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Fäkale Mikrobiota-Transplantation zur Behandlung des durch Durchfall vorherrschenden Reizdarmsyndroms

20. Juni 2019 aktualisiert von: Olga Aroniadis, Montefiore Medical Center

Randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) bei Durchfall-vorherrschendem Reizdarmsyndrom (IBS-D)

Die Ziele dieser Studie sind (1) die Bestimmung der Wirksamkeit einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT), verabreicht als orale Kapseln, im Vergleich zu Placebo zur Behandlung von refraktärem, durchfallbedingtem Reizdarmsyndrom (IBS-D); (2) Bestimmung der Auswirkungen von FMT auf das Darmmikrobiom von Patienten mit IBS-D; und (3) Bewertung der Sicherheit, Durchführbarkeit und Verträglichkeit von FMT für Patienten mit IBS-D.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine multizentrische Studie, an der das Montefiore Medical Center, die Concorde Medical Group PLLC und das Medical Research Center of Connecticut/Yale-New Haven Hospital Langone Medical Center beteiligt sind. Patienten mit IBS-D werden aus ambulanten Kliniken für Gastroenterologie in diesen Einrichtungen und Überweisungen aus der medizinischen Gemeinschaft rekrutiert.

Für diese Studie werden FMT-Kapseln und Placebo-Kapseln verwendet, die von OpenBiome, Medford, MA, bereitgestellt werden. Die Patienten werden randomisiert einer FMT unter Verwendung von Stuhlkapseln (Experimentalgruppe) oder Placebokapseln (Kontrollgruppe) über ein computergeneriertes Programm unterzogen. Alle Patienten werden nach 12 Wochen in den anderen Arm der Studie wechseln. Daher erhalten alle eingeschlossenen Patienten das experimentelle Medikament im Verlauf der Studie. Jeder Patient wird für insgesamt 6 Monate in die Studie aufgenommen.

Darmmikrobiomanalysen unter Verwendung von DNA-Sequenzierung und nicht auf Kultivierung basierenden Ansätzen (16S-DNA-Technologie) werden bei allen Patienten in den Versuchs- und Kontrollgruppen durchgeführt, um die Stabilität des Mikrobioms im Laufe der Zeit zu beurteilen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

48

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Connecticut
      • Hamden, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06518
        • Medical Research Center of Connecticut
    • New York
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
        • Montefiore Medical Center
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
        • Concorde Medical Group

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

17 Jahre bis 63 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 19-65 Jahre
  • etablierte Diagnose von IBS-D gemäß Rom-III-Kriterien
  • mittelschwere bis schwere Krankheitsaktivität (bestimmt durch einen IBS-Symptom-Schweregrad-Score ≥175)
  • anhaltende Symptome trotz konventioneller Therapie
  • normale Koloskopie mit Biopsien in der Vergangenheit zur Abklärung von IBS-Symptomen
  • negative Aufarbeitung auf Zöliakie entweder durch Duodenalbiopsien oder negative Serologien

Ausschlusskriterien:

  • Schwangerschaft
  • Pflege-
  • kognitive Beeinträchtigung oder schwere neuropsychiatrische Komorbiditäten, die nicht in der Lage sind, ihre eigene Einverständniserklärung abzugeben
  • stark immungeschwächte oder immunsupprimierte Patienten (z. B. Empfänger von Organtransplantationen, schwere Neutropenie mit einer absoluten Neutrophilenzahl von
  • in den 3 Monaten vor FMT mit Antibiotika behandelt wurden
  • GI-Symptome können durch das Vorhandensein einer zugrunde liegenden organischen Erkrankung erklärt werden, einschließlich einer zugrunde liegenden entzündlichen Darmerkrankung, infektiösen Enteritis, einer zuvor festgestellten und unbehandelten bakteriellen Überwucherung des Dünndarms oder einer bekannten Motilitätsstörung
  • vorherige FMT
  • schwere (anaphylaktische) Nahrungsmittelallergie
  • nicht in der Lage, die Protokollanforderungen zu erfüllen
  • Klassifikation IV und V der American Society of Anesthesiologists (ASA).
  • akute Krankheit oder Fieber am Tag des geplanten FMT wird ausgeschlossen (nicht randomisiert) mit der Option, dieses Thema zu einem späteren Zeitpunkt einzubeziehen
  • neues Antidepressivum begonnen oder Dosis des Antidepressivums geändert
  • Erhöhte ESR oder CRP innerhalb der letzten 3 Monate
  • Baseline-Laboranomalien bei Blutbild-, Chemie- oder Lebertests
  • Schmerzscore >75 auf IBS-SSS

