Forsøk over natten med varmestress hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon

Primær autonom svikt er en nevrodegenerativ tilstand preget av tap av efferent sympatisk funksjon og alvorlig baroreflekssvikt. Det kliniske kjennetegnet ved autonom svikt er invalidiserende ortostatisk hypotensjon, men minst halvparten av pasientene er også hypertensive mens de ligger ned. Denne liggende hypertensjonen kan være alvorlig og assosiert med endeorganskade og forverring av ortostatisk hypotensjon på grunn av økt trykknatriurese. Det kompliserer også behandlingen av disse pasientene ved å begrense bruken av dagpressormidler for behandling av ortostatisk hypotensjon. For tiden er det ingen antihypertensive som effektivt senker BP og forhindrer trykknatriurese uten å forverre stående BP.

Det er velkjent at varmeeksponering (f.eks. varmt vær eller varmt bad eller dusj) gir en akutt og midlertidig forverring av ortostatisk hypotensjon hos pasienter med autonom svikt. Faktorer som kan disponere disse pasientene for de senkende BP-effektene av varmestress inkluderer 1) svekket varmespredning på grunn av manglende evne til å svette, 2) bevart varmemediert hudvasodilatasjon og 3) stumpe sympatiske hemodynamiske responser for å opprettholde BP (økning i hjertevolum). , hjertefrekvens og vaso- og venokonstriksjon). Våre foreløpige resultater viste at 2 timer med passiv varmestress senker blodtrykket hos disse pasientene gjennom en reduksjon i sentralt volum. I denne studien vil vi vurdere effektiviteten og sikkerheten til passiv varmestress i behandlingen av nattlig liggende hypertensjon hos pasienter med autonom svikt. Vår hypotese er at kontrollert lokal (abdominal) passiv varmebelastning påført om natten vil senke nattlig blodtrykk hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon.

For å teste denne hypotesen, foreslår vi å sammenligne BP-effektene av passiv varme påført om natten vs. en falsk kontroll i en randomisert crossover-studie hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon.