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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04742634
Präventive Therapie mit DEC-C zur Verbesserung der Ergebnisse bei MDS-Patienten mit messbarer Resterkrankung nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation
Eine Phase-I/II-Studie zur präventiven Therapie mit DEC-C zur Verbesserung der Ergebnisse bei MDS-Patienten mit messbarer Resterkrankung nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Meagan Jacoby, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 314-747-8465
- E-Mail: mjacoby@wustl.edu
Studienorte
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University School of Medicine
-
Unterermittler:
- Eric Duncavage, M.D.
-
Unterermittler:
- Fei Wan, Ph.D.
-
Kontakt:
- Meagan Jacoby, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 314-747-8465
- E-Mail: mjacoby@wustl.edu
-
Unterermittler:
- Ryan Day, M.D., Ph.D.
-
Unterermittler:
- David Spencer, M.D., Ph.D.
-
Hauptermittler:
- Meagan Jacoby, M.D., Ph.D.
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien (Anmeldung):
- Diagnose myelodysplastischer Syndrome (MDS) basierend auf der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (Revision 2016), die eine allogene hämatopoetische Zelltransplantation erhalten haben. Jede Stammzellquelle, jedes Konditionierungsschema und jedes Immunsuppressionsschema, wie vom behandelnden Arzt gemäß den Richtlinien der Einrichtung festgelegt, ist zulässig. Patienten können vor der Transplantation irgendeine Therapie oder keine Therapie erhalten haben.
- Mindestens 18 Jahre alt.
- Muss vor Beginn der Transplantationskonditionierung einem Gen-Panel-Test unterzogen worden sein und mindestens eine somatisch erworbene Mutation aufweisen, die vom MyeloSeq-HD-Panel abgefragt wird. Wenn der Patient eine Variante hat, von der bekannt ist, dass es sich bei diesem Patienten um ein Keimbahn-/vererbtes myeloisches Prädispositionsgen handelt, kann und wird diese Variante nicht als Beweis für MRD-Positivität verwendet werden. Wenn es sich bei dem Gen-Panel-Test vor der Transplantation um ein anderes Sequenzierungs-Panel der nächsten Generation als die MyeloSeq-Plattform handelt, wird der externe Bericht vom PI und den Molekularpathologen des McDonnell Genome Institute überprüft, um die Eignung sicherzustellen.
- ≤ 5 % Knochenmarkmyeloblasten an Tag 30 nach der Transplantationsbiopsie.
Bereit, dem Behandlungsauftrag nachzukommen:
- Absicht, mit der DEC-C-Therapie fortzufahren, wenn eine oder mehrere Varianten, die vor der Transplantation entdeckt wurden, am Tag 30 nach der Transplantation mit einer Varianten-Allel-Häufigkeit von ≥ 0,5 % bestehen bleiben.
- Absicht, mit dem Behandlungsstandard fortzufahren, wie vom behandelnden Arzt im Beobachtungsarm festgelegt (keine DEC-C-Intervention), wenn keine vor der Transplantation entdeckten Varianten am Tag 30 nach der Transplantation mit einer Varianten-Allel-Häufigkeit von ≥ 0,5 % bestehen, oder wenn die anderen Einschlusskriterien sind nicht erfüllt.
- Fähigkeit, ein vom IRB genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument (oder das eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, falls zutreffend) zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.
Einschlusskriterien DEC-C Interventionsarm:
- Eine oder mehrere somatisch erworbene Varianten, die vor der Transplantation vorhanden waren und vom MyeloSeq-HD-Panel am Tag 30 nach der Transplantation nachgewiesen wurden, mit einer Varianten-Allel-Häufigkeit von ≥ 0,5 %
- Innerhalb der Tage 42–100 nach der Transplantation.
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,0 x 109/l und Thrombozyten ≥ 50 x 109/l.
- Nur Patienten mit ausreichend kontrollierter GVHD ≤ Grad 2 kommen für den DEC-C-Interventionsarm infrage. Patienten mit aktiver GVHD Grad 3 oder höher sind für den DEC-C-Interventionsarm nicht geeignet.
- ECOG-Leistungsstatus ≤ 2
Ausreichende Nieren- und Leberfunktion wie unten beschrieben:
*Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x IULN
*AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 IULN
*Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml/min unter Verwendung der nachstehenden Cockcroft-Gault-Formel: CrCl = [(140-Alter) x Körpergewicht in kg]/(Serumkreatinin in mg/dL x 72) x 0,85 bei Frauen
*HINWEIS: Wenn nach Meinung des behandelnden Arztes Bilirubin infolge einer Hämolyse oder Gilbert-Krankheit erhöht ist, kann der Patient nach Rücksprache mit dem PI der Washington University in Frage kommen
- Decitabin hat sich in Tierstudien als teratogen erwiesen, und die intravenöse Anwendung von Decitabin im ersten Trimenon der Schwangerschaft wurde mit schwerwiegenden Geburtsfehlern in Verbindung gebracht. Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen sich vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme verpflichten, eine adäquate Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung, Abstinenz) anzuwenden. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, muss sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren. Männer und Frauen, die in dieses Protokoll aufgenommen oder behandelt werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studie und 6 Monate nach Abschluss der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Erhält derzeit keine anderen Ermittlungsagenten.
- Eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie DEC-C oder andere in der Studie verwendete Mittel zurückzuführen sind.
- Gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die durch Cytidin-Desaminase metabolisiert werden
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen.
