Darmmikrobiom und psychologische Korrelate bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen

Das Studiendesign ist ein Within-Subject-Design mit einer Bewertung zu 4 Zeitpunkten. Die Daten werden 3-1 Monate vor der ersten GHT-Sitzung (T1), unmittelbar vor der ersten Sitzung (T2), bei der letzten Sitzung (T3) und 3-6 Monate nach der letzten Sitzung (T4) erhoben.

Studienpatienten werden konsekutiv in der Spezialambulanz für Psychosomatik der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, Abteilung für Innere Medizin III, Universitätsklinikum Wien rekrutiert.

Die Patienten unterziehen sich einer GHT im Gruppensetting, die nachweislich die Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) reduziert und das psychische Wohlbefinden steigert. Das verwendete GHT-Protokoll ist das Manchester-Protokoll der auf den Darm gerichteten Hypnotherapie und besteht aus 10 wöchentlichen Sitzungen (45 Minuten) mit sechs bis acht Patienten pro Gruppe über einen Behandlungszeitraum von 12 Wochen.

Folgende Variablen werden mit standardisierten Fragebögen erhoben: Angst und Depression (HADS-D), wahrgenommener Stress (PSQ), Resilienz (CDRISC) und Lebensqualität (visuelle Analogskalen). IBS-Symptome werden durch das IBS Severity Scoring System (IBS-SSS), die Krankheitsaktivität bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) über den Harvey-Bradshaw-Index erfasst. Zusätzlich werden die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln bewertet.

Mikrobiomdaten werden durch gefrorene Stuhlproben gewonnen, die von Patienten zu Hause gesammelt werden. Den Patienten wird ein Lieferkit zur Verfügung gestellt, um die Proben gefroren zu halten. Die Patienten werden gebeten, den ersten Stuhlgang des Tages zu sammeln und Ernährung, Medikation und Einnahme von Prä-/Probiotika während des gesamten Studienzeitraums nach Möglichkeit nicht zu ändern (dokumentiert). Zu jedem Zeitpunkt (T1-T4) werden die Patienten gebeten, zwei sofort eingefrorene (im heimischen Gefrierschrank gelagerte) Doppelproben (2 Stuhlproben innerhalb einer Woche) ins Krankenhaus zu bringen, um sie sofort bei minus 20 Grad Celsius zu lagern. Wenn Patienten keinen Gefrierschrank zu Hause haben, wird der Stuhl im Krankenhaus gesammelt und eingefroren.

Geplante Analysen umfassen Längs- und Querschnittsvergleiche Die Darmbesiedelung wird nach einem Algorithmus, der Werte für eine Zunahme oder Abnahme der Dysbiose zuordnet, in die Analysen eingehen. Dysbiose wird hierbei durch folgende Marker definiert: Verringerung der fäkalen Biodiversität, verringertes Vorkommen der Arten Bifidobacterium, Lactobacillus und Faecalibacterium prausnitzi, vermehrtes Vorkommen von Enterobacteriaceae und ein höherer Quotient Firmicutes:Bacteroides.