- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03216356
Wirkung von D-Cycloserin auf eine Short Imagery Rescripting Intervention für subklinische PTBS
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Hauptziel dieser Proof-of-Concept-Studie ist es, den Nutzen von D-Cycloserin (DCS; ein partieller N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoragonist) zur Verstärkung der Wirkung einer neuartigen psychosozialen Intervention, dem Imagery Rescripting (ImRs ).
ImRs ist eine therapeutische Technik, die positive Ergebnisse für Menschen mit PTBS und als Ergänzung zu CBT bei PTBS gezeigt hat. Die Patienten werden gebeten, sich an ihre Erinnerungen an ein bestimmtes traumatisches Erlebnis zu erinnern und sich dann eine Intervention vorzustellen, die den Verlauf und das Ergebnis des Ereignisses verändert, um ein zufriedenstellenderes Ergebnis zu erzielen. Es wird angenommen, dass die Rekonsolidierung des Traumagedächtnisses der Mechanismus von ImRs ist. DCS verstärkt die Expositionstherapie, scheint aber auch die Rekonsolidierung des Gedächtnisses zu verbessern. Wir gehen davon aus, dass DCS die Wirkung von ImRs verstärken wird, indem Sicherheitshinweise in das Traumagedächtnis integriert werden.
Sechzig Erwachsene mit PTSD-Symptomen aufgrund eines traumatischen Ereignisses mindestens drei Monate vor der Einnahme erhalten 4 Sitzungen von entweder: CBT + ImRs oder CBT + imaginale Exposition (IE). In den Sitzungen 2 und 3 werden die Teilnehmer randomisiert, um entweder DCS oder Placebo (PLA) zu erhalten.
Wir gehen davon aus, dass DCS + ImRs-Sitzungen das Behandlungsergebnis verbessern, indem sie die Rückverfestigung der Traumaerinnerungen unter Einbeziehung neuer Sicherheitshinweise erleichtern. Wir gehen auch davon aus, dass ImRs + PLA gleiche oder bessere Ergebnisse liefern als die IE + PLA-Bedingung.
Das primäre Ergebnismaß wird die Verbesserung der PTBS-Symptome sein, wie sie zu Studienbeginn, nach der Behandlung und bei der 1-Monats-Follow-up-Untersuchung bewertet werden. Sekundäre Ergebnismessungen werden Fragebögen zur Selbsteinschätzung sein, die Depressionssymptome, allgemeine psychische Beschwerden, Schlafqualität, Lebensqualität und PTBS-Kognitionen bewerten.
Studientyp
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Center for Anxiety and Related Disorders at Boston University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ambulante Patienten ≥ 18 Jahre, die mindestens 3 Monate vor der Einnahme ein traumatisches Ereignis wie sexuelle Übergriffe, körperliche Übergriffe, einen schweren Unfall oder ein anderes Ereignis erlebt haben, bei dem sie um ihr Leben oder ihre Sicherheit fürchteten, mit einer Primärbehandlung subklinische psychiatrische Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), gemessen anhand des CAPS-5 (strukturiertes klinisches Interview zur Beurteilung einer PTBS gemäß DSM-5). Berechtigte Teilnehmer haben einen CAPS-5-Score von leicht oder mäßig.
- Körperliche Untersuchung und Laborbefunde innerhalb normaler Grenzen, wie von der Study Nurse festgelegt.
- Bereitschaft und Fähigkeit, am Einwilligungsverfahren teilzunehmen und die Anforderungen des Studienprotokolls einzuhalten.
- Potenzielle Probanden müssen über ausreichende Englischkenntnisse verfügen.
