- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03567707
Vaginale Mikrobiom-Exposition und Immunantworten bei Kaiserschnitt-Säuglingen
Exposition gegenüber vaginalem Mikrobiom bei Kaiserschnitt-Säuglingen mit hohem Allergierisiko – eine Pilotstudie
Der Zweck dieser Forschungsstudie besteht darin, zu beurteilen, wie Unterschiede im Mikrobiom (natürlich vorkommende Bakterien) eines Babys ein Baby vor allergischen Problemen schützen oder einem Risiko aussetzen können. Das Mikrobiom bezieht sich auf die Tausenden von Bakterien und Schimmelpilzen, die in und auf unserem Körper leben. Das Mikrobiom spielt eine wichtige Rolle für unsere Gesundheit. Unterschiede im Mikrobiom können unser Immunsystem in einer Weise beeinflussen, die bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöht, an Allergien und Asthma zu erkranken.
Frühe Lebensereignisse und Expositionen sind sehr wichtig für die Etablierung des menschlichen Mikrobioms. Das Mikrobiom des Neugeborenen verändert sich in den ersten Lebenswochen und -monaten sehr schnell. Es gibt Informationen, die darauf hindeuten, dass die Kaiserschnittgeburt mit einem höheren Risiko für bestimmte Krankheiten, einschließlich Allergien und Asthma, verbunden ist. Einige Forscher glauben, dass ein Grund dafür darin besteht, dass das Baby während der Geburt durch den Vaginalkanal der Mutter Bakterien ausgesetzt wird, die eine gesunde Entwicklung des Immunsystems fördern, etwas, das Babys mit Kaiserschnitt nicht bekommen. Die Übertragung dieser potenziell nützlichen Vaginalbakterien auf Kaiserschnittbabys kann dazu beitragen, einige spätere Krankheiten zu verhindern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine Pilotstudie mit 120 schwangeren Frauen und ihren Säuglingen, die in Krankenhäusern des Mount Sinai Health System in New York, NY, durchgeführt wurde. Achtzig Frauen werden per elektivem Kaiserschnitt ohne Wehen gebären, und 40 werden sich einer spontanen vaginalen Entbindung unterziehen. Die 80 Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, werden maskiert (blind) im Verhältnis 1:1 randomisiert, um ihre Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt (innerhalb von 10 Minuten) einer vaginalen Aussaat oder einer Placebo-Aussaat zu unterziehen, gefolgt von einer Standardversorgung. Die Säuglinge der 40 Frauen, die sich unterziehen spontane vaginale Entbindungen erhalten die übliche Standardversorgung.
Von allen 120 schwangeren Frauen werden Bioproben entnommen, um ihr Vaginal-, Haut-, Darm-, Plazenta-, Muttermilch- und orales Mikrobiom zu beurteilen. Allen Säuglingen werden Bioproben entnommen, um ihr Darm-, Haut-, Nasen- und Mundmikrobiom zu beurteilen, sowie Blut, um die Allergensensibilisierung und Immunmarker zu beurteilen. Säuglinge werden in den ersten 4 Wochen und in den Wochen 8, 26 und 39 wöchentlich mit Stuhlproben zu Hause und Fragebögen untersucht. Ein persönlicher Studienbesuch findet nach 13 Wochen und 52 Wochen statt, und der primäre Endpunkt wird nach 52 Wochen bewertet. Die Studieneinschreibung wird voraussichtlich über 24 Monate erfolgen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Rekrutierung
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
Kontakt:
- Konica Fleming
- Telefonnummer: 212-241-8449
- E-Mail: konica.fleming@mssm.edu
-
Hauptermittler:
- Hugh A. Sampson, MD
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10019
- Rekrutierung
- Mount Sinai West
-
Kontakt:
- Konica Fleming
- Telefonnummer: 212-241-8449
- E-Mail: konica.fleming@mssm.edu
-
Hauptermittler:
- Hugh A. Sampson, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangere müssen in der Lage sein, ihre informierte Zustimmung zu verstehen und zu erteilen;
- Schwangere Frauen mit Einlingsschwangerschaften mit einem nicht-anomalen, angemessen gewachsenen Fötus; Und
- Atopische Erkrankung (Asthma, allergische Rhinokonjunktivitis oder atopische Dermatitis) oder Nahrungsmittelallergie bei einem Verwandten ersten Grades des zu entbindenden Säuglings (Ausnahme siehe Ausschlusskriterien*).
