Gefrorener Embryotransfer in natürlichen und hormonellen Ersatzzyklen

In dieser Studie werden alle Patienten, die sich einem Transfer gefrorener Embryonen unterziehen, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und auf den Transfer vorbereitet, indem sie entweder den natürlichen Zyklus (mit oder ohne hCG zur Ovulationsinduktion) oder den Hormonzyklus (mit oder ohne Verabreichung von GnRH-a) verwenden. Im natürlichen Zyklus ohne hCG, die tägliche Überwachung des LH im Urin beginnt am achten Tag des Zyklus und der Transfer gefrorener und aufgetauter Embryonen ist 3–5 Tage nach der Erkennung eines LH-Anstiegs geplant, wobei reife Follikel im Ultraschall und eine Endometriumdicke von über 7 mm für Spaltungsembryonen beobachtet werden.

Im natürlichen Zyklus mit hCG werden nach der Erkennung reifer Follikel im Ultraschall und einer Endometriumdicke von über 7 mm 10.000 IE hCG für den Eisprung injiziert und der Embryotransfer 3–5 Tage später im Spaltungsstadium durchgeführt.

In Gruppe 3 wird mit der Injektion eines GnRH-Agonisten (Superfact) in einer subkutanen Tagesdosis von 0,5 mg am Tag 17–19 des natürlichen Menstruationszyklus begonnen. Sobald die Desensibilisierung der Hypophyse bestätigt ist, wird mit der Hormonbehandlung mit 4 mg/Tag oralem Östradiolvalerat begonnen und nach 7 Tagen, wenn die Dicke des Endometriums ausreichend ist, wird die Verabreichung von Östradiol mit der gleichen Dosis fortgesetzt und 100 mg Progesteron werden vor dem Embryotransfer verabreicht, andernfalls kommen Patienten für eine Behandlung in Frage höhere Dosierung von Östradiol, bis eine günstige Endometriumdicke erreicht ist.

In der Hormongruppe ohne GnRH-a wird die Endometriumvorbereitung mit der täglichen Verabreichung von 6 mg Östradiolvalerat ab dem 2. Tag des natürlichen Menstruationszyklus über 6 Tage begonnen. Anschließend wird die Behandlung analog zur 3. Gruppe fortgesetzt.