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: FMT-Kapseln
Intervention: Fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln mit umfassend untersuchtem Spenderstuhl, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA. An drei aufeinanderfolgenden Tagen werden 25 FMT-Kapseln eingenommen.
Fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln enthalten umfassend untersuchten Spenderstuhl und werden von OpenBiome, Medford, MA, hergestellt.
Andere Namen:
  • FMT orale Kapseln
Placebo-Komparator: Placebo-Kapseln
Intervention: Placebo-Kapseln, die keinen Spenderstuhl oder ein aktives Medikament enthalten, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA. An drei aufeinanderfolgenden Tagen werden 25 Placebo-Kapseln eingenommen.
Placebo-Kapseln, hergestellt von OpenBiome, Medford, MA

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vergleiche der Krankheitsschwere innerhalb und zwischen Gruppen, bestimmt durch den Schweregrad des Reizdarmsyndroms (IBS-SSS)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Vergleiche innerhalb und zwischen den Gruppen von Veränderungen (ab Baseline) des Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Score (IBS-SSS), erhalten durch Verabreichung eines Fragebogens, für jeden der beiden Arme/Gruppen (FMT-Kapseln zuerst und Placebo-Kapseln zuerst) . Der Skalenbereich war 0-500 (min-max). Die Bewertungen wurden zwischen den Zeitpunkten gemittelt, um eine mittlere Gesamtbewertung zu erhalten. Höhere Werte waren ein Hinweis auf eine größere Schwere der Erkrankung (schlechteres Ergebnis). Die Probanden wurden basierend auf der Symptomatik in ein leichtes (75–175), mittelschweres (175–300) oder schweres (> 300) Reizdarmsyndrom (IBS) eingeteilt.

Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12 und Woche 24.

Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vergleiche der Lebensqualität innerhalb und zwischen Gruppen, bestimmt durch den Reizdarmsyndrom-Lebensqualitäts-Score (IBS-QOL).
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Innerhalb und zwischen Gruppenvergleiche der Veränderungen (ab Baseline) der Reizdarmsyndrom-Lebensqualität (IBS-QOL), erhalten durch Verabreichung eines Fragebogens, für jeden der beiden Arme/Gruppen (FMT-Kapseln zuerst und Placebo-Kapseln zuerst) . Die Reizdarmsyndrom-Lebensqualität (IBS-QOL) wird über einen Fragebogen mit 34 Items mit jeweils einer individuellen Fünf-Punkte-Antwortskala verwaltet. Die Antworten auf diese Items werden summiert und zu einer Gesamtpunktzahl gemittelt und dann zur einfacheren Interpretation basierend auf einer validierten Methode in eine 100-Punkte-Skala umgewandelt. IBS-QOL wird auf einem Skalenbereich von 0-100 gemessen. Höhere IBS-QOL-Scores weisen auf eine bessere IBS-spezifische Lebensqualität hin.

Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12

Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12

Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert.

Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert.

Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
Angst, gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Angst zu Studienbeginn und zum Zeitpunkt des Übergangs (Woche 12), gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst)

Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist eine 14-Punkte-Skala, die per Fragebogen verwaltet wurde. Sieben der Items beziehen sich auf Angst (HADS-A) und sieben auf Depression (HADS-D). Jeder Punkt auf dem Fragebogen wird mit 0-3 bewertet, was bedeutet, dass eine Person entweder für Angst oder Depression zwischen 0 und 21 Punkte erzielen kann. Das HADS verwendet eine Skala und daher sind die vom HADS zurückgegebenen Daten ordinal. Höhere HADS-Werte weisen auf schwerere Depressionen und Angstzustände hin.

Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12

Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
Depression gemessen an der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (Depression)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Depression zu Studienbeginn und zum Zeitpunkt des Übergangs (Woche 12), gemessen anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (Depression)

Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist eine 14-Punkte-Skala, die per Fragebogen verwaltet wurde. Sieben der Items beziehen sich auf Angst (HADS-A) und sieben auf Depression (HADS-D). Jeder Punkt auf dem Fragebogen wird mit 0-3 bewertet, was bedeutet, dass eine Person entweder für Angst oder Depression zwischen 0 und 21 Punkte erzielen kann. Das HADS verwendet eine Skala und daher sind die vom HADS zurückgegebenen Daten ordinal. Höhere HADS-Werte weisen auf schwerere Depressionen und Angstzustände hin.

Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12

Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
Darmkonsistenz gemessen mit der Bristol Stool Form Scale (BSFS)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24

Tägliche Stuhlkonsistenz gemessen mit der Bristol Stool Form Scale.