Ausschlusskriterien:
Für Mütter mit Kaiserschnitt:
- In den Wehen mit Anzeichen einer zervikalen Veränderung vor dem geplanten Kaiserschnitt;
- Bruch der Fruchtblase; oder
- Vaginaler pH-Wert > 4,5 am Tag der Entbindung.
Für vaginal entbindende Mütter:
- Einsatz von Induktionsmitteln zur Zervixreifung (zervikales Prostaglandin oder Foley-Katheter).
Für alle Mütter und ihre Babys:
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft eines Teilnehmers, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben oder das Studienprotokoll einzuhalten;
- Vorgeschichte von mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis innerhalb des letzten Jahres bei der Mutter;
- Äußern Sie keine Absicht zu stillen;
- Vorgeschichte von Diabetes mellitus oder Schwangerschaftsdiabetes mellitus;
- Vorgeschichte einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) (z. B. Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa);
- Nachweis einer aktiven sexuell übertragbaren Infektion (STI) (z. B. primärer Herpes oder Genitalwarzen oder Trichomonaden), Hefeinfektion oder Vaginose am Tag der Entbindung;
Nachweis einer früheren oder aktuellen Hepatitis-B- oder -C-Infektion, nachgewiesen durch das Vorhandensein des Hepatitis-B-Oberflächenantigens, Antikörperpositivität gegen das Hepatitis-B-Kernantigen oder Antikörperpositivität gegen das Hepatitis-C-Virus;
--Die Bewertung auf aktive Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Infektion wird für diese Studie wiederholt, auch wenn vorherige Tests während der aktuellen Schwangerschaft negativ waren;
- Nachweis einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) (z. B. positive HIV-Serologie oder nachweisbare Viruslast);
- Positive Testergebnisse für Streptokokken der Gruppe B (GBS) durch rektovaginalen Abstrich, der innerhalb von 5 Wochen nach der Entbindung durchgeführt wurde, ein früheres Kind mit invasiver GBS-Erkrankung oder GBS-Bakteriurie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft;
- Nachweis einer N. gonorrhoeae- oder C. trachomatis-Infektion durch Tests, die innerhalb von 5 Wochen nach der Entbindung durchgeführt wurden;
- Vorgeschichte der Antibiotikaverabreichung während des dritten Trimesters der aktuellen Schwangerschaft;
- Mütter mit schweren chronischen Erkrankungen während der Schwangerschaft;
- Mütter mit komplizierten Schwangerschaften, einschließlich Präeklampsie, Chorioamnionitis, Plazenta praevia, Vasa praevia, Plazentalösung oder aktiver Vaginalblutung;
- Mütterliches Fieber am Tag der Entbindung (Besuch 0);
- Säuglinge mit Komplikationen während der Entbindung, sodass der Säugling nach der Entbindung mehr als die standardmäßige Wiederbelebung bei Neugeborenen benötigt;
- Säuglinge, die vor der 37. Schwangerschaftswoche entbunden wurden;
- Bei der Geburt des Säuglings festgestelltes dickflüssiges Mekonium;
- Vorhandensein einer angeborenen Anomalie beim Säugling, für die eine Studienteilnahme nicht empfohlen wird;
- Aktuelle, diagnostizierte psychische Erkrankung oder aktueller, diagnostizierter oder selbstberichteter Drogen- oder Alkoholmissbrauch der Mutter, der nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würde, die Studienanforderungen zu erfüllen;
- Verwendung von Prüfpräparaten während des dritten Schwangerschaftstrimesters; oder
Frühere oder aktuelle medizinische Probleme oder Befunde aus körperlichen Untersuchungen oder Labortests, die oben nicht aufgeführt sind und die nach Meinung des Prüfarztes:
- zusätzliche Risiken durch die Teilnahme an der Studie bergen,
- die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen, die Studienanforderungen zu erfüllen, oder
- Kann die Qualität oder Interpretation der aus der Studie gewonnenen Daten beeinträchtigen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Kaiserschnitt – vaginale Befruchtung
Schwangere Frauen, die sich einem Kaiserschnitt und (Neugeborenen) Vaginalbesamung unterziehen. Säuglinge, deren Geburt in einem Krankenhaus nach dem Standard-Kaiserschnittverfahren (z. B. elektiver Kaiserschnitt ohne Wehen) geplant ist, werden unmittelbar nach der Entbindung mit Gaze abgewischt, die die vaginale Mikrobiota ihrer Mutter enthält. |
Mutter-Kind-Paar randomisiert für vaginale Mikrobiota-Intervention.