Ausschlusskriterien:
- Eine Lebensgeschichte von bipolarer Störung, Schizophrenie, Psychose, wahnhaften Störungen oder organischem Gehirnsyndrom; Vorgeschichte von gemeldeten oder aktuellen Anfällen; Verwendung von Isoniazid (ein bestimmtes Antibiotikum); kognitive Dysfunktion, die die Fähigkeit beeinträchtigen kann, sich an einer Therapie zu beteiligen;
- Eine Vorgeschichte von Substanz- oder Alkoholabhängigkeit (außer Nikotin) in den letzten 6 Monaten (oder anderweitig nicht in der Lage, während der akuten Phase der Studienteilnahme auf Alkoholkonsum zu verzichten). Als akuter Zeitraum der Studienteilnahme gilt während des Besuchs sowie 24 Stunden vor und nach dem Besuch.
- Patienten mit ausgeprägten Suizidgedanken oder Suizidverhalten innerhalb von 6 Monaten vor der Einnahme werden von der Studienteilnahme ausgeschlossen und für eine geeignete klinische Intervention überwiesen.
- Patienten dürfen während des Studienzeitraums keine Psychopharmaka einnehmen. Sie müssen drei Wochen lang auf Psychopharmaka verzichten.
- Teilnahme an laufender konfrontationsbasierter Psychotherapie für PTBS oder psychodynamische Therapie mit Schwerpunkt auf der Erforschung spezifischer, dynamischer Ursachen der traumatischen Symptomatik und Vermittlung von Managementfähigkeiten. Eine allgemeine unterstützende Therapie, die > 3 Monate vor Studienbeginn eingeleitet wurde, ist akzeptabel.
- Signifikante Persönlichkeitsstörung, die wahrscheinlich die Teilnahme an der Studie beeinträchtigt. Zum Beispiel übermäßig aggressives Verhalten oder störendes Verhalten, das die Sicherheit des Personals gefährden oder die Durchführung der Behandlung beeinträchtigen könnte.
- Schwere medizinische Erkrankung oder Instabilität, für die ein Krankenhausaufenthalt innerhalb des nächsten Jahres wahrscheinlich ist. Zum Beispiel, wenn sich Menschen gerade in einer Krebsbehandlung befinden oder Menschen, die auf eine Organspende warten. Diese Entscheidung wird von unserem medizinischen Personal während der Eignungsprüfung getroffen.
- Patienten mit aktueller oder früherer Epilepsie oder Krampfanfällen.
- Patienten, bei denen ein kardiales Ereignis aufgetreten ist. Patienten mit klinisch signifikanten Anomalien der Vitalfunktionen (z. B. systolischer Blutdruck > 150 mm Hg oder diastolischer Blutdruck > 100 mm Hg) beim Screening werden von der weiteren Studienteilnahme ausgeschlossen und für eine angemessene klinische Behandlung überwiesen.
- Schwangere, stillende Frauen, stillende Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine medizinisch anerkannten Formen der Empfängnisverhütung anwenden (z. B. IUP, orale Kontrazeptiva oder implantierte Progesteronstäbe, die für mindestens 3 Monate stabilisiert wurden).
- Patienten mit einem Kopftrauma in der Vorgeschichte, das zu Bewusstseinsverlust oder anhaltender kognitiver Beeinträchtigung führte.
- Patienten, die vor dem 14. Lebensjahr mehrere Ereignisse eines zwischenmenschlichen Traumas erlebt haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: CBT + ImRs + DCS-Pille
Der experimentelle Arm umfasst kognitive Verhaltenstherapie, Bildreskriptionstechniken und D-Cycloserin-Medikamente (Pille).
|
Kognitive Verhaltenstherapie mit Imagery Rescripting
Andere Namen:
250 mg DCS (abgeleitet von Seromycin 250 mg Kapseln)
Andere Namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: CBT + ImRs + Placebo
Der aktive Vergleichsarm umfasst kognitive Verhaltenstherapie, Bildreskriptionstechniken und Placebo-Medikamente (Pille).
|
Kognitive Verhaltenstherapie mit Imagery Rescripting
Andere Namen:
Polyethylenglykol 3350 Pulver
Andere Namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: CBT + I.E. + Lernpille
Der Placebo-Vergleich umfasst kognitive Verhaltenstherapie, imaginäre Exposition und Studienpille (DCS oder Placebo).
|
Kognitive Verhaltenstherapie mit Imagery Exposure
Andere Namen:
250 mg DCS (abgeleitet von Seromycin 250 mg Kapseln) oder Polyethylenglycol 3350-Pulver
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Die Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung)
|
Das CAPS ist ein halbstrukturiertes Interview, das die Schwere der PTBS-Symptome bewertet.
