Validierung der USPIO-verstärkten MRT zur Erkennung von Lymphknotenmetastasen bei Kopf-Hals-Karzinomen (USPIO-NECK)

Das Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen hat großen Einfluss auf die Prognose und Behandlung von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren und erfordert eine Intensivierung der Behandlung. Die Bestimmung des Lymphknotenstatus stellt jedoch eine Herausforderung dar, da bis zu 20 % der Patienten mit einem präoperativen klinisch negativen Halskrebs im Halsdissektionspräparat okkulte Metastasen aufweisen. Eine vielversprechende Technik ist die USPIO-verstärkte MRT, eine MR-Bildgebungstechnik, bei der Patienten 24–36 Stunden vor der MRT-Untersuchung ultrakleine superparamagnetische Eisenoxidpartikel (USPIO) als Kontrastmittel intravenös infundiert werden und sich bei der Erkennung als wertvoll erwiesen hat Lymphknotenmetastasen bei verschiedenen Krebsarten. Die Forscher wollen diese Technik in einer Kohorte von Patienten mit Kopf- und Halskrebs validieren, die sich einer Halsdissektion unterziehen. Histopathologische Untersuchungen dienen als Goldstandard und die Korrelation wird auf einer (Hals-)Ebene-zu-Ebene- und Knoten-zu-Knoten-Basis durchgeführt. Da die Forscher keine Erfahrung im Lesen von USPIO-verstärkten MR-Bildern des Halses mit dreidimensionalen eisensensitiven MR-Sequenzen haben, beginnt diese Studie mit einem explorativen Teil und wird von der Pilotstudie gefolgt. Die explorative Komponente zielt darauf ab, Erkenntnisse über visuelle Merkmale (nicht)metastasierter zervikaler Lymphknoten auf USPIO-verstärkten MR-Bildern zu gewinnen. Der Zweck besteht darin, dass die Beobachter eine Lernkurve durchlaufen. Die gewonnenen Informationen werden im folgenden Teil unserer Studie zur Entwicklung eines Bewertungssystems für die radiologische Beurteilung zervikaler Lymphknoten verwendet.

Wenn die USPIO-verstärkte MRT erfolgreich ist, kann dies beispielsweise die Notwendigkeit eines Sentinel-Node-Verfahrens überflüssig machen. Darüber hinaus könnte es die Behandlung leiten, beispielsweise die Durchführung selektiverer Halsdissektionen und die Deeskalation der Strahlendosis auf gesundes Gewebe, um die Morbidität zu verringern und gleichzeitig hohe Heilungsraten aufrechtzuerhalten.