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Tenofoviralafenamid zur Behandlung von Symptomen und Neuroprotektion bei schubförmig remittierender Multipler Sklerose

14. November 2022 aktualisiert von: Michael, Levy M.D.,Ph.D., Massachusetts General Hospital

Als In-vivo-Reservoir des Epstein-Barr-Virus spielen B-Zellen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Aktivität der MS-Krankheit. Die B-Zell-Depletionstherapie mit Medikamenten wie Ocrelizumab oder Rituximab hat sich als sehr erfolgreich bei der Verhinderung klinischer Schübe und der MRT-Aktivität bei MS erwiesen, ist jedoch in Bezug auf Neuroprotektion und symptomatische Ergebnisse unvollständig. Ocrelizumab und Rituximab zielen nur auf naive und Gedächtnis-B-Zellen ab, die den CD20-Marker exprimieren, erschöpfen jedoch nicht das breite Spektrum von B-Zelllinien, einschließlich Plasmablasten und Plasmazellen, die auch wichtige Reservoirs für EBV sind. Dies ist für den Wirkungsmechanismus von TAF besonders relevant, da die lytische Reaktivierung von EBV in Koordination mit der B-Zell-Differenzierung erfolgt. In vivo liefert die Initiierung der Plasmazelldifferenzierung den physiologischen Auslöser für die lytische Reaktivierung von EBV, und EBV nutzt das Plasmazelldifferenzierungsprogramm zur Replikation. Da diese Zellen durch eine Anti-CD20-Behandlung ineffektiv abgereichert werden, wäre die Verwendung von TAF als Zusatzbehandlung zur Anti-CD20-Therapie in hohem Maße komplementär.

Die Anti-EBV-Therapie mit TAF in Kombination mit Ocrelizumab oder Rituximab wird daher einen synergistischen Ansatz bieten, um das gesamte EBV-Reservoir abzudecken.

Die Hauptziele der vorgeschlagenen Studie sind die Feststellung, ob TAF in der Standarddosis von 25 mg/Tag, verabreicht über 12 Monate:

i) sicher ist und von Personen mit RRMS über einen Behandlungszeitraum von 12 Monaten gut vertragen wird; ii) zu einer Gesamtverbesserung der Ermüdung führt, wie anhand der modifizierten Ermüdungsauswirkungsskala nach 12 Monaten bewertet; und iii) verursacht eine Verringerung der Serumkonzentrationen der leichten Kette von Neurofilamenten (NfL), einem Marker für neuronale Schäden bei MS.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung
  2. Erklärte Bereitschaft und Fähigkeit zur Einhaltung aller Studienverfahren und Verfügbarkeit für die Dauer des Studiums
  3. Ab 18 Jahren
  4. Diagnose von MS unter Verwendung der überarbeiteten McDonald-Kriterien von 2010 für klinisch eindeutige MS.
  5. Erhalten einer Behandlung mit entweder Ocrelizumab oder Rituximab in einem regelmäßigen zweimal jährlichen Zeitplan. Die erste Infusion muss mindestens 6 Monate vor der Einschreibung erhalten worden sein.
  6. Muss während der letzten 3 Monate eine erhebliche Müdigkeit melden, die nicht auf eine andere Ursache als MS zurückzuführen ist.
  7. Für Frauen im gebärfähigen Alter: Anwendung einer hochwirksamen Empfängnisverhütung für mindestens 1 Monat vor dem Screening und Zustimmung zur Anwendung einer solchen Methode während der Studienteilnahme.
  8. Für Männer im gebärfähigen Alter: Verwendung von Kondomen oder anderen Methoden, um eine wirksame Empfängnisverhütung mit dem Partner zu gewährleisten.

