Family Connection: Pilotprojekt zum familienbasierten Selbstmanagement für HIV-infizierte Jugendliche

Der Bedarf an wirksamen Interventionen zur Unterstützung des HIV-Selbstmanagements bei Jugendlichen ist besonders dringend in Subsahara-Afrika (SSA), wo die Mehrheit der 2,1 Millionen ALHIV lebt. Die Anfälligkeit von ALHIV wird durch die steigende HIV-bedingte Sterblichkeit deutlich, die 2012 im Vergleich zu 2005 um 50 % anstieg, während die weltweite Zahl der HIV-bedingten Todesfälle in allen Altersgruppen um 30 % zurückging. Als Reaktion auf die unterschiedliche Belastung der HIV-Sterblichkeit bei ALHIV, kombiniert mit den überzeugenden Beweisen aus der Literatur zu HIV-Prävention und chronischen Krankheiten und der Forschung zur einflussreichen Rolle der Familie, schlägt das Studienteam vor, eine ALHIV/Betreuergruppen-Intervention zu verfeinern und im Pilotversuch zu testen. Diese Intervention wird sich auf Prinzipien der positiven Jugendentwicklung (PYD) und der sozialkognitiven Theorie (SCT) stützen, um den Aufbau von Fähigkeiten, Selbstwirksamkeit, Jugendpartizipation und die Stärkung der Beziehungen zwischen Erwachsenen hervorzuheben. Die Intervention baut auf einem bestehenden Leitfaden für ALHIV-Selbsthilfegruppen auf und nutzt geschulte Moderatoren, um Gruppensitzungen mit ALHIV und ihren Betreuern abzuhalten, um: 1) das Verständnis von HIV unter ALHIV und Betreuern zu verbessern; 2) ALHIV dabei helfen, Strategien für ein gesundes Leben zu entwickeln, einschließlich der Einhaltung von ART; 3) Aufbau der Fähigkeit von ALHIV, fundierte Entscheidungen über ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit zu treffen; 4) Aufbau der Kapazität von Pflegekräften zur Unterstützung von ALHIV; und 5) ALHIV dabei zu helfen, Lebenskompetenzen zu entwickeln, um ihre HIV-Diagnose effektiv zu kommunizieren und ihre Zukunft zu planen. Das Studiendesign hat zwei Phasen. Die erste Phase ist die Verfeinerung des Interventionshandbuchs für ALHIV/Betreuer, gefolgt von einer zweiten Phase einer Machbarkeitspilotstudie. Die Studienziele bestehen darin, eine durchführbare Intervention zu verfeinern und zu erproben, die die Resilienz fördert und sich auf die Stärken von Jugendlichen und ihren Familien stützt. Zu den spezifischen Zielen gehören: (1) Verfeinerung von Aktivitäten und eines Interventionshandbuchs für eine familienorientierte Gruppenintervention für Jugendliche und ihre Betreuer zur Verbesserung des HIV-Selbstmanagements bei Jugendlichen, die mit HIV leben; (2) eine Pilotstudie durchführen, um die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Gruppenintervention unter 50 Jugendlichen/Betreuer-Paaren zu bewerten, die nach dem Zufallsprinzip den Interventions- oder den Vergleichsarmen zugeordnet werden, und (Unterziel 2a) vorläufige Trends bei den Ergebnismessungen, einschließlich ART, zu untersuchen Adhärenz, Safer-Sex-Verhalten und Stigmatisierung, Vergleich der Interventions- und Vergleichsstudienarme.