Lokale Auswirkungen von Akupunktur- und Nervenleitungsstudien

Einschlusskriterien:

• Vorhandensein einer leichten bis mittelschweren sensomotorischen oder sensorischen medianen Neuropathie, festgestellt durch eine bereits bestehende NCS/EMG-Studie UND

• Baseline-NCS-Studie innerhalb der letzten 2 Jahre, konsistent mit leichter bis mittelschwerer Median-Einklemmungsneuropathie (CTS), definiert als Erfüllung einer der 3 folgenden Bedingungen:

  1. Verlängerte distale mediane sensorische UND/ODER motorische Latenz
  2. Reduzierte Amplitude des mittleren sensorischen Nervenaktionspotentials (SNAP) um nicht mehr als 50 %
  3. Amplitude des zusammengesetzten Muskelaktionspotentials (CMAP), aufgezeichnet von APB > 50 % des Normalwerts
• Vorhandensein von Neuropathie-Symptomen im Einklang mit CTS für mindestens 3 Monate

Ausschlusskriterien:

Erkrankungen, bei denen Akupunktur/Elektroakupunktur kontraindiziert sein kann:

• Koagulopathie/ Aktuelle Antikoagulationsbehandlung
• Epilepsie
• Vorgeschichte von CAD oder Herzschrittmacherinsertion
• Schwangerschaft
• Vorhandensein von Hauterkrankungen im Arm, wie Dermatitis, Blutergüsse, nässende Haut, Hautläsionen, infizierte Haut oder nekrotische Haut.

Bedingungen, bei denen QST-Tests kontraindiziert sein können:

• Erhebliche kognitive Beeinträchtigung wie Diagnose der Alzheimer-Krankheit oder geistige Behinderung oder jeder andere Zustand, der die Wachsamkeit, Aufmerksamkeit und Fähigkeit zur Teilnahme an QST beeinträchtigt
• Krankenhausaufenthalt wegen Angst oder Depression in den letzten 3 Monaten
• Aktuelle psychiatrische Diagnosen (außer Angst oder Depression)
• Konsum illegaler Drogen im letzten Monat
• Aktueller EtOH-Missbrauch (> 2 Getränke/Tag)
• Vorgeschichte einer signifikanten neurologischen Erkrankung, die die Empfindung beeinträchtigen kann, z. B. Schlaganfall, Multiple Sklerose oder Rückenmarkserkrankung
• Änderung der Neuropathie-Medikamente innerhalb der letzten 2 Monate
• Änderung von Opioiden, Benzodiazepinen, SSRIs oder anderen sedierenden Medikamenten in den letzten 2 Monaten

Zustände, die zu generalisierter Neuropathie prädisponieren

• Abnormale Schilddrüsenfunktionstests (nach Vorgeschichte)
• Vergangene Chemotherapie

Andere Kontraindikationen:

• Vorgeschichte von Handgelenks- oder Ellbogenfrakturen, früherem Armtrauma, Verlust von Fingern, Narbenbildung
• Vorgeschichte einer Karpaltunnelentfernungsoperation oder einer anderen Operation am Arm oder an der Schulter
• Geschichte der Arthritis
• Verwendung von Prüfpräparaten innerhalb der letzten sechs Monate

Ausschlusskriterien basierend auf NCS innerhalb der letzten 2 Jahre:

• Vorhandensein einer isolierten motorischen Median-Neuropathie (Fehlen einer sensorischen Neuropathie bei NCS oder Fehlen sensorischer Symptome)
• Schwere Neuropathie-Symptome, die dazu führen, dass Akupunktur oder QST nicht vertragen werden

• Vorliegen eines schweren Karpaltunnelsyndroms, definiert als:

  1. Fehlendes sensorisches Nervenaktionspotential, aufgezeichnet von der zweiten oder fünften Ziffer.
  2. Die Amplitude des vom APB oder ADM aufgezeichneten zusammengesetzten Muskelaktionspotentials beträgt weniger als 50 % des Normalwerts (< 2,5 mv)
• Vorhandensein einer ulnaren Neuropathie
• Vorhandensein einer Martin-Gruber-Anastomose

Sekundäre Ausschlusskriterien nach QST- und NCS-Basismessungen in WOCHE 1:

• Nichteinhaltung von QST aufgrund von Unaufmerksamkeit etc
• Hyperalgesie auf QST
• Hypoalgesie auf QST
• Unfähigkeit, die Diagnose eines leichten bis mittelschweren CTS (normales NCS) zu bestätigen
• Unfähigkeit, NCS/QST zu tolerieren
• Vorhandensein Schweres CTS
• Reine motorische mediane Neuropathie
• Ulnare Neuropathie