- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02328547
Fäkale Mikrobiota-Transplantation zur Behandlung des durch Durchfall vorherrschenden Reizdarmsyndroms
Randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) bei Durchfall-vorherrschendem Reizdarmsyndrom (IBS-D)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine multizentrische Studie, an der das Montefiore Medical Center, die Concorde Medical Group PLLC und das Medical Research Center of Connecticut/Yale-New Haven Hospital Langone Medical Center beteiligt sind. Patienten mit IBS-D werden aus ambulanten Kliniken für Gastroenterologie in diesen Einrichtungen und Überweisungen aus der medizinischen Gemeinschaft rekrutiert.
Für diese Studie werden FMT-Kapseln und Placebo-Kapseln verwendet, die von OpenBiome, Medford, MA, bereitgestellt werden. Die Patienten werden randomisiert einer FMT unter Verwendung von Stuhlkapseln (Experimentalgruppe) oder Placebokapseln (Kontrollgruppe) über ein computergeneriertes Programm unterzogen. Alle Patienten werden nach 12 Wochen in den anderen Arm der Studie wechseln. Daher erhalten alle eingeschlossenen Patienten das experimentelle Medikament im Verlauf der Studie. Jeder Patient wird für insgesamt 6 Monate in die Studie aufgenommen.
Darmmikrobiomanalysen unter Verwendung von DNA-Sequenzierung und nicht auf Kultivierung basierenden Ansätzen (16S-DNA-Technologie) werden bei allen Patienten in den Versuchs- und Kontrollgruppen durchgeführt, um die Stabilität des Mikrobioms im Laufe der Zeit zu beurteilen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Connecticut
-
Hamden, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06518
- Medical Research Center of Connecticut
-
-
New York
-
Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- Concorde Medical Group
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 19-65 Jahre
- etablierte Diagnose von IBS-D gemäß Rom-III-Kriterien
- mittelschwere bis schwere Krankheitsaktivität (bestimmt durch einen IBS-Symptom-Schweregrad-Score ≥175)
- anhaltende Symptome trotz konventioneller Therapie
- normale Koloskopie mit Biopsien in der Vergangenheit zur Abklärung von IBS-Symptomen
- negative Aufarbeitung auf Zöliakie entweder durch Duodenalbiopsien oder negative Serologien
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Pflege-
- kognitive Beeinträchtigung oder schwere neuropsychiatrische Komorbiditäten, die nicht in der Lage sind, ihre eigene Einverständniserklärung abzugeben
- stark immungeschwächte oder immunsupprimierte Patienten (z. B. Empfänger von Organtransplantationen, schwere Neutropenie mit einer absoluten Neutrophilenzahl von
- in den 3 Monaten vor FMT mit Antibiotika behandelt wurden
- GI-Symptome können durch das Vorhandensein einer zugrunde liegenden organischen Erkrankung erklärt werden, einschließlich einer zugrunde liegenden entzündlichen Darmerkrankung, infektiösen Enteritis, einer zuvor festgestellten und unbehandelten bakteriellen Überwucherung des Dünndarms oder einer bekannten Motilitätsstörung
- vorherige FMT
- schwere (anaphylaktische) Nahrungsmittelallergie
- nicht in der Lage, die Protokollanforderungen zu erfüllen
- Klassifikation IV und V der American Society of Anesthesiologists (ASA).
- akute Krankheit oder Fieber am Tag des geplanten FMT wird ausgeschlossen (nicht randomisiert) mit der Option, dieses Thema zu einem späteren Zeitpunkt einzubeziehen
- neues Antidepressivum begonnen oder Dosis des Antidepressivums geändert
- Erhöhte ESR oder CRP innerhalb der letzten 3 Monate
- Baseline-Laboranomalien bei Blutbild-, Chemie- oder Lebertests
- Schmerzscore >75 auf IBS-SSS
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: FMT-Kapseln
Intervention: Fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln mit umfassend untersuchtem Spenderstuhl, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA. An drei aufeinanderfolgenden Tagen werden 25 FMT-Kapseln eingenommen.
|
Fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln enthalten umfassend untersuchten Spenderstuhl und werden von OpenBiome, Medford, MA, hergestellt.
Andere Namen:
|
Placebo-Komparator: Placebo-Kapseln
Intervention: Placebo-Kapseln, die keinen Spenderstuhl oder ein aktives Medikament enthalten, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA. An drei aufeinanderfolgenden Tagen werden 25 Placebo-Kapseln eingenommen.
|
Placebo-Kapseln, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Vergleiche der Krankheitsschwere innerhalb und zwischen Gruppen, bestimmt durch den Schweregrad des Reizdarmsyndroms (IBS-SSS)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Vergleiche innerhalb und zwischen den Gruppen von Veränderungen (ab Baseline) des Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Score (IBS-SSS), erhalten durch Verabreichung eines Fragebogens, für jeden der beiden Arme/Gruppen (FMT-Kapseln zuerst und Placebo-Kapseln zuerst) . Der Skalenbereich war 0-500 (min-max). Die Bewertungen wurden zwischen den Zeitpunkten gemittelt, um eine mittlere Gesamtbewertung zu erhalten. Höhere Werte waren ein Hinweis auf eine größere Schwere der Erkrankung (schlechteres Ergebnis). Die Probanden wurden basierend auf der Symptomatik in ein leichtes (75–175), mittelschweres (175–300) oder schweres (> 300) Reizdarmsyndrom (IBS) eingeteilt. Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 und Woche 24. |
Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Vergleiche der Lebensqualität innerhalb und zwischen Gruppen, bestimmt durch den Reizdarmsyndrom-Lebensqualitäts-Score (IBS-QOL).
