- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01641107
Fase II frontlinie ponatinib bij volwassen Philadelphia+/BCR-ABL+ acute lymfoblastische leukemie. (LAL1811)
Eerstelijnsbehandeling van Philadelphia-positieve/BCR-ABL-positieve acute lymfoblastische leukemie met ponatinib, een nieuwe krachtige tyrosinekinaseremmer.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een multicenter, fase 2, eenarmig, niet-geblindeerd onderzoek met oraal ponatinib bij patiënten met Ph+ acute lymfoblastische leukemie. Patiënten krijgen dagelijkse orale toediening van Ponatinib in een dosis van 45 mg/dag gedurende 6 weken (gedefinieerd als één kuur) gedurende 8 kuren, dezelfde dosis en hetzelfde schema, gedurende in totaal 48 weken. Elke patiënt zal gedurende de daaropvolgende 24 maanden, elke 3 maanden, worden gevolgd, waarbij overlevingsinformatie wordt verstrekt en ernstige bijwerkingen worden gecontroleerd.
Elke patiënt moet minimaal 6 weken worden behandeld. Dan kan een patiënt worden gestaakt in de volgende situatie:
- aan het einde van de eerste kuur (6 weken), bij gebrek aan CHR;
- aan het einde van de derde kuur (18 weken), bij gebrek aan CCgR;
- elk moment in geval van verlies van CHR of CCgR.
Als ze na 48 weken in therapie blijven, kunnen ze de behandeling voortzetten tijdens de verlengingsfase van het onderzoek, als dit in het belang van de patiënt is, of ze mogen elke behandeling krijgen die in hun belang is. Voor alle patiënten die in het onderzoek blijven, zullen de respons, het resultaat en de toxiciteit gedurende de daaropvolgende 24 maanden worden gevolgd. De periodiciteit van 6 weken moet strikt worden gerespecteerd, ongeacht de tijdelijke stopzetting van het onderzoeksgeneesmiddel (bijv. als een patiënt alleen Ponatinib gaat gebruiken). gedurende 4 weken en zal de volgende twee weken niet worden behandeld vanwege AE, wanneer de 7e week begint zal deze patiënt Ponatinib herstarten als een tweede kuur, volgens het protocol). Prednison (P) zal aan alle patiënten worden toegediend gedurende 7-14 dagen, vóór Ponatinib, om het mogelijk te maken te wachten op de resultaten van cytogenetische en moleculaire tests en om de respons op alleen P te evalueren, dus nog 21 dagen . Intrathecale therapie (IT) met MTX/AraC/DEX is elke 28 dagen verplicht bij patiënten zonder klinisch-cytologisch bewijs van meningeale betrokkenheid. Bij patiënten met CZS-ziekte wordt IT tweemaal per week uitgevoerd totdat een volledige klaring van cerebrospinale vloeistofblastcellen is bereikt, dus eenmaal per week gedurende 4 weken, dus eenmaal per maand.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Alessandria, Italië
- S.O.C. di Ematologia - Azienda Ospedaliera - SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
-
Ancona, Italië
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I - G.M. Lancisi - G. Salesi
-
Ascoli, Italië
- Dipartimento Area Medica - Presidio Ospedaliero "C. e G.Mazzoni"
-
Avellino, Italië
- Az.Ospedaliera S.G.Moscati
-
Bergamo, Italië
- Azienda Ospedaliera - Papa Giovanni XXIII
-
Bologna, Italië
- Istituto di Ematologia "Lorenzo e A. Seragnoli" - Università degli Studi di Bologna - Policlinico S. Orsola - Malpighi
-
Cagliari, Italië
- ASL N.8 - Ospedale "A. Businco" - Struttura Complessa di Ematologia e CTMO
-
Catania, Italië
- Università di Catania - Cattedra di Ematologia - Ospedale "Ferrarotto"
-
Ferrara, Italië
- Azienda Ospedaliero Universitaria Arcispedale Sant'Anna Dipartimento di Scienze Mediche Sezione di Ematologia e Fisiopatologia dell'Emostasi
-
Firenze, Italië
- Policlinico di Careggi
-
Genova, Italië
- Divisione Ematologia 1 - Azienda Ospedaliera Universitaria "San Martino"
-
Lecce, Italië
- ASL Le/1 P.O. Vito Fazzi - U.O. di Ematologia ed UTIE
-
Lido di Camaiore, Italië
- Unità Operativa Complessa - Medicina Generale - Sezione di Ematologia - Ospedale Versilia USL 12 Toscana
-
Meldola, Italië
- Istituto Scientifico Romagnoli per lo Studio e la Cura dei Tumori- IRST