Sobald der Säugling entbunden ist, wird der Säugling zur Neugeborenenlampe gebracht und, sofern der Geburtshelfer oder das pädiatrische Personal nicht der Meinung ist, dass dies nicht im besten Interesse des Säuglings ist, mit einem mit vaginalen Mikrobiota getränkten Verbandsmull abgetupft.
Das Abtupfen erfolgt idealerweise innerhalb von 1 Minute nach der Abgabe (jedoch nicht länger als 5 Minuten).
Das Abtupfen sollte ungefähr 15 Sekunden dauern.
Säuglinge werden nur der Aussaat unterzogen.
Andere Namen:
|
Experimental: Kaiserschnitt – Placebo-Aussaat
Schwangere Frauen, die sich einem Kaiserschnitt und (Neugeborenen) Placebo-Impfung unterziehen. Säuglinge, deren Geburt in einem Krankenhaus nach dem Standard-Kaiserschnittverfahren (z. B. elektiver Kaiserschnitt ohne Wehen) geplant ist, werden mit steriler Gaze (Placebo) abgewischt. |
Mutter-Kind-Paar randomisiert für Placebo-Mikrobiota-Intervention.
Sobald der Säugling entbunden ist, wird der Säugling zur Neugeborenenlampe gebracht und, sofern der Geburtshelfer oder das pädiatrische Personal nicht der Meinung ist, dass dies nicht im besten Interesse des Säuglings ist, mit dem Placebo-Gaze abgetupft.
Das Abtupfen erfolgt idealerweise innerhalb von 1 Minute nach der Abgabe (jedoch nicht länger als 5 Minuten).
Das Abtupfen sollte ungefähr 15 Sekunden dauern.
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Standardpflege
Schwangere Frauen, die sich einer spontanen vaginalen Entbindung (Neugeborenen) unterziehen. Schwangere Frauen, die spontan vaginal entbunden werden und (Neugeborene) eine Standardversorgung erhalten. |
Mutter-Kind-Paar, bei dem die Mutter spontan vaginal entbunden wird, wobei beide die Standardversorgung erhalten.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Vorhandensein einer Sensibilisierung gegenüber mindestens einem Lebensmittelallergen im Alter von 12 Monaten – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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Bewertung auf das Vorhandensein von Lebensmittelallergenen (Ei, Milch und Erdnuss) bei Säuglingen im Alter von 12 Monaten.
Eine Sensibilisierung wird durch ein Serum-IgE ≥ 0,1 kUA/ml für jedes Allergen definiert.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen (AEs) – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Von der Geburt bis zum 12. Lebensmonat (=Besuch im 12. Monat)
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Unerwünschte Ereignisse, die als möglicherweise im Zusammenhang, wahrscheinlich im Zusammenhang oder definitiv im Zusammenhang mit der Studienteilnahme gemeldet wurden.
|
Von der Geburt bis zum 12. Lebensmonat (=Besuch im 12. Monat)
|
Vorhandensein einer Sensibilisierung gegenüber mindestens einem Aeroallergen im Alter von 12 Monaten – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Bewertung des Vorhandenseins von Aeroallergenen (Hausstaubmilbe (Dermatophagoides pteronyssinus), Katze (Felis domesticus) und/oder Schabe (Blattella germanica)) bei Säuglingen im Alter von 12 Monaten, bestimmt durch Serum-IgE-Bestimmung.
Eine Sensibilisierung wird durch ein Serum-IgE ≥ 0,1 kUA/ml für jedes Allergen definiert.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Grad der allergenspezifischen Atopie im Alter von 12 Monaten – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Definiert durch Serum-IgE-Spiegel.
Eine Sensibilisierung wird durch ein Serum-IgE ≥ 0,1 kUA/ml für jedes Allergen definiert.
Folgende allergenspezifische IgE-Werte werden aufgenommen: Ei, Milch, Erdnuss, Hausstaubmilbe (Dermatophagoides pteronyssinus), Katze (Felis domesticus) und Schabe (Blattella germanica).
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Grad der kombinierten allergenspezifischen Atopie im Alter von 12 Monaten – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Definiert als Summe der Serum-IgE-Spiegel gegen: Ei, Milch, Erdnuss, Hausstaubmilbe (Dermatophagoides pteronyssinus), Katze (Felis domesticus) und Schabe (Blattella germanica). Erforderlich für die Aufnahme in diese Ergebnismessung: Verfügbare Ergebnisse für alle sechs Allergen-spezifischen IgE-Spiegel. |
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Anzahl der Lebensmittelallergene und Aeroallergene, für die jedes Kind im Alter von 12 Monaten nach Behandlungsgruppe sensibilisiert ist
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Definiert durch Serum-IgE-Spiegel.
