Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Tenofovir alafenamid för behandling av symtom och neuroskydd vid återfallande förlöpande multipel skleros

14 november 2022 uppdaterad av: Michael, Levy M.D.,Ph.D., Massachusetts General Hospital

Som in vivo-reservoaren för Epstein-Barr-viruset spelar B-celler en viktig roll i upprätthållandet av MS-sjukdomsaktivitet. Behandling med B-cellsutarmning med mediciner som ocrelizumab eller rituximab har visat sig vara mycket framgångsrik för att förhindra kliniska skov och MRT-aktivitet vid MS, men ofullständig när det gäller neuroskydd och symtomatiska resultat. Ocrelizumab och rituximab riktar sig endast mot naiva B-celler och minnes-B-celler som uttrycker CD20-markören, men utarmar inte det breda spektrumet av B-cellslinjer inklusive plasmablaster och plasmaceller, som också är nyckelreservoarer för EBV. Detta är särskilt relevant för verkningsmekanismen för TAF, eftersom EBV-lytisk reaktivering sker i samordning med B-cellsdifferentiering. In vivo tillhandahåller initieringen av plasmacellsdifferentiering den fysiologiska triggern för EBV-lytisk reaktivering, och EBV använder plasmacelldifferentieringsprogrammet för att replikera. Eftersom dessa celler är ineffektivt uttömda av anti-CD20-behandling, skulle användningen av TAF vara mycket komplementär som en tilläggsbehandling till anti-CD20-terapi.

Anti-EBV-terapi med TAF i kombination med ocrelizumab eller rituximab kommer därför att ge ett synergistiskt tillvägagångssätt för att täcka hela EBV-reservoaren.

Det primära syftet med den föreslagna prövningen är att fastställa om TAF, vid standarddosen 25 mg/dag administrerat under 12 månader:

i) är säker och väl tolererad av individer med RRMS under en behandlingsperiod på 12 månader; ii) leder till en övergripande förbättring av trötthet, enligt bedömningen av den modifierade trötthetspåverkansskalan med 12 månader; och iii) orsakar en minskning i serumkoncentrationer av neurofilament lätt kedja (NfL), en markör för neuronal skada i MS.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Tillhandahållande av undertecknat och daterat informerat samtyckesformulär
  2. Angiven vilja och förmåga att följa alla studieprocedurer och tillgänglighet under hela studietiden
  3. Ålder 18+ år
  4. Diagnos av MS med hjälp av reviderade McDonald-kriterier från 2010 för kliniskt bestämd MS.
  5. Får behandling med antingen ocrelizumab eller rituximab på ett regelbundet schema två gånger per år. Den första infusionen måste ha erhållits minst 6 månader före inskrivningen.
  6. Måste rapportera betydande trötthet under de senaste 3 månaderna som inte beror på någon annan orsak än MS.
  7. För kvinnor med reproduktionspotential: användning av mycket effektiv preventivmedel under minst 1 månad före screening och samtycke till att använda en sådan metod under studiedeltagandet.
  8. För män med reproduktionspotential: användning av kondomer eller andra metoder för att säkerställa effektiv preventivmetod med partner.

Exklusions kriterier:

  1. Graviditet eller amning
  2. Kända allergiska reaktioner mot komponenter i TAF
  3. Behandling med annat prövningsläkemedel eller annan MS-inriktad intervention som glatirameracetat eller dimetylfumarat inom 3 månader
  4. Positivt HIV-antikroppstest, aktiv eller latent hepatit B
  5. Återfall och/eller steroidbehandling inom de senaste 30 dagarna
  6. Baslinje EDSS > 7
  7. Aktuella symtom på allvarliga, progressiva eller okontrollerade njur-, hematologiska, gastrointestinala, lung-, hjärt- eller neurologiska sjukdomar eller andra medicinska tillstånd som, enligt utredarens åsikt, kan utsätta försökspersonen för en oacceptabel risk för deltagande i denna studie
  8. Känd historia av sömnapné, narkolepsi eller andra betydande sömnstörningar
  9. Senaste förändringar av mediciner som påverkar sömn eller trötthet eller förändringar i dosering av dessa mediciner inom 90 dagar
  10. Kreatininclearance (CrCl)
  11. Tar mediciner med kända interaktioner med tenofoviralafenamid inklusive: acyklovir, valacyklovir, adefovir, cabozantinib, karbamazepin, cidofovir, kladribin, kobicistat, diklofenak, multipla NSAID eller kroniska höga doser NSAID, fosfenyklovir, fosfenyklotoin, valganciviral, oxanciviral, oxanciviral, valganciviral, oxanciviral, rifabutin, rifampin, rifapentin, sofosbuvir, tipranavir

