Übernachtversuche mit Hitzestress bei Patienten mit autonomem Versagen und Bluthochdruck im Liegen

Das primäre autonome Versagen ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch den Verlust der efferenten sympathischen Funktion und eine schwere Beeinträchtigung des Baroreflexes gekennzeichnet ist. Das klinische Kennzeichen des autonomen Versagens ist die Deaktivierung der orthostatischen Hypotonie, aber mindestens die Hälfte der Patienten ist auch im Liegen hypertonisch. Diese Hypertonie im Liegen kann schwerwiegend sein und mit einer Schädigung der Endorgane und einer Verschlechterung der orthostatischen Hypotonie aufgrund einer erhöhten Drucknatriurese einhergehen. Es verkompliziert auch die Behandlung dieser Patienten, indem es die Verwendung von blutdrucksteigernden Mitteln zur Behandlung von orthostatischer Hypotonie am Tag einschränkt. Derzeit senkt kein blutdrucksenkendes Medikament wirksam den Blutdruck und verhindert die Drucknatriurese, ohne den Blutdruck im Stehen zu verschlechtern.

Es ist allgemein bekannt, dass Hitzeeinwirkung (z. heißes Wetter oder ein heißes Bad oder eine heiße Dusche) führt bei Patienten mit autonomer Insuffizienz zu einer akuten und vorübergehenden Verschlechterung der orthostatischen Hypotonie. Zu den Faktoren, die diese Patienten für die blutdrucksenkenden Wirkungen von Hitzestress prädisponieren können, gehören 1) eine beeinträchtigte Wärmeableitung aufgrund der Unfähigkeit zu schwitzen, 2) eine erhaltene hitzebedingte Vasodilatation der Haut und 3) eine abgeschwächte sympathische hämodynamische Reaktion zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks (Erhöhung des Herzzeitvolumens). , Herzfrequenz und Vaso- und Venokonstriktion). Unsere vorläufigen Ergebnisse zeigten, dass 2 Stunden passiver Hitzestress den Blutdruck bei diesen Patienten durch eine Verringerung des zentralen Volumens senken. In dieser Studie werden wir die Wirksamkeit und Sicherheit von passivem Hitzestress bei der Behandlung von nächtlicher Hypertonie in Rückenlage bei Patienten mit vegetativem Versagen untersuchen. Unsere Hypothese ist, dass kontrollierter lokaler (abdominaler) passiver Wärmestress, der während der Nacht angewendet wird, den nächtlichen Blutdruck bei Patienten mit autonomem Versagen und Bluthochdruck im Liegen senkt.

Um diese Hypothese zu testen, schlagen wir vor, die BP-Effekte von passiver Wärme, die während der Nacht angewendet wird, mit einer Scheinkontrolle in einer randomisierten Crossover-Studie bei Patienten mit autonomem Versagen und Bluthochdruck in Rückenlage zu vergleichen.