für die folgenden 24 Monate verfolgt. Die 6-Wochen-Periodizität muss strikt eingehalten werden, unabhängig vom vorübergehenden Absetzen des Studienmedikaments (z. B. wenn ein Patient nur Ponatinib einnehmen wird). für 4 Wochen und bleibt wegen AE für die folgenden zwei Wochen ohne Behandlung, wenn die 7. Woche beginnt, erhält dieser Patient Ponatinib als zweiten Kurs gemäß Protokoll). Prednison (P) wird allen Patienten für 7-14 Tage vor Ponatinib verabreicht, um es zu ermöglichen, die Ergebnisse zytogenetischer und molekularer Tests abzuwarten und die Reaktion auf P allein zu bewerten, also weitere 21 Tage . Eine intrathekale Therapie (IT) mit MTX/AraC/DEX ist obligatorisch alle 28 Tage bei Patienten ohne klinisch-zytologische Hinweise auf eine meningeale Beteiligung. Bei Patienten mit einer ZNS-Erkrankung wird die IT zweimal wöchentlich durchgeführt, bis eine vollständige Beseitigung der Blastenzellen des Liquor cerebrospinalis erreicht ist, also einmal wöchentlich für 4 Wochen, also einmal monatlich.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alessandria, Italien
- S.O.C. di Ematologia - Azienda Ospedaliera - SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
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Ancona, Italien
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I - G.M. LANCISI - G. SALESI
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Ascoli, Italien
- Dipartimento Area Medica - Presidio Ospedaliero "C. e G.Mazzoni"
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Avellino, Italien
- Az.Ospedaliera S.G.Moscati
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Bergamo, Italien
- Azienda Ospedaliera - Papa Giovanni XXIII
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Bologna, Italien
- Istituto di Ematologia "Lorenzo e A. Seragnoli" - Università degli Studi di Bologna - Policlinico S. Orsola - Malpighi
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Cagliari, Italien
- ASL N.8 - Ospedale "A. Businco" - Struttura Complessa di Ematologia e CTMO
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Catania, Italien
- Università di Catania - Cattedra di Ematologia - Ospedale "Ferrarotto"
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Ferrara, Italien
- Azienda Ospedaliero Universitaria Arcispedale Sant'Anna Dipartimento di Scienze Mediche Sezione di Ematologia e Fisiopatologia dell'Emostasi
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Firenze, Italien
- Policlinico di Careggi
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Genova, Italien
- Divisione Ematologia 1 - Azienda Ospedaliera Universitaria "San Martino"
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Lecce, Italien
- ASL Le/1 P.O. Vito Fazzi - U.O. di Ematologia ed UTIE
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Lido di Camaiore, Italien
- Unità Operativa Complessa - Medicina Generale - Sezione di Ematologia - Ospedale Versilia USL 12 Toscana
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Meldola, Italien
- Istituto Scientifico Romagnoli per lo Studio e la Cura dei Tumori- IRST
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Mestre, Italien
- U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
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Milano, Italien
- Ospedale Niguarda " Ca Granda"
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Modena, Italien
- UO Ematologia - AOU Policlinico di Modena
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Novara, Italien
- S.C.D.U. Ematologia - DIMECS e Dipartimento Oncologico - Università del Piemonte Orientale Amedeo Avogadro
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Orbassano, Italien
- Dip. di Scienze Cliniche e Biologiche - Ospedale S. Luigi Gonzaga-Medicina Interna 2
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Padova, Italien
- Università degli Studi di Padova - Ematologia ed Immunologia Clinica
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Palermo, Italien
- Ospedali Riuniti "Villa Sofia-Cervello"
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Pavia, Italien
- S.C. Ematologia - Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo
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Perugia, Italien
- Sezione di Ematologia ed Immunologia Clinica - Ospedale S.Maria della Misericordia
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Pesaro, Italien