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo-piller
Placebo arm
Andra namn:
  • rituximab
  • ocrelizumab
Experimentell: TAF
25 mg daglig TAF
Studien är utformad för att lägga till TAF till anti-CD20-terapier
Andra namn:
  • rituximab
  • Ocrelizumab

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med behandlingsrelaterade biverkningar enligt bedömning av CTCAE v4.0
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Säkerhet och tolerabilitet för TAF av individer med RRMS
Från baslinjen till 12 månader
Modified Fatigue Impact Scale
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i MFIS-poängen (modified Fatigue Impact Scale) (intervall 0-84, högre är mer trötthet)
Från baslinjen till 12 månader
serumkoncentrationer av neurofilament lätta kedjor (NfL)
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Minskning i serumkoncentrationer av lätta neurofilamentkedjor (NfL), en markör för neuronal skada i MS (pg/ml, ju högre desto mer neuronal skada)
Från baslinjen till 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Effektskala för multipel skleros-29
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i Multipel Skleros Impact Scale-29 (MSIS-29) poäng (intervall 0-100, högre poäng har större effekt)
Från baslinjen till 12 månader
Kort blankett 36 Health Survey Questionnaire
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Ändring i Short Form 36 (SF-36) Health Survey Questionnaire (intervall 0-100, högre poäng är friskare)
Från baslinjen till 12 månader
Beck Depression Inventering
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i Beck Depression Inventory (BDI-II) poäng (intervall 0-63, högre poäng indikerar svårare depression)
Från baslinjen till 12 månader
Enkät om upplevda underskott
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i självrapporterad kognitiv dysfunktion: Perceived Deficits Questionnaire (PDQ) (intervall 0-80, högre poäng indikerar mer upplevd kognitiv dysfunktion)
Från baslinjen till 12 månader
Årlig återfallsfrekvens
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Antal skov per år
Från baslinjen till 12 månader
Utökad skala för funktionshinder
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i EDSS-poäng (Expand Disability Status Scale) (intervall 0-10, högre poäng är mer funktionshindrade)
Från baslinjen till 12 månader
Symbol Digit Modalitetstest
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Ändring i Symbol Digit Modality Test (SDMT)
Från baslinjen till 12 månader
Tidsbestämd 25 fots promenad
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Ändring i tidsstyrt 25 fots gångtest (T25-FW) (tidsinställd i sekunder, längre tid är mer inaktiverad)
Från baslinjen till 12 månader
9-håls pinntest
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Ändring i 9-håls pinnetest (9-HPT)
Från baslinjen till 12 månader
Antal nya MR-skador
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Nya aktiva MRI-lesioner (gadoliniumförstärkande och nya eller förstorande T2-lesioner)
Från baslinjen till 12 månader
EBV viral belastning
Tidsram: Från baslinjen till 12 månader
Förändring i EBV viral belastning i saliv
Från baslinjen till 12 månader
EBV-titrar
Tidsram: Jämförelse av baslinje till 6 månader och 12 månader
Förändring i anti-EBV-antikroppstitrar
Jämförelse av baslinje till 6 månader och 12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Michael Levy, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

15 september 2022

Primärt slutförande (Förväntat)

14 februari 2024

Avslutad studie (Förväntat)

14 februari 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

30 april 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 maj 2021

Första postat (Faktisk)

10 maj 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 november 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 november 2022

Senast verifierad

1 november 2022

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera