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Delirium in Elderly Undergoing Cardiac Surgery and the Significance of CholinEsterase Activity (DECCEP)

10. April 2018 aktualisiert von: Ana Stevanovic, RWTH Aachen University

Delirium in Elderly Undergoing Cardiac Surgery and the Significance of CholinEsterase Activity Measured by Point of Care Method - a Prospective Observational Study

The purpose of this study is to assess the association between the "point-of-care" (POC) measured ChE activity (Acetylcholinesterase (ChE) + Buturylcholinesterase (ChE)) and postoperative delirium in elderly patients undergoing cardiac surgery.

Furthermore the investigators aim to identify factors, which influence the baseline levels and the time course of ChE activity.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Cardiac surgery in elderly patients is associated with serious complications, like increased morbidity, mortality and postoperative delirium with further hazardous consequences. The incidence of postoperative delirium in elderly is reported with a range from 36.6% - 54.9%. The pathophysiology of delirium is complex and the interaction of the cholinergic system and inflammation reaction is a relevant precipitant factor. It was suggested that there is a strong association between the perioperative plasma ChE activity and the inflammatory response in patients developing delirium. Patients showed a significant reduction of the total ChE activity after orthopaedic surgery, with significant lower pre- and postoperative values of AChE and BuChE and increased inflammatory response in patients developing postoperative delirium. It remains unclear if these results are applicable to other patient populations and which factors have influenced the low preoperative ChE levels. In patients suffering from a cardiac disease, a reduced total ChE respectively BuChE activity was significantly associated with mortality and long-term major adverse cardiovascular events. The investigators hypothesize that the ChE activity in peripheral blood can be used as a potential biomarker, to early detect patients at high risk for postoperative delirium.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

100

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Deutschland
    • NRW
      • Aachen, NRW, Deutschland, 52074
        • Department of Anesthesiology, University Hospital Aachen

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Tertiary care clinic

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Written informed consent
  • ≥ 65 years of age
  • Scheduled to undergo elective cardiac surgery (coronary artery bypass graft (CABG), valve surgery, combined CABG-valve surgery) with the use of CPB
  • Both genders

Exclusion Criteria:

  • Planned deep hypothermic arrest
  • Acute / emergency procedures
  • Surgery without extracorporeal circulation (ECC)
  • Patients with a history of pseudocholinesterase deficiency
  • Employees of the respective study centres
  • Illiteracy
  • Severe communication difficulties and severe vision or hearing problems
  • Patients legally unable to give written informed consent
  • non-fluency in German language
  • Severe psychiatric or neuropsychiatric disorders
  • MMSE < 24 points, short geriatric depression scale (GDS) ≥ 10 points
  • Recent (<6 months) history of alcohol or drug abuse
  • The participation in a drug or device trial within the previous 30 days

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Patients undergoing cardiac surgery
Elderly patients scheduled to undergo elective cardiac surgery (coronary artery bypass graft (CABG), valve surgery, combined CABG-valve surgery) with the use of cardiopulmonary bypass.
Verfahren: Elective cardiac surgery
Coronary artery bypass graft (CABG), valve surgery, combined CABG-valve surgery

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Acetylcholinesterase (AChE) and buturylcholinesterase (BuChE) activity
Zeitfenster: 5 days
The perioperative AChE and BuChE activity will be assessed in the whole blood by a "point-of-care" measuring instrument (ChE check mobile ®) and the association to the incidence and duration of postoperative delirium will be determined. It will be assessed preoperative and maximum until the 5th postoperative day (POD), minimum until the 3.POD.
5 days
Delirium
Zeitfenster: 5-45 days
Postoperative delirium will be assessed preoperative and daily with the CAM / CAM-ICU test until the 5.POD and on the discharge day from hospital. The incidence of postoperative delirium will be associated with the perioperative AChE and BuChE time course.
5-45 days

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Pre-existing patient related risk factors
Zeitfenster: 1 day
Influence of pre-existing patient related risk factors ( demographic data, medical and surgical history assessed preoperative) on postoperative delirium and the AChE and BuChE activity.
1 day
Identification of anticholinergic concomitant medication according to the PRISCUS list
Zeitfenster: 1 day
Number of participants with preoperative anticholinergic medication
1 day
Survey of treatment associated data
Zeitfenster: 45 days
Survey of treatment associated data until discharge (organ dysfunctions, postoperative pain, ICU length of stay, hospital length of stay, duration of mechanical ventilation, readmission rate to ICU, operation time, surgery, anaesthesia, intraoperative and postoperative volume load, postoperative mortality, comorbidities)
45 days
Cognitive function
Zeitfenster: 45 days
Assessment of the cognitive function preoperative and on 3.POD and at discharge,by mini mental state examination (MMSE)
45 days
Routine venous blood parameters
Zeitfenster: 5 days
Correlation of AChE and BuChE activity and routine venous blood parameters (Hb, Platelets, Leucocytes, INR, PTT, liver-enzymes (AST, ALT, y-GT, total Bilirubin), Creatinine, BUN, Albumin, sodium and potassium) and the influence on postoperative delirium
5 days
Inflammatory markers
Zeitfenster: 5 days
Correlation of AChE and BuChE activity to inflammatory markers in serum and the influence on postoperative delirium
5 days
Follow up measure of functional decline according to the IADL scale
Zeitfenster: 180 days
Patients will be followed up by phone on the 30. and 180.POD. Association of AChE and BuChE activity and the functional decline on the 30. and 180.POD. The preoperative IADL scale will be compared to the data on the 30. and 180.POD to assess the functional decline
180 days
Follow up measure of mortality
Zeitfenster: 180 days
Patients will be followed up by phone on the 30. and 180.POD. Determination of the association between the peri-operative AChE and BuChE activity and the mortality on the 30. and 180.POD
180 days
Follow up measure of the number of MACCE-events
Zeitfenster: 180 days
Patients will be followed up by phone on the 30. and 180.POD. Association of AChE and BuChE activity and the postoperative major adverse cardiovascular and cerebral events (MACCE) on the 30. and 180.POD. The number of events will be assessed.
180 days
Health related quality of life
Zeitfenster: 180 days
Health related quality of life measured by EuroQuol EQ-5D-5L test preoperative, on 30.POD and 180. POD
180 days
Instrumental activities of daily living
Zeitfenster: 180 days
The Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale measured preoperative, on 30.POD and 180. POD
180 days

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gender effect on delirium assessed by CAM-ICU/CAM
Zeitfenster: 5-45 days
Analysis of the association of postoperative delirium until 5.POD respective discharge day and the gender of the patient
5-45 days
Gender effects on the peri-operative AChE and BuChE activity
Zeitfenster: 5-45 days
Measurement of the AChE and BuChE activity until 3.-5.POD. Analysis of the association of the gender of the patient and the peri-operative time-course of the AChE and BuChE activity until the 3. respective 5.POD.
5-45 days
Postoperative bleeding
Zeitfenster: 1 day
Measured 12 hours after surgery
1 day

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

RWTH Aachen University

Ermittler

  • Hauptermittler: Ana Stevanovic, MD, Department of Anesthesiology, University Hospital Aachen, Germany

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. November 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Dezember 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. Dezember 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

16. Dezember 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. April 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. April 2018

Zuletzt verifiziert

1. April 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 15-162

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