Beatmungsassoziierte Tracheobronchitis-Initiative zur Durchführung einer Antibiotika-Evaluierung (VATICAN)

Einschlusskriterien:

• Aufnahme auf einer der teilnehmenden Intensivstationen
• Invasive mechanische Beatmung ≥ 48 Stunden
• Verfügbare Thorax-Bildgebung am Screening-Tag

• Klinische Diagnose der Mehrwertsteuer, definiert durch das Vorhandensein von:

  1. Temperatur > 38,0 °C oder < 36 °C ODER Leukozyten > 12.000/ml oder < 4.000/ml oder Anwesenheit von > 10 % unreifer Formen UND
  2. Beginn eines eitrigen Trachealsekrets oder Veränderung der Eigenschaften des Sekrets oder Zunahme der Menge des respiratorischen Sekrets oder erhöhter Aspirationsbedarf
• Kultur des Trachealsekrets vom Tag des Screenings wird analysiert oder zur Analyse gesammelt

Ausschlusskriterien:

• Schwangere oder stillende Frauen
• Hinweis auf die Verwendung von Antibiotika oder die Verwendung von systemischen Antibiotika für alle Indikationen zum Zeitpunkt des Screenings
• Hämodynamische Instabilität, definiert als Hypotonie, die auf eine Volumenexpansion oder Erhöhung der Vasopressordosis > 0,1 mcg/kg/min Noradrenalin oder Äquivalent in den letzten 6 Stunden nicht anspricht
• Verschlechterung des Gasaustauschs, definiert als Anstieg des eingeatmeten Sauerstoffanteils um ≥ 20 % oder Anstieg des positiven endexspiratorischen Drucks (PEEP) um ≥ 3 cm Wassersäule nach einer Stabilitätsphase von ≥ 2 Tagen
• Verlängerte mechanische Beatmung, definiert durch die Verwendung von invasiver mechanischer Beatmung für 21 Tage oder länger
• Vorhandensein eines pulmonalen radiologischen Bildes, das auf ein neues infektiöses Infiltrat hindeutet
• Frühere Lungenerkrankung, die die radiologische Interpretation für die Diagnose von VAP erschwert
• Frühere Diagnose einer Beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) während des Krankenhausaufenthalts
• Neutropenische Patienten (Neutrophile <1000/ml)
• Bekannte schwere Immunsuppression
• Tracheotomierte Patienten zum Zeitpunkt des Screenings
• Aufnahme in die Studie in den letzten 30 Tagen
• Erwartete Einschränkung der Versorgung oder vorzeitiger Abbruch unterstützender Therapien (< 7 Tage)
• Patienten mit einer Überlebenserwartung von weniger als 48 Stunden
• Verweigerung der Einwilligung zur Teilnahme an der Studie