COVID-19, Blutgerinnung und Thrombose (CLOT)

Coronavirus 2 (SARS-CoV2) wurde als der Erreger identifiziert, der für das schwere akute respiratorische Syndrom in Verbindung mit schwerem entzündlichem Syndrom und Lungenentzündung (COVID-19) verantwortlich ist.

Ende 2019 in China beschrieben, sieht die Pandemie weltweit steigende Patientenzahlen, Europa befindet sich noch in der aufsteigenden Phase der Epidemie und der amerikanische Kontinent ganz am Anfang.

Es hat sich gezeigt, dass Anomalien der Hämostase bei diesen Patienten mit dieser Pneumonie mit einer schlechten Prognose einhergehen. In einer chinesischen Serie von 183 Patienten war das Hämostasegleichgewicht einschließlich Thrombinzeit, Fibrinogenämie, Fibrinabbauprodukte und Antithrombin III innerhalb normaler Grenzen. Nur der D-Dimer-Assay war in der gesamten Kohorte mit einer durchschnittlichen Rate von 0,66 µg/ml (normal <50 µg/ml) positiv. Diese Blutstillungsparameter waren hauptsächlich bei Patienten, die während ihrer Behandlung starben, anormal; die Konzentrationen an D-Dimeren und Fibrinabbauprodukten waren signifikant höher, während das Antithrombin III reduziert war. Die Erkenntnisse über die besondere Erhöhung von D-Dimeren bei verstorbenen Patienten sowie die signifikante Verlängerung der Thrombinzeit wurden auch in einer anderen Serie berichtet. Bei Patienten mit schwerer Form von SARS-COV2 wurde über eine höhere Anzahl von Lungenembolien berichtet (Daten in Druck).

Diese Forschung basiert auf der Hypothese, dass das Vorliegen einer tiefen Venenthrombose (DVT) es ermöglichen könnte, Patienten mit Lungenembolierisiko zu untersuchen und eine kurative Antikoagulation einzurichten. Dies ist umso wichtiger, da das Auftreten einer Lungenembolie bei diesen Patienten eine möglicherweise während der mechanischen Beatmung beobachtete rechtsventrikuläre Insuffizienz deutlich verschlimmern kann.

Kohortenstudie, nicht-interventionell, multizentrisch, prospektiv, nicht vergleichend, längsschnittlich.

Das Hauptziel der Forschung ist die Beschreibung der Prävalenz tiefer Venenthrombosen bei Patienten, die wegen akuter Ateminsuffizienz im Zusammenhang mit einer dokumentierten SARS-COV2-Pneumonie auf der Intensivstation stationär aufgenommen wurden, innerhalb von 24 Stunden nach ihrer Aufnahme.

Die sekundären Forschungsziele sind:

• Identifizieren Sie die Faktoren, die mit der Existenz einer tiefen Venenthrombose verbunden sind
• Beschreiben Sie die Beziehung zwischen dem Entzündungsstatus der Patienten bei der Aufnahme und dem Vorhandensein einer TVT während der Nachsorge.
• Beschreiben Sie den Zusammenhang zwischen den Ergebnissen der Hämostase-Beurteilung und dem Vorliegen einer tiefen Venenthrombose während der Nachsorge.
• Beschreiben Sie den Zusammenhang zwischen einer rechtsventrikulären Insuffizienz oder Dysfunktion während der Nachsorge und dem Vorliegen einer TVT.
• Beschreiben Sie die Beziehung zwischen Sterblichkeit und dem Vorhandensein einer TVT innerhalb von 28 Tagen nach Aufnahme des Patienten auf die Intensivstation oder Intensivstation. Beschreiben Sie das Lungenparenchym, wenn ein CT-Scan durchgeführt wird