- Div. di Ematologia di Muraglia - CTMO Ospedale San Salvator
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Pescara, Italien
- U.O. Ematologia Clinica - Azienda USL di Pescara
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Piacenza, Italien
- Unità Operativa Ematologia e Centro Trapianti - Dipartimento di Oncologia ed Ematologia - AUSL Ospedale di Piacenza
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Pisa, Italien
- Università di Pisa - Azienda Ospedaliera Pisana - Dipartimento di Oncologia, dei Trapianti e delle nuove Tecnologie in Medicina - Divisione di Ematologia
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Ravenna, Italien
- Dipartimento Oncologico - Ospedale S.Maria delle Croci
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Reggio Calabria, Italien
- Dipartimento Emato-Oncologia A.O."Bianchi-Melacrino-Morelli"
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Rimini, Italien
- Ospedale "Infermi"
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Roma, Italien
- Università degli Studi "Sapienza" - Dip Biotecnologie Cellulari ed Ematologia - Divisione di Ematologia
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Roma, Italien
- Complesso Ospedaliero S. Giovanni Addolorata
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Roma, Italien
- U.O.C. Ematologia - Ospedale S.Eugenio
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Roma, Italien
- S.C. di Ematologia e Trapianti - I.F.O. Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
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Roma, Italien
- Università degli Studi - Policlinico di Tor Vergata
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Salerno, Italien
- UOC di Ematologia e Trapianti di Cellule Staminali Emopoietiche - AOU San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona
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Siena, Italien
- U.O.C. Ematologia e Trapianti - A.O. Senese - Policlinico " Le Scotte"
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Torino, Italien
- Dipartimento di Oncologia ed Ematologia S.C. Ematologia 2 A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino San Giovanni Battista
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Treviso, Italien
- Azienda U.L.S.S.9 - U.O. di Ematologia
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Udine, Italien
- Clinica Ematologica - Policlinico Universitario
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Verona, Italien
- Università degli Studi di Verona - A. O. - Istituti Ospitalieri di Verona- Div. di Ematologia - Policlinico G.B. Rossi
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Vicenza, Italien
- ULSS N.6 Osp. S. Bortolo
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Um als Ph+ ALL eingestuft zu werden, müssen Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose > 20 % Blasten im Knochenmark und keine CML in der Vorgeschichte aufweisen.
Patienten mit zuvor unbehandelter Ph+ und/oder BCR/ABL + ALL:
- Alter ≥ 60 Jahre alt oder
- Alter ≥ 18 Jahre, aber ungeeignet für ein Programm mit Intensivtherapie und allogener SZT
Angemessene Leberfunktion, definiert durch die folgenden Kriterien:
- Gesamtserumbilirubin ≤ 1,5 x Obergrenze des Normalwertes (ULN), außer bei Gilbert-Syndrom
- Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤ 2,5 × ULN
- Aspartataminotransferase (AST) ≤ 2,5 × ULN.
Angemessene Pankreasfunktion, definiert durch das folgende Kriterium:
- Serumlipase und -amylase ≤ 1,5 × ULN.
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss vor der Randomisierung ein negativer Schwangerschaftstest dokumentiert werden.
- Weibliche und männliche Patientinnen, die fruchtbar sind, müssen zustimmen, bei ihren Sexualpartnern ab der Randomisierung bis 4 Monate nach Ende der Behandlung eine wirksame Form der Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Unterschriebene schriftliche Einverständniserklärung gemäß ICH/EU/GCP und nationalen lokalen Gesetzen.
Ausschlusskriterien:
- WHO-Leistungsstatus ≤ 50 % (Karnofsky) oder ≥ 3 (ECOG).
- Aktive HBV- oder HCV-Hepatitis oder AST/ALT ≥ 2,5 x ULN und Bilirubin ≥ 1,5 x ULN.
- Vorgeschichte einer akuten Pankreatitis innerhalb von 1 Studienjahr oder Vorgeschichte einer chronischen Pankreatitis.
- Geschichte des Alkoholmissbrauchs.
- Laufende oder aktive Infektionen.
- Unkontrollierte Hypertriglyceridämie (Triglyceride >450 mg/dl).
