Wirksamkeit von Mirabegron im Vergleich zu Tamsulosin im Vergleich zu Solifenacin zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit Ureterstents

Ureterverweilstents sind Spezialkatheter, die entwickelt wurden, um Obstruktionen zu lindern, indem sie die Durchgängigkeit des Ureterlumens aufrechterhalten und den Ureter zu schienen, indem sie als Gerüst dienen, um eine organisierte Gewebeheilung zu fördern. (1)

Häufige Probleme im Zusammenhang mit modernen Ureterstents sind stentbedingte Schmerzen, Hämaturie, Dysurie, Harndrang, Infektionen und Verkrustungen (2). Die Mehrheit der Patienten (80 %) berichtete über ein oder mehrere Harnwegssymptome, wobei über 80 % der Patienten unter Stent-bedingten Schmerzen litten, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigten, 58 % berichteten von einer verminderten Arbeitsfähigkeit und 32 % von sexueller Dysfunktion (2). Darüber hinaus wurden bei bis zu 32 % der Patienten Ureterstents aufgrund dieser Komplikationen früher als erwartet entfernt (3).

In Anbetracht dieser hohen Prävalenz von Symptomen im Zusammenhang mit Ureterstents (uSRS) bei Patienten und ihrer potenziellen Auswirkungen auf die Lebensqualität (QoL), war die angemessene Behandlung dieser störenden Symptome der Schwerpunkt der Forschung in den letzten Jahrzehnten (4).

Der genaue Mechanismus, der an uSRS beteiligt ist, ist noch nicht bekannt; Viele Autoren berichten jedoch, dass solche Symptome mit Ureterkrämpfen, Harnreflux aufgrund eines Ureterstents oder trigonaler Reizung einhergehen (5).

Verschiedene neuartige Arten von Stents wurden entwickelt und bewertet, um uSRS zu reduzieren; ihre klinische Anwendung wird jedoch noch kontrovers diskutiert (6). Umgekehrt bleibt die pharmakologische Therapie, einschließlich Anticholinergika und Alpha-Blockern, die effektivste Option zur Behandlung von USRS (7).

Die Rolle von a-Blockern bei der Reduzierung von uSRS umfasst die Reduzierung des Blasenauslasswiderstands zur Linderung von Flankenschmerzen bei männlichen Patienten mit vorbestehender Blasenauslassobstruktion (BOO). Es wurde vorgeschlagen, dass die Entspannung des distalen Harnleiters und die Reizung des Trigonus den Blasenauslasswiderstand und den Entleerungsdruck verringern, wodurch möglicherweise das Auftreten von Nierenreflux und nachfolgenden Flankenschmerzen verringert wird (8) . Andernfalls können Anticholinergika einen Einfluss auf unwillkürliche Kontraktionen der Blase haben, die durch das distale Ende von Ureterstents mit nachfolgender Linderung von uSRS ausgelöst werden (9).

Die oben genannten Medikamente sind jedoch aufgrund der möglichen Nebenwirkungen bei einigen Patienten mit Komorbiditäten nicht einfach anzuwenden. Die häufigsten medikamentenbedingten Komplikationen von Betablockern sind Schwindel und orthostatische Hypotonie. Je nach Art der Medikation werden medikamentenbedingte unerwünschte Ereignisse mit einer Rate von 5 bis 20 % gemeldet (10). Darüber hinaus haben Anticholinergika verschiedene Nebenwirkungen, die die Therapietreue verringern, wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen und Dyspepsie (11).

Es wird angenommen, dass der Beta-3-Agonist Mirabegron für die Entspannung der glatten Muskulatur des Detrusors während der Speicherphase verantwortlich ist (12). Es hilft, die glatte Muskulatur des Detrusors zu entspannen, und führt zu einer erhöhten Blasenkapazität ohne Änderungen des Miktionsdrucks, des Restharnvolumens nach der Entleerung oder der Miktionskontraktionen.

In Anbetracht der Funktion von Mirabegron als Therapeutikum für die überaktive Blase (OAB) wird angenommen, dass Mirabegron bei der Linderung von Miktionssymptomen, die auf uSRS zurückzuführen sind, wirksam ist (13).