-
Mestre, Italië
- U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
-
Milano, Italië
- Ospedale Niguarda " Ca Granda"
-
Modena, Italië
- UO Ematologia - AOU Policlinico di Modena
-
Novara, Italië
- S.C.D.U. Ematologia - DIMECS e Dipartimento Oncologico - Università del Piemonte Orientale Amedeo Avogadro
-
Orbassano, Italië
- Dip. di Scienze Cliniche e Biologiche - Ospedale S. Luigi Gonzaga-Medicina Interna 2
-
Padova, Italië
- Università degli Studi di Padova - Ematologia ed Immunologia Clinica
-
Palermo, Italië
- Ospedali Riuniti "Villa Sofia-Cervello"
-
Pavia, Italië
- S.C. Ematologia - Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo
-
Perugia, Italië
- Sezione di Ematologia ed Immunologia Clinica - Ospedale S.Maria della Misericordia
-
Pesaro, Italië
- Div. di Ematologia di Muraglia - CTMO Ospedale San Salvator
-
Pescara, Italië
- U.O. Ematologia Clinica - Azienda USL di Pescara
-
Piacenza, Italië
- Unità Operativa Ematologia e Centro Trapianti - Dipartimento di Oncologia ed Ematologia - AUSL Ospedale di Piacenza
-
Pisa, Italië
- Università di Pisa - Azienda Ospedaliera Pisana - Dipartimento di Oncologia, dei Trapianti e delle nuove Tecnologie in Medicina - Divisione di Ematologia
-
Ravenna, Italië
- Dipartimento Oncologico - Ospedale S.Maria delle Croci
-
Reggio Calabria, Italië
- Dipartimento Emato-Oncologia A.O."Bianchi-Melacrino-Morelli"
-
Rimini, Italië
- Ospedale "Infermi"
-
Roma, Italië
- Università degli Studi "Sapienza" - Dip Biotecnologie Cellulari ed Ematologia - Divisione di Ematologia
-
Roma, Italië
- Complesso Ospedaliero S. Giovanni Addolorata
-
Roma, Italië
- U.O.C. Ematologia - Ospedale S.Eugenio
-
Roma, Italië
- S.C. di Ematologia e Trapianti - I.F.O. Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
-
Roma, Italië
- Università degli Studi - Policlinico di Tor Vergata
-
Salerno, Italië
- UOC di Ematologia e Trapianti di Cellule Staminali Emopoietiche - AOU San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona
-
Siena, Italië
- U.O.C. Ematologia e Trapianti - A.O. Senese - Policlinico " Le Scotte"
-
Torino, Italië
- Dipartimento di Oncologia ed Ematologia S.C. Ematologia 2 A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino San Giovanni Battista
-
Treviso, Italië
- Azienda U.L.S.S.9 - U.O. di Ematologia
-
Udine, Italië
- Clinica Ematologica - Policlinico Universitario
-
Verona, Italië
- Università degli Studi di Verona - A. O. - Istituti Ospitalieri di Verona- Div. di Ematologia - Policlinico G.B. Rossi
-
Vicenza, Italië
- ULSS N.6 Osp. S. Bortolo
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Om geclassificeerd te worden als patiënten met Ph+ ALL, moeten patiënten >20% blasten in het beenmerg hebben op het moment van diagnose en geen voorgeschiedenis van CML.
Patiënten met niet eerder behandelde Ph+ en/of BCR/ABL + ALL:
- leeftijd ≥ 60 jaar of
- leeftijd ≥ 18 jaar, maar ongeschikt voor programma van intensieve therapie en allogene SCT
Adequate leverfunctie zoals gedefinieerd door de volgende criteria:
- totaal serumbilirubine ≤1,5 x bovengrens van normaal (ULN), tenzij vanwege het syndroom van Gilbert
- alanineaminotransferase (ALAT) ≤2,5 × ULN
- aspartaataminotransferase (AST) ≤2,5 × ULN.
Adequate pancreasfunctie zoals gedefinieerd door het volgende criterium:
- serumlipase en amylase ≤1,5 × ULN.
- Voor vrouwen die zwanger kunnen worden, moet voorafgaand aan randomisatie een negatieve zwangerschapstest worden gedocumenteerd.
- Vrouwelijke en mannelijke patiënten die vruchtbaar zijn, moeten ermee instemmen een effectieve vorm van anticonceptie te gebruiken met hun seksuele partners vanaf randomisatie tot 4 maanden na het einde van de behandeling.
- Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming volgens ICH/EU/GCP en nationale lokale wetgeving.
Uitsluitingscriteria:
- WHO-prestatiestatus ≤ 50% (Karnofsky) of ≥ 3 (ECOG).
- Actieve HBV- of HCV-hepatitis, of ASAT/ALAT ≥ 2,5 x ULN en bilirubine ≥ 1,5 x ULN.