Ausschlusskriterien:

  1. Schwangerschaft oder Stillzeit
  2. Bekannte allergische Reaktionen auf Bestandteile von TAF
  3. Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat oder einer anderen MS-gerichteten Intervention wie Glatirameracetat oder Dimethylfumarat innerhalb von 3 Monaten
  4. Positiver HIV-Antikörpertest, aktive oder latente Hepatitis B
  5. Rückfall und/oder Steroidbehandlung innerhalb der letzten 30 Tage
  6. Baseline-EDSS > 7
  7. Aktuelle Symptome schwerer, fortschreitender oder unkontrollierter Nieren-, hämatologischer, gastrointestinaler, pulmonaler, kardialer oder neurologischer Erkrankungen oder anderer Erkrankungen, die nach Ansicht des Ermittlers das Subjekt einem inakzeptablen Risiko für die Teilnahme an dieser Studie aussetzen könnten
  8. Bekannte Vorgeschichte von Schlafapnoe, Narkolepsie oder anderen signifikanten Schlafstörungen
  9. Kürzliche Änderungen an Medikamenten, die den Schlaf oder die Müdigkeit beeinflussen, oder Änderungen der Dosierung dieser Medikamente innerhalb von 90 Tagen
  10. Kreatinin-Clearance (CrCl)
  11. Einnahme von Medikamenten mit bekannten Wechselwirkungen mit Tenofoviralafenamid, einschließlich: Aciclovir, Valaciclovir, Adefovir, Cabozantinib, Carbamazepin, Cidofovir, Cladribin, Cobicistat, Diclofenac, multiple NSAIDs oder chronisch hoch dosierte NSAIDs, Fosphenytoin oder Phenytoin, Ganciclovir, Valganciclovir, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Primidon, Rifabutin, Rifampin, Rifapentin, Sofosbuvir, Tipranavir

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Pille
Placebo-Arm
Andere Namen:
  • Rituximab
  • Ocrelizumab
Experimental: TAF
25 mg TAF täglich
Die Studie ist darauf ausgelegt, TAF zu Anti-CD20-Therapien hinzuzufügen
Andere Namen:
  • Rituximab
  • Ocrelizumab

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Sicherheit und Verträglichkeit von TAF durch Personen mit RRMS
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Modifizierte Ermüdungsauswirkungsskala
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung des MFIS-Scores (Modified Fatigue Impact Scale) (Bereich 0-84, höher bedeutet mehr Ermüdung)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Serumkonzentrationen von Neurofilament-Leichtketten (NfL)
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Verringerung der Serumkonzentrationen von Neurofilament-Leichtketten (NfL), einem Marker für neuronale Schäden bei MS (pg/ml, je höher, desto mehr neuronale Schäden)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Multiple Sklerose Impact Scale-29
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung des Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29)-Scores (Bereich 0-100, höhere Scores sind wirkungsvoller)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Short Form 36 Fragebogen zur Gesundheitserhebung
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Change in Short Form 36 (SF-36) Health Survey Questionnaire (Bereich 0-100, höhere Werte sind gesünder)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Beck-Depressionsinventar
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung des Beck Depression Inventory (BDI-II)-Scores (Bereich 0-63, höhere Scores weisen auf eine schwerere Depression hin)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Fragebogen zu wahrgenommenen Defiziten
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung der selbstberichteten kognitiven Dysfunktion: Fragebogen zu wahrgenommenen Defiziten (PDQ) (Bereich 0-80, höhere Werte weisen auf eine stärker wahrgenommene kognitive Dysfunktion hin)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Annualisierte Rückfallrate
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Anzahl der Rückfälle pro Jahr
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung des EDSS-Scores (Expanded Disability Status Scale) (Bereich 0-10, höhere Scores sind stärker behindert)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Modalitätstest für Symbolziffern
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung im Symbol Digit Modality Test (SDMT)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Zeitgesteuerter 25-Fuß-Gehweg
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung des zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehtests (T25-FW) (Zeit in Sekunden, längere Zeit ist deaktivierter)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
9-Loch-Peg-Test
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Änderung im 9-Loch-Peg-Test (9-HPT)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Anzahl neuer MRT-Läsionen
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Neue aktive MRT-Läsionen (Gadolinium-anreichernde und neue oder sich vergrößernde T2-Läsionen)
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
EBV-Viruslast
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
Veränderung der EBV-Viruslast im Speichel
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
EBV-Titer
Zeitfenster: Vergleich der Baseline mit 6 Monaten und 12 Monaten
Änderung der Anti-EBV-Antikörpertiter
Vergleich der Baseline mit 6 Monaten und 12 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Michael Levy, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

15. September 2022

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

14. Februar 2024

Studienabschluss (Voraussichtlich)

14. Februar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. April 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Mai 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

10. Mai 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Placebo

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