- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04880577
Tenofoviralafenamid zur Behandlung von Symptomen und Neuroprotektion bei schubförmig remittierender Multipler Sklerose
Als In-vivo-Reservoir des Epstein-Barr-Virus spielen B-Zellen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Aktivität der MS-Krankheit. Die B-Zell-Depletionstherapie mit Medikamenten wie Ocrelizumab oder Rituximab hat sich als sehr erfolgreich bei der Verhinderung klinischer Schübe und der MRT-Aktivität bei MS erwiesen, ist jedoch in Bezug auf Neuroprotektion und symptomatische Ergebnisse unvollständig. Ocrelizumab und Rituximab zielen nur auf naive und Gedächtnis-B-Zellen ab, die den CD20-Marker exprimieren, erschöpfen jedoch nicht das breite Spektrum von B-Zelllinien, einschließlich Plasmablasten und Plasmazellen, die auch wichtige Reservoirs für EBV sind. Dies ist für den Wirkungsmechanismus von TAF besonders relevant, da die lytische Reaktivierung von EBV in Koordination mit der B-Zell-Differenzierung erfolgt. In vivo liefert die Initiierung der Plasmazelldifferenzierung den physiologischen Auslöser für die lytische Reaktivierung von EBV, und EBV nutzt das Plasmazelldifferenzierungsprogramm zur Replikation. Da diese Zellen durch eine Anti-CD20-Behandlung ineffektiv abgereichert werden, wäre die Verwendung von TAF als Zusatzbehandlung zur Anti-CD20-Therapie in hohem Maße komplementär.
Die Anti-EBV-Therapie mit TAF in Kombination mit Ocrelizumab oder Rituximab wird daher einen synergistischen Ansatz bieten, um das gesamte EBV-Reservoir abzudecken.
Die Hauptziele der vorgeschlagenen Studie sind die Feststellung, ob TAF in der Standarddosis von 25 mg/Tag, verabreicht über 12 Monate:
i) sicher ist und von Personen mit RRMS über einen Behandlungszeitraum von 12 Monaten gut vertragen wird; ii) zu einer Gesamtverbesserung der Ermüdung führt, wie anhand der modifizierten Ermüdungsauswirkungsskala nach 12 Monaten bewertet; und iii) verursacht eine Verringerung der Serumkonzentrationen der leichten Kette von Neurofilamenten (NfL), einem Marker für neuronale Schäden bei MS.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung
- Erklärte Bereitschaft und Fähigkeit zur Einhaltung aller Studienverfahren und Verfügbarkeit für die Dauer des Studiums
- Ab 18 Jahren
- Diagnose von MS unter Verwendung der überarbeiteten McDonald-Kriterien von 2010 für klinisch eindeutige MS.
- Erhalten einer Behandlung mit entweder Ocrelizumab oder Rituximab in einem regelmäßigen zweimal jährlichen Zeitplan. Die erste Infusion muss mindestens 6 Monate vor der Einschreibung erhalten worden sein.
- Muss während der letzten 3 Monate eine erhebliche Müdigkeit melden, die nicht auf eine andere Ursache als MS zurückzuführen ist.
- Für Frauen im gebärfähigen Alter: Anwendung einer hochwirksamen Empfängnisverhütung für mindestens 1 Monat vor dem Screening und Zustimmung zur Anwendung einer solchen Methode während der Studienteilnahme.