Eine Sensibilisierung wird durch ein Serum-IgE ≥ 0,1 kUA/ml definiert.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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Schweregrad der atopischen Dermatitis – nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 3 Monaten und 12 Monaten (= 3. Monat und -12 Besuche)
|
Der Schweregrad wird anhand des Eczema Area and Severity Index (EASI) gemessen, einem standardisierten, von Prüfärzten bewerteten Instrument.
|
Kleinkinder im Alter von 3 Monaten und 12 Monaten (= 3. Monat und -12 Besuche)
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
EXPLORATORISCH: Vergleich der bakteriellen Zusammensetzung des Säuglingsmikrobioms nach Behandlungsgruppe
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Die Zusammensetzung des Mikrobioms wird zunächst durch 16S-rRNA-Sequenzierung untersucht, um die in den Proben vorhandenen Bakteriengemeinschaften, ihre relative Häufigkeit und die Gesamtdiversität zu bestimmen.
Proben: gastrointestinale, orale, Haut- und Nasenproben.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe in der Pilzzusammensetzung des Säuglingsmikrobioms
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
Die Zusammensetzung des Mikrobioms wird zunächst durch 16S-rRNA-Sequenzierung untersucht, um die in den Proben vorhandenen Pilzgemeinschaften, ihre relative Häufigkeit und die Gesamtdiversität zu bestimmen.
Proben: gastrointestinale, orale, Haut- und Nasenproben.
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Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
|
EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe in T-Zellprofilen
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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Bewertung der Unterschiede nach Behandlungsgruppe in Th2-Zell- und Treg-Populationen.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe in Profilen des angeborenen Immunsystems
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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Bewertung der Unterschiede nach Behandlungsgruppe bei der entzündungsfördernden Zytokinproduktion.
|
Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe in der Zusammensetzung von Metaboliten des fäkalen Metaboloms
Zeitfenster: Säuglinge am Tag der Entbindung und in den Monaten 3, -6, -9 und -12
|
Qualitative Bewertung: Stuhlproben werden bewertet, um Unterschiede im Profil entzündungsfördernder Metaboliten zu bewerten.
|
Säuglinge am Tag der Entbindung und in den Monaten 3, -6, -9 und -12
|
EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe in der Konzentration von Metaboliten des fäkalen Metaboloms
Zeitfenster: Säuglinge am Tag der Entbindung und in den Monaten 3, -6, -9 und -12
|
Quantitative Bewertung: Stuhlproben werden bewertet, um Unterschiede in der Menge der profilierten entzündungsfördernden Metaboliten zu bewerten.
|
Säuglinge am Tag der Entbindung und in den Monaten 3, -6, -9 und -12
|
EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe bei immunmodulatorischen Einflüssen des fäkalen Metaboloms
Zeitfenster: Säuglinge am Tag der Entbindung bis zum 12. Monat
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Eine Untersuchung, wie die vaginale Aussaat die nachfolgende Entwicklung des kindlichen Mikrobioms in den ersten 12 Lebensmonaten beeinflusst.
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Säuglinge am Tag der Entbindung bis zum 12. Monat
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EXPLORATORISCH: Bewertung des mütterlichen vaginalen Mikrobiomtransfers
Zeitfenster: Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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Haut- und Mundproben von Müttern und Säuglingen werden profiliert, um das Ausmaß der Übertragung von der Mutter auf die Darmmikrobiota des Säuglings zu bestimmen.
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Kleinkinder im Alter von 12 Monaten (=Besuch im 12. Monat)
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EXPLORATORISCH: Vergleich nach Behandlungsgruppe bei transepidermalem Wasserverlust (TEWL)
Zeitfenster: Monat 3 und Monat 12 Folgebesuche
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Die TEWL-Hautbarrierebewertung ist eine nichtinvasive In-vivo-Messung des Wasserverlusts über das Stratum corneum, die zur Charakterisierung der Wasserbarrierefunktion der Haut verwendet wird.
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Monat 3 und Monat 12 Folgebesuche
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Jose C. Clemente, PhD, Icahn Institute for Genomics & Multiscale Biology
- Studienstuhl: Hugh A. Sampson, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- DAIT ITN079AD
- ACTIVATE (Immune Tolerance Network)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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