Medizinische häusliche Pflege für die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen, Phase 2

Das patientenzentrierte medizinische Zuhause (PCMH) ist eine spannende Strategie, die das Potenzial hat, die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HCT) zu revolutionieren. Traditionell wird die häusliche Pflege zur Palliativversorgung von Krebspatienten im Endstadium und in der Geriatrie eingesetzt. In jüngerer Zeit wird das PCMH zunehmend sowohl in der Grundversorgung als auch in der Versorgung medizinisch komplexer Patienten eingesetzt. Der Kern des PCMH liegt in der Interaktion zwischen dem Gesundheitsteam, der Familie und der Betreuung des Patienten und vor allem dem Patienten. Diese Interaktionen können durch Gesundheitsinformationstechnologien wie die elektronische Gesundheitsakte (EHR) und Videokonferenzen über iPads verbessert werden. Darüber hinaus ermöglicht die Erfassung der vom Patienten berichteten Ergebnisse (PRO) Feedback und Anpassungen.

Diese Integration ist besonders wichtig, wenn man die vielfältigen komplizierten Bedürfnisse des HCT-Patienten berücksichtigt: sich in einem byzantinischen Gesundheitssystem zurechtzufinden, das oft den Input und die Koordination mehrerer Spezialisten erfordert, darunter Transplantatoren, Hämatologen, Ärzte für Infektionskrankheiten, Gastroenterologen, Psychiater, Ernährungsberater, Apotheker, Sozialarbeiter usw. Finanzkoordinatoren usw.; Verwaltung von Medikamenten zur Vorbeugung von Infektionen, GVHD und anderen Komplikationen (ganz zu schweigen von der Vermeidung von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln); Anpassung an zahlreiche Nebenwirkungen, darunter Müdigkeit, Schwäche, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschläge, Schmerzen, Angstzustände, Stress, Organversagen usw.; der schiere Zeitaufwand für Arztbesuche, Laborentnahmen, Warten auf Ergebnisse, Infusionen, Transfusionen usw.; physische und psychosoziale Probleme beim Leben mit einer lebensbedrohlichen Krankheit; und die Belastungen einer Behandlung, die oft genauso schwächend erscheint wie die Krankheit. Das PCMH bietet eine patientenzentrierte, umfassende, zugängliche und koordinierte Versorgung sowie einen systembasierten Ansatz für Qualität und Sicherheit: Diese Attribute sind für die erfolgreiche Versorgung des Patienten mit komplizierter HCT von entscheidender Bedeutung. Dieser Ansatz hat das Potenzial, die Gesamtkosten zu senken und gleichzeitig die Qualität der Pflege zu erhalten oder zu steigern.