Die Bristol Stool Form Scale wurde per Fragebogen verabreicht. Diese Skala ist ein diagnostisches medizinisches Instrument, das entwickelt wurde, um die Form menschlicher Fäkalien in sieben Kategorien einzuteilen. Zugewiesene Kategorien reichen von 1 bis 7, basierend auf dem Aussehen des Hockers. Stuhl vom Typ 1 und 2 weisen auf Verstopfung hin. Typ 4 sind die idealen Stühle, da sie leicht zu entleeren sind und keine überschüssige Flüssigkeit enthalten, Typ 5 neigt zu Durchfall und Typ 6 und 7 weisen auf Durchfall hin.

Es wurden nur die folgenden Zeitpunkte analysiert: Baseline vs. Woche 12

Baseline, Woche 12 (vor Cross-Over), Woche 24
Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen als Maß für Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: Alle UE über 24 Wochen
Die Gesamtzahl der Teilnehmer in jedem der Arme/Gruppen (FMT und Placebo), bei denen mindestens ein unerwünschtes Ereignis (AE) aufgetreten ist, wie in den Patiententagebüchern aufgezeichnet.
Alle UE über 24 Wochen
Zufriedenheit mit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Wöchentliche Beurteilungen der Zufriedenheit mit der Transplantation fäkaler Mikrobiota (FMT) werden in Patiententagebüchern aufgezeichnet.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Veränderung der Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen nach fäkaler Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Der Grad der Verbesserung der Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen wird in den Patiententagebüchern festgehalten.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Anzahl der Besuche beim Arzt oder in der Notaufnahme (ED) nach der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (Post-FMT) wegen Symptomen im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom-D (IBS-D).
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Die Anzahl der Arzt- oder ED-Besuche nach der fäkalen Mikrobiota-Transplantation wegen Symptomen im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom D (IBS-D) wird in den Patiententagebüchern aufgezeichnet.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Einführung neuer Medikamente nach FMT zur Behandlung von IBS-D-Symptomen
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Die Einleitung neuer Medikamente nach FMT zur Behandlung von IBS-D-Symptomen wird in Patiententagebüchern aufgezeichnet.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Einstellung der Patienten zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Die Einstellung der Patienten zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird in Patiententagebüchern festgehalten.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Verträglichkeit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT)
Zeitfenster: Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Die Verträglichkeit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird in den Patiententagebüchern festgehalten.
Woche 12 nach Verabreichung von FMT
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12

Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert.

Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert.

Der Alpha Diversity Index ist ein quantitatives Maß, das die Vielfalt der Bakterienarten in einer Probe widerspiegelt. Je größer der Index, desto vielfältiger ist die Darmmikrobiota.

Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12

Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert.

Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert.

Der Beta-Diversity-Index oder Jensen-Shannon-Divergenz ist ein quantitatives Maß, das die Diversität von Bakterienarten zwischen zwei verschiedenen Regionen widerspiegelt. Je größer der Index, desto vielfältiger ist die Darmmikrobiota zwischen den beiden Regionen.

Baseline, Woche 1, Woche 4 und Woche 12
Zusammensetzung der Darmmikrobiota vor und nach FMT (Fäkale Mikrobiota-Transplantation)
Zeitfenster: Baseline und Woche 1

Die Zusammensetzung der Mikrobiota vor und nach FMT wurde bei FMT-Respondern und FMT-Non-Respondern bewertet. Es wurden nur Patienten eingeschlossen, die zu Beginn dieser klinischen Studie FMT-Kapseln erhielten. Empfänger von Placebo-Kapseln wurden in diese Analysen nicht eingeschlossen. Die Daten wurden bis zu 12 Wochen und nicht darüber hinaus analysiert. Die Mikrobiomdaten nach dem Crossover wurden wegen möglicher Verschleppungs- und Ordnungseffekte in der zweiten Hälfte der Studie nicht analysiert.

Zu den bewerteten Ergebnissen gehörten die Alpha- und Beta-Diversität (Jensen-Shannon-Divergenz) und die Häufigkeit von Bacteroidetes, Firmicutes und Prevotella. Alle analysierten Mikrobiomdaten sind in der folgenden Tabelle enthalten. Es wurden keine zusätzlichen Mikrobiomdaten aus dieser klinischen Studie analysiert. Informationen zur Häufigkeit von Prevotella waren nur zu Studienbeginn und in Woche 1 verfügbar.

Baseline und Woche 1

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Olga C Aroniadis, MD, Montefiore Medical Center
  • Hauptermittler: Lawrence J Brandt, MD, Montefiore Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Dezember 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. Dezember 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Juli 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Juni 2019

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Reizdarmsyndrom

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