Klinisch signifikante, unkontrollierte oder aktive kardiovaskuläre Erkrankung, insbesondere einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- jede Vorgeschichte von Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Revaskularisation
- instabile Angina pectoris oder transitorische ischämische Attacke innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung
- dekompensierte Herzinsuffizienz innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung oder linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) weniger als die untere Grenze des Normalwerts gemäß lokalen institutionellen Standards innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung
- Vorgeschichte klinisch signifikanter (wie vom behandelnden Arzt festgestellt) atrialer Arrhythmie
- jede Vorgeschichte von ventrikulärer Arrhythmie
- jede Vorgeschichte von venösen Thromboembolien, einschließlich tiefer Venenthrombosen oder Lungenembolien.
- Unkontrollierter Bluthochdruck (diastolischer Blutdruck > 90 mm Hg; systolischer > 140 mm Hg). Patienten mit Bluthochdruck sollten zu Beginn der Studie behandelt werden, um den Blutdruck zu kontrollieren.
- Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Torsades de Pointes in Verbindung gebracht werden.
- Einnahme von Medikamenten oder pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln, die bekanntermaßen starke Inhibitoren von CYP3A4 sind, innerhalb von mindestens 14 Tagen vor der ersten Ponatinib-Dosis.
- Kreatininspiegel > 2,5 mg/dl oder Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) < 20 ml/min oder Proteinurie > 3,5 g/Tag.
- Beeinträchtigung der gastrointestinalen (GI) Funktion oder eine GI-Erkrankung, die die Resorption von Studienmedikamenten signifikant verändern kann (z. seltene erbliche Probleme wie Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption, schweres Malabsorptionssyndrom oder ausgedehnte Dünndarmresektion).
- Patienten, die derzeit mit einem der in Anhang E aufgeführten Medikamente behandelt werden, wenn die Medikamente vor Beginn der Studienmedikation weder abgesetzt noch auf ein anderes Medikament umgestellt werden können. Die in Anhang E aufgeführten Medikamente haben das Potenzial, QT zu verlängern.
- Patienten, die ein Prüfpräparat ≤ 4 Wochen erhalten haben.
- Patienten, die sich ≤ 2 Wochen vor Beginn der Studienmedikation einem größeren chirurgischen Eingriff unterzogen haben oder die sich von den Nebenwirkungen einer solchen Therapie nicht erholt haben.
- Schwangere oder stillende Patientinnen und gebärfähige Erwachsene, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden (bei Frauen im gebärfähigen Alter muss innerhalb von 48 Stunden vor der Verabreichung von Ponatinib ein negativer Serum-Schwangerschaftstest vorliegen). Frauen nach der Menopause müssen seit mindestens 12 Monaten amenorrhoisch sein, um als gebärfähig angesehen zu werden. Männliche und weibliche Patienten müssen zustimmen, während der gesamten Studie und bis zu 4 Monate nach Absetzen der Studienmedikamente eine wirksame Barrieremethode zur Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Patienten mit einer anderen primären Malignität in der Vorgeschichte, die derzeit klinisch signifikant ist oder derzeit eine aktive Intervention erfordert.
- Patienten, die das Protokoll nicht einhalten wollen oder können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Ponatinib
|
Behandlung: Die Patienten erhalten täglich eine orale Verabreichung von Ponatinib in einer Dosis von 45 mg/Tag für 6 Wochen (definiert als ein Zyklus) für 8 Zyklen, dieselbe Dosis und dasselbe Schema, für insgesamt 48 Wochen. Jeder Patient wird für die folgenden 24 Monate alle 3 Monate nachbeobachtet, wobei Überlebensinformationen bereitgestellt und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse überwacht werden. Jeder Patient sollte mindestens 6 Wochen lang behandelt werden. Patienten müssen im Falle eines Myokardinfarkts oder Schlaganfalls oder bei Entwicklung oder Fortschreiten einer arteriellen Erkrankung, die eine Revaskularisierung erforderlich macht, von der Studie ausgeschlossen werden. Sobald ein vollständiges hämatologisches Ansprechen mit einer Thrombozytenzahl ≥ 50 x 109/l erreicht ist, können die Patienten nach klinischer Indikation und nach Ermessen des Prüfarztes mit Aspirin und/oder einem Statin behandelt werden. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Patienten mit vollständiger hämatologischer Remission (CHR).