- Schwanger und/oder Stillzeit. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss spätestens 10 Tage vor Beginn des ersten DEC-C-Zyklus ein negativer Schwangerschaftstest im Serum/Urin vorliegen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Phase I Dosisstufe 1: Dec-C
|
Andere Namen:
-Labortest, der an der Washington University School of Medicine entwickelt wurde
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Experimental: Phase-I-Dosisstufe 2: Dec-C
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Andere Namen:
-Labortest, der an der Washington University School of Medicine entwickelt wurde
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|
Experimental: Phase II MRD positiv: Dec-C
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Andere Namen:
-Labortest, der an der Washington University School of Medicine entwickelt wurde
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|
Aktiver Komparator: Phase II MRD Negativ: Beobachtungsarm
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-Labortest, der an der Washington University School of Medicine entwickelt wurde
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten mit dosislimitierenden Toxizitäten (nur Phase I)
Zeitfenster: Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
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- Dosisbegrenzende Toxizitäten (DLTs) sind definiert als eines der folgenden unerwünschten Ereignisse, die während des DLT-Beobachtungszeitraums (Zyklus 1) während des Phase-I-Teils der Studie auftreten und als möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv mit der Studie zusammenhängend bestimmt wurden Arzneimittel:
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Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
|
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Maximal tolerierte Dosis (MTD) (nur Phase I)
Zeitfenster: Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
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- Die maximal tolerierte Dosis (MTD) ist definiert als die Dosisstufe unmittelbar unterhalb der Dosisstufe, bei der bei ≥ 2 Patienten einer Kohorte (von 2 bis 6 Patienten) während des ersten Zyklus eine dosislimitierende Toxizität auftritt.
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Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
|
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Empfohlene Phase-II-Dosis (nur Phase I)
Zeitfenster: Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
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-Die empfohlene Phase-II-Dosis ist kleiner oder gleich der maximal tolerierten Dosis
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Abschluss von Zyklus 1 (jeder Zyklus dauert 28 Tage) für alle Phase-I-Teilnehmer (geschätzte 13 Monate)
|
|
Progressionsfreies Überleben (PFS) (nur in Phase II empfohlene Dosis)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
|
-Progressionsfreies Überleben: definiert als das Intervall ab dem Datum der Transplantation bis zum Fortschreiten oder zum Tod von Krankheiten, je nachdem, was zuerst ist.
Patienten ohne dokumentierte Krankheitsprogression oder Tod zum Zeitpunkt der Analyse werden zum Zeitpunkt der letzten angemessenen Tumorbewertung zensiert.
|
1 Jahr nach der Transplantation
|
|
Rückfallrate (nur Phase II empfohlene Dosis)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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-Disease-Progression/Rückfall nach der Transplantation wird als> 5% Myeloblasten im Knochenmark definiert, Hinweise auf extramedulläre Erkrankungen, Wiederaufnahme der zytogenetischen Zytogenetischen Anomalien vor der Transplantation (z. behandelner Arzt.
Zu den zensierenden Regeln für den Rückfallendpunkt gehören: Patienten, die keinen Rückfall haben, werden zum Zeitpunkt der letzten Krankheitsbewertung zensiert, bei der kein Rückfall dokumentiert wurde; Patienten, die ohne Rückfall sterben, werden zum Todesdatum zensiert, wenn vor dem Tod kein Rückfall beobachtet wurde.
Patienten, die die Einwilligung zurückziehen oder durch Follow-up verloren gehen, werden zum Zeitpunkt der letzten Krankheitsbewertung zensiert, die keinen Hinweis auf einen Rückfall zeigen. Patienten, die eine neue Krebstherapie vor dem dokumentierten Rückfall beginnen, werden zum Zeitpunkt der letzten Krankheitsbewertung vor Beginn der neuen Therapie zensiert.
|
1 Jahr nach der Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesamtüberleben (OS) (nur Phase II empfohlene Dosis)
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Transplantation
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- Gesamtüberleben: Definiert als der Zeitraum vom Datum der Transplantation bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
Patienten, die zum Zeitpunkt der Analyse noch lebten, werden zu dem Datum zensiert, an dem sie zuletzt als lebend bekannt waren. |
1 Jahr nach der Transplantation
|
|
Prozentsatz der Patienten, die eine DEC-C-Dosisanpassung/-Verzögerung benötigen (nur empfohlene Phase-II-Dosis)
Zeitfenster: Durch Abschluss der Behandlung (voraussichtlich 168 Tage)
|
Durch Abschluss der Behandlung (voraussichtlich 168 Tage)
|
|
|
Prozentsatz der Zyklen, die pünktlich/in der richtigen Dosierung verabreicht wurden (nur Phase-II-Empfohlendosis)
Zeitfenster: Durch Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 168 Tage)
|
Durch Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 168 Tage)
|
|
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Änderung der mutationalen MRD-Krankheitslast gemessen an der Variantenallelfrequenz (VAF) (nur Phase-II-Empfehlungsdosis)
Zeitfenster: Tag 180
|
-Bei Patienten, die mindestens 1 Behandlungszyklus erhalten haben
|
Tag 180
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Meagan Jacoby, M.D., Ph.D., Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Myelodysplastische Syndrome
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Decitabin- und Cedazuridin -Arzneimittelkombination
Andere Studien-ID-Nummern
- 202103255
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Neuren Pharmaceuticals LimitedRekrutierungPhelan-McDermid-SyndromVereinigte Staaten
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