Es wird auch bei der 1-wöchigen und 4-wöchigen Nachsorge verabreicht (siehe sekundäre Ergebnisse).
|
Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PTSD-Checkliste für DSM-5 (PCL-5)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Der PCL-5 ist ein selbstberichtetes Maß für die Schwere der PTBS-Symptome.
Es wird auch bei jeder Sitzung während der Behandlung verabreicht (Wochen
|
Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
|
Depressions-, Angst- und Stressskala (DASS-21)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Das DASS ist ein selbstberichtetes Maß für Depression, Angst und Stress.
Es wird auch vor jeder Therapiesitzung verabreicht.
|
Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
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Posttraumatisches Kognitionsinventar (PTCI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Der PTCI misst negative Kognitionen über das Selbst, die Welt und Selbstvorwürfe im Zusammenhang mit Traumata.
Es wird auch bei jeder Therapiesitzung verabreicht.
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Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
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Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI)
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Der PSQI misst verschiedene Bereiche der Schlafqualität im vergangenen Monat
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Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
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|
Fragebogen zur Lebensqualität und Zufriedenheit
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
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Der Q-LES-Q misst verschiedene Bereiche der Lebensqualität und Lebenszufriedenheit
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Änderung vom Ausgangswert auf 4 Wochen (Nachbehandlung), 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
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Die Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS) bei der Nachsorge
Zeitfenster: Änderungen vom Ausgangswert auf 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Das CAPS ist ein halbstrukturiertes Interview, das die Schwere der PTBS-Symptome bewertet.
|
Änderungen vom Ausgangswert auf 5 Wochen (1-wöchige Nachbeobachtung) und 9 Wochen (1-Monats-Nachbeobachtung)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Joseph K Carpenter, M.A., Boston University
- Studienstuhl: Megan Pinaire, B.S., Boston Universtiy
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Arntz A, Weertman A. Treatment of childhood memories: theory and practice. Behav Res Ther. 1999 Aug;37(8):715-40. doi: 10.1016/s0005-7967(98)00173-9.
- Lee JL, Milton AL, Everitt BJ. Reconsolidation and extinction of conditioned fear: inhibition and potentiation. J Neurosci. 2006 Sep 27;26(39):10051-6. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2466-06.2006.
- Arntz A, Tiesema M, Kindt M. Treatment of PTSD: a comparison of imaginal exposure with and without imagery rescripting. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2007 Dec;38(4):345-70. doi: 10.1016/j.jbtep.2007.10.006. Epub 2007 Oct 26.
- Hofmann SG, Smits JA, Rosenfield D, Simon N, Otto MW, Meuret AE, Marques L, Fang A, Tart C, Pollack MH. D-Cycloserine as an augmentation strategy with cognitive-behavioral therapy for social anxiety disorder. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):751-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12070974.
- Litz BT, Salters-Pedneault K, Steenkamp MM, Hermos JA, Bryant RA, Otto MW, Hofmann SG. A randomized placebo-controlled trial of D-cycloserine and exposure therapy for posttraumatic stress disorder. J Psychiatr Res. 2012 Sep;46(9):1184-90. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.05.006. Epub 2012 Jun 12.
- Arntz A, Sofi D, van Breukelen G. Imagery Rescripting as treatment for complicated PTSD in refugees: a multiple baseline case series study. Behav Res Ther. 2013 Jun;51(6):274-83. doi: 10.1016/j.brat.2013.02.009. Epub 2013 Mar 6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 4114
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