Vergleich der entzündungshemmenden Wirksamkeit von präventivem Dexamethason und Etoricoxib

Die Impaktierung der dritten Molaren des Unterkiefers ist ein häufig auftretendes Problem in der Oralchirurgie. Patienten gehen häufig zu zahnärztlichen OPDs mit Beschwerden im Zusammenhang mit den betroffenen Backenzähnen, und in fast allen Situationen ist die chirurgische Entfernung dieser Verstopfungen die endgültige Behandlung für solche Patienten. Diese Art von Operation beinhaltet häufig Osteotomien und Zahnschnitte, die akute Entzündungsreaktionen auslösen, die aufgrund der damit verbundenen Schmerzen, Schwellungen und Trismus zu erheblichen postoperativen Beschwerden führen. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und kann in einigen Fällen Tage bis Wochen dauern. In den letzten Jahrzehnten wurden verschiedene Gruppen von Medikamenten eingesetzt, um diesen unerwünschten postoperativen Folgen entgegenzuwirken, beispielsweise steroidale Antirheumatika (SAIDs) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).

Aufgrund seiner vorherrschenden Glukokortikosteroidwirkung, der minimalen Natriumretentionsaktivität und der langen Halbwertszeit bleibt Dexamethason das beliebteste Medikament, das bei Operationen am dritten Molaren eingesetzt wird. Und mit den Vorteilen weniger gastrointestinaler Nebenwirkungen, keiner Störung der Blutplättchenfunktion und einer guten Verträglichkeit ist der selektive COX-2-Hemmer Etoricoxib ein geeignetes Analgetikum zur Behandlung akuter Schmerzen.

Lima et al.2 kamen in ihrer Studie zu dem Schluss, dass die präventive Verabreichung von Dexamethason eine bessere Kontrolle von Schmerzen und Schwellungen nach der Extraktion eines betroffenen dritten Molaren ermöglichte. Gaetano et al.3 zeigten eine stärkere Verringerung der Häufigkeit und Schwere postoperativer Schmerzen unter der Behandlung mit Etoricoxib im Vergleich zu Diclofenac bei retinierten dritten Molarenoperationen. Trotz zahlreicher Forschungsarbeiten zur Wirksamkeit von Dexamethason und Etoricoxib als Präventivmedikamente bei der Kontrolle postoperativer Folgen ist nur eine vernachlässigbare Menge an Forschungsmaterial verfügbar, das die Wirksamkeit dieser beiden entzündungshemmenden Arzneimittel vergleicht. Daher ist das Ziel dieser Studie um die präventiven entzündungshemmenden Wirkungen von Dexamethason zu vergleichen, das unmittelbar nach der Lokalanästhesie intramuskulär in den medialen Pterygoidmuskel verabreicht wird, mit Etroicoxib, das 1 Stunde vor der Operation oral verabreicht wird.

BEGRÜNDUNG:

Diese Studie würde den Ärzten helfen, die entzündungshemmenden Folgen eines häufigen oralchirurgischen Eingriffs besser zu verstehen. Die Ergebnisse dieser Studie würden das Verständnis darüber, welches Medikament verschrieben werden sollte, erheblich verbessern, um die entzündungshemmenden Folgen einer Operation an betroffenen dritten Molaren besser kontrollieren zu können und so unnötige Medikamentenverschreibungen zu vermeiden, was letztendlich für den behandelten Patienten von Vorteil wäre.

ZIEL: Der Zweck dieser Studie besteht darin, die präventive entzündungshemmende Wirksamkeit von intramuskulär verabreichtem Dexamethason mit oral verabreichtem Etoricoxib nach der Operation des betroffenen dritten Molaren zu vergleichen.

MATERIAL UND METHODEN:

Studiendesign: Randomisierte, doppelblinde, klinische Studie mit Split-Mouth-Design.

Rahmen: Die Studie würde in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Dr. Ishrat-ul-Ebad Khan-Instituts für Mundgesundheitswissenschaften der Dow University of Health Sciences in Karachi durchgeführt.

Studiendauer: Sechs Monate nach Genehmigung des Exposés. Stichprobengröße: Insgesamt würden 170 Patienten in die Studie einbezogen, d. h. 85 in jeder Gruppe mit 2 Patienten als Aussteiger.

Die berechnete Stichprobengröße beträgt 83 Patienten pro Gruppe; Unter Verwendung der Software Pass Version 11 mit einem Konfidenzintervall von 95 % betrug der Mittelwert ± Standardabweichung der Schwellung in der Dexamethason-Gruppe1 95,7 ± 11,1 und in der Etoricoxib-Gruppe1 100,0 ± 8,3 bei Messung 5.

Stichprobenverfahren: Für die Auswahl der Patienten würde eine gezielte, nicht wahrscheinlichkeitsbasierte Stichprobentechnik verwendet.

Stichprobenauswahl: Patienten, die die folgenden Kriterien erfüllen, würden in die Studie aufgenommen: 1. Alter 18–35 Jahre. 2. Fehlen jeglicher systemischer Erkrankung. 3. Dritte Molaren des Unterkiefers in ähnlicher Position mit ähnlicher Wurzelbildung. 3. Keine Einnahme von Medikamenten in den letzten 3 Tagen. 4. Fehlen einer Allergie gegen eines der in der Studie verwendeten Arzneimittel. 5. Operationsstelle ohne aktuelle Anzeichen oder Symptome einer Infektion.

Patienten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, würden von der Studie ausgeschlossen: 1. Schwangerschaft oder Stillzeit. 2. Vorgeschichte von Magen-Darm-Blutungen oder Magengeschwüren. 3. Aktuelle Rauchgewohnheiten.