- Voorgeschiedenis van acute pancreatitis binnen 1 jaar na studie of voorgeschiedenis van chronische pancreatitis.
- Geschiedenis van alcoholmisbruik.
- Lopende of actieve infecties.
- Ongecontroleerde hypertriglyceridemie (triglyceriden >450 mg/dL).
Klinisch significante, ongecontroleerde of actieve cardiovasculaire aandoeningen, met inbegrip van, maar niet beperkt tot:
- elke voorgeschiedenis van een hartinfarct, beroerte of revascularisatie
- onstabiele angina of voorbijgaande ischemische aanval binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving
- congestief hartfalen binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving, of linkerventrikelejectiefractie (LVEF) lager dan de ondergrens van normaal volgens lokale instellingsnormen binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving
- geschiedenis van klinisch significante (zoals bepaald door de behandelend arts) atriale aritmie
- elke voorgeschiedenis van ventriculaire aritmie
- een voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie, inclusief diepe veneuze trombose of longembolie.
- Ongecontroleerde hypertensie (diastolische bloeddruk >90 mm Hg; systolische >140 mm Hg). Patiënten met hypertensie moeten bij aanvang van het onderzoek onder behandeling zijn om de bloeddruk onder controle te krijgen.
- Medicijnen nemen waarvan bekend is dat ze verband houden met Torsades de Pointes.
- Het nemen van medicijnen of kruidensupplementen waarvan bekend is dat ze sterke CYP3A4-remmers zijn binnen ten minste 14 dagen vóór de eerste dosis ponatinib.
- Creatininegehalte > 2,5 mg/dl of glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) < 20 ml/min of proteïnurie > 3,5 g/dag.
- Verstoring van de gastro-intestinale (GI) functie, of een GI-aandoening die de absorptie van onderzoeksgeneesmiddelen aanzienlijk kan veranderen (bijv. zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, Lapp lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie, ernstig malabsorptiesyndroom of verlengde dunnedarmresectie).
- Patiënten die momenteel worden behandeld met een van de medicijnen die worden vermeld in bijlage E, als de medicijnen niet kunnen worden stopgezet of niet kunnen worden overgeschakeld op een ander medicijn voordat met het onderzoeksgeneesmiddel wordt begonnen. De medicijnen die worden vermeld in bijlage E hebben het potentieel om QT te verlengen.
- Patiënten die een onderzoeksgeneesmiddel ≤ 4 weken hebben gekregen.
- Patiënten die een grote operatie hebben ondergaan ≤ 2 weken voorafgaand aan het starten van het onderzoeksgeneesmiddel of die niet zijn hersteld van bijwerkingen van een dergelijke therapie.
- Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven en volwassenen die zwanger kunnen worden en geen effectieve anticonceptie gebruiken (vrouwen die zwanger kunnen worden moeten binnen 48 uur voorafgaand aan de toediening van Ponatinib een negatieve serumzwangerschapstest hebben). Postmenopauzale vrouwen moeten ten minste 12 maanden amenorroïsch zijn om als niet-vruchtbaar te worden beschouwd. Mannelijke en vrouwelijke patiënten moeten ermee instemmen een effectieve barrièremethode voor anticonceptie toe te passen tijdens het onderzoek en tot 4 maanden na stopzetting van de onderzoeksgeneesmiddelen.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van een andere primaire maligniteit die momenteel klinisch significant is of momenteel actieve interventie vereist.
- Patiënten die het protocol niet willen of kunnen naleven.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Ponatinib
|
Behandeling: Patiënten krijgen dagelijkse orale toediening van Ponatinib in een dosis van 45 mg/dag gedurende 6 weken (gedefinieerd als één kuur) gedurende 8 kuren, dezelfde dosis en hetzelfde schema, gedurende in totaal 48 weken. Elke patiënt zal gedurende de daaropvolgende 24 maanden, elke 3 maanden, worden gevolgd, waarbij overlevingsinformatie wordt verstrekt en ernstige bijwerkingen worden gecontroleerd. Elke patiënt moet minimaal 6 weken worden behandeld. Patiënten moeten uit het onderzoek worden gestaakt in het geval van een myocardinfarct of beroerte, of voor de ontwikkeling of progressie van arteriële aandoeningen die revascularisatie noodzakelijk maken. Zodra een volledige hematologische respons is bereikt, met een aantal bloedplaatjes ≥ 50x109/L, kunnen patiënten worden behandeld met aspirine en/of een statine zoals klinisch geïndiceerd, naar goeddunken van de onderzoeker. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage patiënten met een complete hematologische respons (CHR).
Tijdsspanne: Op 6 maanden na ingang van de studie.
|
Het primaire eindpunt is het percentage patiënten dat na 6 maanden in CHR zit, berekend op het totale aantal patiënten dat is ingeschreven en ten minste één dosis van het eerste geneesmiddel (prednison) heeft gekregen.
|
Op 6 maanden na ingang van de studie.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
De snelheid van volledige hematologische respons (CHR).
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
CHR vereist dat al het volgende aanwezig is:
|
Op 6, 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
De snelheid van volledige cytogenetische respons (CgR).
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
CgR wordt gedefinieerd op basis van het percentage Ph pos-metafasen, zoals geëvalueerd door chromosoombandanalyse (CBA) van ten minste 20 mergcelmetafasen:
|
Op 6, 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
Duur van volledige cytogenetische respons (CCgR).
Tijdsspanne: Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
De duur van CCgR wordt gemeten aan de hand van de datum van het bereiken van CCgR tot de datum van CCgR-verlies.
|
Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
De snelheid van complete moleculaire respons (CMoIR).
Tijdsspanne: Op 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
Moleculaire respons wordt geclassificeerd als: • Invullen als bij RT-Q-PCR de verhouding BCR-ABL:ABL lager is dan 0,01, met een gevoeligheid van ten minste 30.000 ABL-moleculen. |
Op 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
De snelheid van de belangrijkste moleculaire respons.
Tijdsspanne: Op 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
Moleculaire respons (MR) is geclassificeerd als: • Major (MMolR) als door RT-Q-PCR de verhouding BCR-ABL:ABL lager is dan 0,10, met een gevoeligheid van ten minste 30.000 moleculen ABL. |
Op 12, 24, 36 en 48 weken na aanvang van de studie.
|
Duur van volledige moleculaire respons (CMR).
Tijdsspanne: Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
De duur van CMR wordt gemeten aan de hand van de datum van het bereiken van CMR tot de datum van CMR-verlies.
|
Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Type en aantal BCR-ABL-kinasedomeinmutaties.
Tijdsspanne: Aan het eind van de studie. Vier jaar na inschrijving van de eerste patiënt.
|
Aan het eind van de studie. Vier jaar na inschrijving van de eerste patiënt.
|
|
Percentage relaties tussen de respons en de biomarkers.
Tijdsspanne: Zes maanden na binnenkomst in de studie.
|
Zes maanden na binnenkomst in de studie.
|
|
Evenement gratis overleven.
Tijdsspanne: Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Gebeurtenissen zijn inductiefalen, terugval en overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: Aan het einde van de studie. Na vier jaar vanaf inschrijving.
|
De totale overleving wordt bij alle patiënten gemeten vanaf de gegevens van inschrijving tot de datum van overlijden, ongeacht de oorzaak.
|
Aan het einde van de studie. Na vier jaar vanaf inschrijving.
|
Foutloos overleven
Tijdsspanne: Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
|
Percentage van bijwerkingen, bijwerkingen en ernstige bijwerkingen.
Tijdsspanne: Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Na vier jaar vanaf het begin van de studie.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Michele Baccarani, Pr., Dpt of Hematology and Oncology "Seràgnoli", "Sant'Orsola-Malpighi" University Hospital of Bologna
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Leukemie
- Voorlopercel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Leukemie, Lymfoïde
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antineoplastische middelen
- Proteïnekinaseremmers
- Ponatinib
Andere studie-ID-nummers
- LAL1811
- 2012-002761-35 (EUDRACT_NUMBER)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ponatinib
-
Ariad PharmaceuticalsVoltooidChronische Myeloïde Leukemie (CML) | Philadelphia-chromosoompositieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL)Japan
-
Associazione Italiana Pazienti Leucemia Mieloide...Nog niet aan het wervenChronische Myeloïde Leukemie (CML)Italië
-
Dana-Farber Cancer InstituteBeëindigdNiet-kleincellige longkanker, hoofd-halskankerVerenigde Staten
-
Sebastian BauerHannover Medical School; University Hospital Tuebingen; Universitätsmedizin Mannheim en andere medewerkersOnbekendGIST, kwaadaardig | KIT-genmutatie | KIT Exon 13-mutatieDuitsland
-
Ariad PharmaceuticalsGoedgekeurd voor marketingChronische Myeloïde Leukemie (CML) | Philadelphia-chromosoompositieve acute lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL)Verenigde Staten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterVoltooidNiet-kleincellige longkanker | KRAS-genmutatieVerenigde Staten
-
Versailles HospitalActief, niet wervendLeukemie, myeloïde, acuutFrankrijk
-
Ariad PharmaceuticalsBeëindigdChronische fase Chronische myeloïde leukemieBelgië
-
Hospices Civils de LyonVoltooid
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoWervingALLEMAAL, volwassen | Philadelphia-positieve ALL | Acute lymfoblastische leukemie (Philadelphia-chromosoompositief)Italië