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Innerhalb und zwischen Gruppenvergleiche der Veränderungen (ab Baseline) der Reizdarmsyndrom-Lebensqualität (IBS-QOL), erhalten durch Verabreichung eines Fragebogens, für jeden der beiden Arme/Gruppen (FMT-Kapseln zuerst und Placebo-Kapseln zuerst) . Die Reizdarmsyndrom-Lebensqualität (IBS-QOL) wird über einen Fragebogen mit 34 Items mit jeweils einer individuellen Fünf-Punkte-Antwortskala verwaltet. Die Antworten auf diese Items werden summiert und zu einer Gesamtpunktzahl gemittelt und dann zur einfacheren Interpretation basierend auf einer validierten Methode in eine 100-Punkte-Skala umgewandelt. IBS-QOL wird auf einem Skalenbereich von 0-100 gemessen. Höhere IBS-QOL-Scores weisen auf eine bessere IBS-spezifische Lebensqualität hin. Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 |
Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
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Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert. Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert. |
Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
|
Angst, gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Angst zu Studienbeginn und zum Zeitpunkt des Übergangs (Woche 12), gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst) Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist eine 14-Punkte-Skala, die per Fragebogen verwaltet wurde. Sieben der Items beziehen sich auf Angst (HADS-A) und sieben auf Depression (HADS-D). Jeder Punkt auf dem Fragebogen wird mit 0-3 bewertet, was bedeutet, dass eine Person entweder für Angst oder Depression zwischen 0 und 21 Punkte erzielen kann. Das HADS verwendet eine Skala und daher sind die vom HADS zurückgegebenen Daten ordinal. Höhere HADS-Werte weisen auf schwerere Depressionen und Angstzustände hin. Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 |
Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Depression gemessen an der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (Depression)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
|
Depression zu Studienbeginn und zum Zeitpunkt des Übergangs (Woche 12), gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (Depression) Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist eine 14-Punkte-Skala, die per Fragebogen verwaltet wurde. Sieben der Items beziehen sich auf Angst (HADS-A) und sieben auf Depression (HADS-D). Jeder Punkt auf dem Fragebogen wird mit 0-3 bewertet, was bedeutet, dass eine Person entweder für Angst oder Depression zwischen 0 und 21 Punkte erzielen kann. Das HADS verwendet eine Skala und daher sind die vom HADS zurückgegebenen Daten ordinal. Höhere HADS-Werte weisen auf schwerere Depressionen und Angstzustände hin. Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 |
Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
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Darmkonsistenz gemessen mit der Bristol Stool Form Scale (BSFS)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
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Tägliche Stuhlkonsistenz gemessen mit der Bristol Stool Form Scale. Die Bristol Stool Form Scale wurde per Fragebogen verabreicht. Diese Skala ist ein diagnostisches medizinisches Instrument, das entwickelt wurde, um die Form menschlicher Fäkalien in sieben Kategorien einzuteilen. Zugewiesene Kategorien reichen von 1 bis 7, basierend auf dem Aussehen des Hockers. Stuhl vom Typ 1 und 2 weisen auf Verstopfung hin. Typ 4 sind die idealen Stühle, da sie leicht zu entleeren sind und keine überschüssige Flüssigkeit enthalten, Typ 5 neigt zu Durchfall und Typ 6 und 7 weisen auf Durchfall hin. Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 |
Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
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Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen als Maß für Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: Alle UE über 24 Wochen
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Die Gesamtzahl der Teilnehmer in jedem der Arme/Gruppen (FMT und Placebo), bei denen mindestens ein unerwünschtes Ereignis (AE) aufgetreten ist, wie in den Patiententagebüchern aufgezeichnet.
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Alle UE über 24 Wochen
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Zufriedenheit mit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Wöchentliche Beurteilungen der Zufriedenheit mit der Transplantation fäkaler Mikrobiota (FMT) werden in Patiententagebüchern aufgezeichnet.
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Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Veränderung der Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen nach fäkaler Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Der Grad der Verbesserung der Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen wird in den Patiententagebüchern festgehalten.
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Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Anzahl der Besuche beim Arzt oder in der Notaufnahme (ED) nach der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (Post-FMT) wegen Symptomen im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom-D (IBS-D).
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Die Anzahl der Arzt- oder ED-Besuche nach der fäkalen Mikrobiota-Transplantation wegen Symptomen im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom D (IBS-D) wird in den Patiententagebüchern aufgezeichnet.
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Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Einführung neuer Medikamente nach FMT zur Behandlung von IBS-D-Symptomen
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Die Einleitung neuer Medikamente nach FMT zur Behandlung von IBS-D-Symptomen wird in Patiententagebüchern aufgezeichnet.
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Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Einstellung der Patienten zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Die Einstellung der Patienten zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird in Patiententagebüchern festgehalten.
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Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Verträglichkeit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Die Verträglichkeit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird in den Patiententagebüchern festgehalten.
|
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
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Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
|
Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert. Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert. Der Alpha Diversity Index ist ein quantitatives Maß, das die Vielfalt der Bakterienarten in einer Probe widerspiegelt. Je größer der Index, desto vielfältiger ist die Darmmikrobiota. |
Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
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Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
|
Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert. Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert. Der Beta-Diversity-Index oder Jensen-Shannon-Divergenz ist ein quantitatives Maß, das die Diversität von Bakterienarten zwischen zwei verschiedenen Regionen widerspiegelt. Je größer der Index, desto vielfältiger ist die Darmmikrobiota zwischen den beiden Regionen. |
Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
|
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline und Woche 1
|
Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert. Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert. Informationen zur Häufigkeit von Prevotella waren nur zu Studienbeginn und in Woche 1 verfügbar. |
Baseline und Woche 1
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Olga C Aroniadis, MD, Montefiore Medical Center
- Hauptermittler: Lawrence J Brandt, MD, Montefiore Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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