Zeitfenster: 6 Monate nach Studieneintritt.
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Der primäre Endpunkt ist der Anteil der Patienten, die sich nach 6 Monaten in CHR befinden, berechnet aus der Gesamtzahl der Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden und mindestens eine Dosis des ersten Medikaments (Prednison) erhalten haben.
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6 Monate nach Studieneintritt.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Rate des vollständigen hämatologischen Ansprechens (CHR).
Zeitfenster: 6, 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
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CHR erfordert, dass alle der folgenden Punkte vorhanden sind:
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6, 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
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|
Die Rate des vollständigen zytogenetischen Ansprechens (CgR).
Zeitfenster: 6, 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
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CgR wird basierend auf dem Prozentsatz der Ph pos-Metaphasen definiert, wie durch Chromosomenbandenanalyse (CBA) von mindestens 20 Markzellmetaphasen bewertet:
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6, 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
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|
Dauer des vollständigen zytogenetischen Ansprechens (CCgR).
Zeitfenster: Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
|
Die Dauer von CCgR wird vom Datum der Erreichung von CCgR bis zum Datum des CCgR-Verlusts gemessen.
|
Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
|
|
Die Rate der vollständigen molekularen Reaktion (CMoIR).
Zeitfenster: 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
|
Die molekulare Reaktion wird klassifiziert als: • Vollständig, wenn bei RT-Q-PCR das BCR-ABL:ABL-Verhältnis unter 0,01 liegt, mit einer Sensitivität von mindestens 30.000 ABL-Molekülen. |
12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
|
|
Die Rate der wichtigsten molekularen Reaktion.
Zeitfenster: 12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
|
Die molekulare Reaktion (MR) wird klassifiziert als: • Major (MMolR), wenn bei RT-Q-PCR das BCR-ABL: ABL-Verhältnis kleiner als 0,10 ist, mit einer Sensitivität von mindestens 30.000 ABL-Molekülen. |
12, 24, 36 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
|
|
Dauer des vollständigen molekularen Ansprechens (CMR).
Zeitfenster: Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Die Dauer der CMR wird vom Datum des Erreichens der CMR bis zum Datum des CMR-Verlusts gemessen.
|
Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
|
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Art und Anzahl der BCR-ABL-Kinasedomänenmutationen.
Zeitfenster: Am Ende des Studiums. Vier Jahre nach Aufnahme des ersten Patienten.
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Am Ende des Studiums. Vier Jahre nach Aufnahme des ersten Patienten.
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Prozentsatz der Beziehungen zwischen der Reaktion und den Biomarkern.
Zeitfenster: Sechs Monate nach Studieneintritt.
|
Sechs Monate nach Studieneintritt.
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Ereignisfreies Überleben.
Zeitfenster: Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Ereignisse sind Induktionsversagen, Rückfall und Tod, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Am Ende des Studiums. Nach vier Jahren ab Immatrikulation.
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Das Gesamtüberleben wird bei allen Patienten von den Daten der Aufnahme bis zum Todesdatum, unabhängig von der Ursache, gemessen.
|
Am Ende des Studiums. Nach vier Jahren ab Immatrikulation.
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Ausfallfreies Überleben
Zeitfenster: Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Rate der Rate von Nebenwirkungen, unerwünschten Ereignissen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen.
Zeitfenster: Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
|
Nach vier Jahren ab Studieneintritt.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Michele Baccarani, Pr., Dpt of Hematology and Oncology "Seràgnoli", "Sant'Orsola-Malpighi" University Hospital of Bologna
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Leukämie
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Leukämie, lymphatisch
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Ponatinib
Andere Studien-ID-Nummern
- LAL1811
- 2012-002761-35 (EUDRACT_NUMBER)
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