Fünfjährige Durchgängigkeit von berührungslosen Saphena-Venen-Transplantaten in der Koronararterien-Bypass-Operation mit Pumpe im Vergleich zu klemmenloser Off-Pump-Operation

Einschlusskriterien:

• Patienten kamen infrage, wenn sie:

  1. schriftliche Einverständniserklärung vorgelegt;
  2. > 21 Jahre alt waren;
  3. erforderliche isolierte CABG mit medianer Sternotomie;

  4. hatte mindestens einen der folgenden Risikofaktoren:

     1. hatte eine periphere Gefäßerkrankung (vorheriger peripherer Bypass, Amputation oder anklebranchialer Index <0,90),
     2. hatte eine zerebrovaskuläre Erkrankung (Schlaganfall in der Vorgeschichte, vorübergehende ischämische Attacke oder Karotisstenose ≥ 70 %),
     3. eine Niereninsuffizienz hatten (Kreatinin über der oberen Normgrenze),
     4. ≥70 Jahre alt waren oder
     5. waren zwischen 60 und 69 Jahre alt und hatten eines der folgenden Merkmale: i. Diabetes hatte und ein orales hypoglykämisches Mittel und/oder Insulin einnahm, ii. erforderliche dringende Revaskularisierung (d. h. Warten im Krankenhaus auf eine Revaskularisierung nach einem akuten Koronarsyndrom), iii. vor Kurzem geraucht haben (innerhalb von 1 Jahr nach der Randomisierung) oder iv. hatte eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von ≤ 35 %, ODER
     6. waren zwischen 55 und 59 Jahre alt mit zwei der folgenden: i. Diabetes und Einnahme eines oralen hypoglykämischen Mittels und/oder Insulins, ii. Notwendige dringende Revaskularisierung (d. h. Warten im Krankenhaus auf eine Revaskularisierung nach einem akuten Koronarsyndrom, iii. vor Kurzem geraucht haben (innerhalb von 1 Jahr nach der Randomisierung) oder iv. hatte eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 35 %

Ausschlusskriterien:

• Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie:

  1. erforderte ein begleitendes kardiales Verfahren im Zusammenhang mit CABG;
  2. eine Kontraindikation für Off-Pump- oder On-Pump-CABG hatte (z. B. verkalkte Aorta, intramuskuläre linke vordere absteigende Arterie, verkalkte Koronargefäße, kleine Zielgefäße);
  3. eine lebensbedrohliche Begleiterkrankung hatte, die die Lebenserwartung wahrscheinlich auf weniger als 2 Jahre begrenzt;
  4. zuvor an der CORONARY-Studie teilgenommen haben;
  5. erforderliche Notfall-CABG-Operation (d. h. sofortige Revaskularisierung bei hämodynamischer Instabilität); ODER
  6. erforderte ein Redo-CABG.