Wirksamkeit der nächtlichen Schienung nach perkutaner Nadelfasziotomie bei Dupuytren-Kontraktur

Die Dupuytren-Kontraktur (DC) ist mit einem fortschreitenden Flexions- und Extensionsdefizit der Finger verbunden, das durch Fibrose in der Handfläche und den Fingern verursacht wird. Zu den Behandlungsoptionen gehören minimal-invasive Verfahren wie die perkutane Nadelfasziotomie (PNF) und Kollagenase-Clostridium-histolyticum-Injektionen sowie die offene Fasziektomie. PNF ist in Schweden in letzter Zeit immer beliebter geworden, da es sich um ein ambulantes Verfahren handelt, das relativ einfach durchzuführen ist, ohne die üblichen Risiken und Kosten einer offenen Operation.

Nach der Behandlung mit PNF setzen die Patienten in der Regel eine überwachte Rehabilitation fort, die Physiotherapie und Nachtschiene umfasst. Ob eine nächtliche Schienung im Hinblick auf die Verringerung des Wiederauftretens von DC von Vorteil ist, wird derzeit diskutiert.

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine nächtliche Schienung nach durchgeführter PNF hilft, die Rezidivrate zu reduzieren oder nicht. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden in zwei Gruppen randomisiert: Die erste Gruppe wird wie gewohnt mit Physiotherapie und Nachtschienen nach PNF behandelt. Die zweite Gruppe wird nach PNF mit Physiotherapie ohne Nachtschiene behandelt. Die Nachsorge umfasst die körperliche Untersuchung bezüglich aktivem Bewegungsumfang, Gefühl und Griffstärke am Tag des Eingriffs und 2 Wochen, 3, 12 und 36 Monate später sowie Fragebögen zu Handfunktion, Schmerzen und Lebensqualität am Tag des Eingriffs und 3, 12 und 36 Monate später. Patienten, die in die zweite Gruppe (keine Nachtschiene) randomisiert werden, werden ebenfalls 3 Wochen nach PNF zur Beobachtung im Falle einer frühen Beeinträchtigung bezüglich Streckdefizit untersucht.