- Für Männer im gebärfähigen Alter: Verwendung von Kondomen oder anderen Methoden, um eine wirksame Empfängnisverhütung mit dem Partner zu gewährleisten.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Bekannte allergische Reaktionen auf Bestandteile von TAF
- Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat oder einer anderen MS-gerichteten Intervention wie Glatirameracetat oder Dimethylfumarat innerhalb von 3 Monaten
- Positiver HIV-Antikörpertest, aktive oder latente Hepatitis B
- Rückfall und/oder Steroidbehandlung innerhalb der letzten 30 Tage
- Baseline-EDSS > 7
- Aktuelle Symptome schwerer, fortschreitender oder unkontrollierter Nieren-, hämatologischer, gastrointestinaler, pulmonaler, kardialer oder neurologischer Erkrankungen oder anderer Erkrankungen, die nach Ansicht des Ermittlers das Subjekt einem inakzeptablen Risiko für die Teilnahme an dieser Studie aussetzen könnten
- Bekannte Vorgeschichte von Schlafapnoe, Narkolepsie oder anderen signifikanten Schlafstörungen
- Kürzliche Änderungen an Medikamenten, die den Schlaf oder die Müdigkeit beeinflussen, oder Änderungen der Dosierung dieser Medikamente innerhalb von 90 Tagen
- Kreatinin-Clearance (CrCl)
- Einnahme von Medikamenten mit bekannten Wechselwirkungen mit Tenofoviralafenamid, einschließlich: Aciclovir, Valaciclovir, Adefovir, Cabozantinib, Carbamazepin, Cidofovir, Cladribin, Cobicistat, Diclofenac, multiple NSAIDs oder chronisch hoch dosierte NSAIDs, Fosphenytoin oder Phenytoin, Ganciclovir, Valganciclovir, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Primidon, Rifabutin, Rifampin, Rifapentin, Sofosbuvir, Tipranavir
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Pille
|
Placebo-Arm
Andere Namen:
|
Experimental: TAF
25 mg TAF täglich
|
Die Studie ist darauf ausgelegt, TAF zu Anti-CD20-Therapien hinzuzufügen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Sicherheit und Verträglichkeit von TAF durch Personen mit RRMS
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Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Modifizierte Ermüdungsauswirkungsskala
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung des MFIS-Scores (Modified Fatigue Impact Scale) (Bereich 0-84, höher bedeutet mehr Ermüdung)
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Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Serumkonzentrationen von Neurofilament-Leichtketten (NfL)
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Verringerung der Serumkonzentrationen von Neurofilament-Leichtketten (NfL), einem Marker für neuronale Schäden bei MS (pg/ml, je höher, desto mehr neuronale Schäden)
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Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Multiple Sklerose Impact Scale-29
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung des Multiple Sclerosis Impact Scale-29 (MSIS-29)-Scores (Bereich 0-100, höhere Scores sind wirkungsvoller)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Short Form 36 Fragebogen zur Gesundheitserhebung
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Change in Short Form 36 (SF-36) Health Survey Questionnaire (Bereich 0-100, höhere Werte sind gesünder)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Beck-Depressionsinventar
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung des Beck Depression Inventory (BDI-II)-Scores (Bereich 0-63, höhere Scores weisen auf eine schwerere Depression hin)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Fragebogen zu wahrgenommenen Defiziten
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung der selbstberichteten kognitiven Dysfunktion: Fragebogen zu wahrgenommenen Defiziten (PDQ) (Bereich 0-80, höhere Werte weisen auf eine stärker wahrgenommene kognitive Dysfunktion hin)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Annualisierte Rückfallrate
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Anzahl der Rückfälle pro Jahr
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung des EDSS-Scores (Expanded Disability Status Scale) (Bereich 0-10, höhere Scores sind stärker behindert)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Modalitätstest für Symbolziffern
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung im Symbol Digit Modality Test (SDMT)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Zeitgesteuerter 25-Fuß-Gehweg
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung des zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehtests (T25-FW) (Zeit in Sekunden, längere Zeit ist deaktivierter)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
9-Loch-Peg-Test
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Änderung im 9-Loch-Peg-Test (9-HPT)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Anzahl neuer MRT-Läsionen
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Neue aktive MRT-Läsionen (Gadolinium-anreichernde und neue oder sich vergrößernde T2-Läsionen)
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
EBV-Viruslast
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
Veränderung der EBV-Viruslast im Speichel
|
Von der Grundlinie bis zu 12 Monaten
|
EBV-Titer
Zeitfenster: Vergleich der Baseline mit 6 Monaten und 12 Monaten
|
Änderung der Anti-EBV-Antikörpertiter
|
Vergleich der Baseline mit 6 Monaten und 12 Monaten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Michael Levy, MD, PhD, Massachusetts General Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Demyelinisierende Autoimmunerkrankungen, ZNS
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
- Demyelinisierende Krankheiten
- Autoimmunerkrankungen
- Multiple Sklerose
- Sklerose
- Multiple Sklerose, schubförmig remittierend
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Tenofovir
- Rituximab
- Ocrelizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020P003311
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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