Sinonasale Mikrobiomtransplantation als Therapie der chronischen Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP)

In den letzten Jahren hat die Theorie eines geschädigten Mikrobioms als Ursache oder fördernder Faktor einer chronischen Rhinosinusitis zunehmendes Interesse in der wissenschaftlichen Gemeinschaft gefunden.

Eine Reihe von Studien mit dem Ziel, die Mikrobiota der Nase und der Nasennebenhöhlen bei Gesundheit und Krankheit zu untersuchen, wurde mit sehr unterschiedlichen Ergebnissen veröffentlicht. Darüber hinaus zielten andere Studien auf die probiotische Behandlung von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen ab, entweder lokal oder durch immunologische Manipulation über die gastrointestinale Mikrobiota.

Allen diesen Studien gemeinsam ist das Problem, dass Studien zur Untersuchung der normalen nasalen Mikrobiota eine große Menge verschiedener Bakterienarten identifiziert haben. Welche Einzelarten oder Artenkombinationen gesundheitsfördernd sind, ist bis heute nicht bekannt.

Die in früheren Studien untersuchten probiotischen Ansammlungen bestanden aus einer oder einer Kombination von wenigen Bakterienarten.

Die probiotische Restitutionstherapie hat sich bei Darminfektionen mit Clostridium difficile als sehr wirksam erwiesen. Die Restitutionstherapie bestand dann aus der Transplantation eines vollständigen Mikrobioms eines gesunden Spenders in Form eines Stuhltransplantats.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, Patienten zu rekrutieren, die an chronischer Rhinosinusitis ohne Polypen (CRSsNP) leiden, und gesunde Teilnehmer ohne Vorgeschichte einer Nasennebenhöhlenerkrankung. Die Patienten und die gesunden Teilnehmer werden ähnlich wie bei anderen medizinischen Transplantationsverfahren auf Infektionskrankheiten untersucht, um das Risiko für die Empfänger zu minimieren. Anschließend werden die Patienten mit Antibiotika behandelt, um die Keimbelastung der Nase und der Nasennebenhöhlen zu reduzieren. Nachdem der Patient die Antibiotikabehandlung beendet hat, wird dem gesunden Teilnehmer ein Mikrobiomtransplantat als Nasenspülung entnommen. Die rohe Lavage-Flüssigkeit wird dann verwendet, um dem Patienten das Mikrobiom zu transplantieren. Das Verfahren wird an fünf aufeinanderfolgenden Tagen wiederholt.

Die analysierten Ergebnismessungen konzentrieren sich auf die subjektive sinonasale Gesundheit und die Symptome der Patienten, umfassen aber auch nasale Entzündungs- und mikrobiologische Indizes.