Aufbau von Erfahrungen zur Behandlung von Traumata und Stärkung der Resilienz (BESSER) (BETTER)

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) verursacht erhebliche Kosten für die Gesellschaft und ist bei Erwachsenen weit verbreitet. Wichtig ist, dass die Prävalenz von PTBS in Einrichtungen der Primärversorgung sogar höher ist als in der allgemeinen Bevölkerung, da die Primärversorgung die Einrichtung ist, in der sich Personen mit PTBS am häufigsten aufhalten. Evidenzbasierte Psychotherapien (EBPs) für PTSD sind verfügbar, aber die Verbreitung in realen Umgebungen ist mit Herausforderungen behaftet, da diese Therapien 10-15, langwierige Behandlungssitzungen und eine umfassende Therapeutenschulung erfordern, um sie umzusetzen, und diese Behandlungen in den gegebenen Einrichtungen der Primärversorgung nicht durchführbar sind die begrenzten zeitlichen Ressourcen. Folglich gibt es mehrere Barrieren für den Zugang zu EBPs für PTBS. Die Bemühungen zur Integration von psychiatrischen Diensten in die Primärversorgung für PTBS durch kollaborative Pflegemanagement (CoCM)-Interventionen nehmen schnell zu und haben sich als wirksam bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen erwiesen. Die Evidenz für PTBS ist jedoch aufgrund der zeitintensiven Natur der untersuchten PTBS-Therapieansätze begrenzt. Ein effizienter PTBS-Behandlungsansatz ist erforderlich, um den Behandlungsbedarf von Personen mit PTBS zu decken, die sich in der Primärversorgung vorstellen. Die schriftliche Expositionstherapie (WET) ist eine kurze EBP, die eine Alternative zu intensiveren EBPs bietet. Jüngste Studien zu WET haben zu positiven Ergebnissen geführt und gezeigt, dass es im direkten Vergleich zu zeitintensiveren PTSD-EBPs nicht unterlegen ist, aber WET wurde in der Primärversorgung noch nicht untersucht. Die Hauptziele der vorgeschlagenen Studie sind die Bewertung der Wirksamkeit und Implementierung der Bereitstellung von WET in CoCM, um das Management von PTBS bei unterversorgten Primärversorgungspatienten in Federally Qualified Health Centers (FQHCs) zu verbessern. Die pragmatische Cluster-randomisierte Studie wird ein hybrides Effektivitäts-Implementierungsdesign verwenden. Zwölf FQHCs werden randomisiert entweder CoCM plus WET (CoCM+WET) oder CoCM allein zugewiesen, und 60 Patienten innerhalb jedes FQHC werden auf ihre Eignung hin untersucht. Die Ermittler werden das RE-AIM-Framework (für Reichweite, Wirksamkeit/Effektivität, Adoption, Implementierung und Wartung) verwenden, um die Wirksamkeit und den Implementierungsprozess der CoCM+WET-Intervention mit gemischten Methoden zu bewerten. Um die Wirksamkeit und potenzielle Mediatoren und Moderatoren der Intervention zu untersuchen, werden die Ermittler Bewertungen zu Studienbeginn, 3- und 12-Monats-Follow-up durchführen. Um die Umsetzung zu beurteilen, verwenden die Prüfärzte klinische Prozessdaten und Befragungen des Klinikpersonals vor und nach der Intervention. Diese Studie hat das Potenzial, die Praxis und die öffentliche Gesundheit erheblich zu beeinflussen, indem sie die Wirksamkeit und Machbarkeit der Bereitstellung einer kurzen traumafokussierten EBP validiert, die in CoCM in der Primärversorgung eingebettet ist, um die PTBS-Ergebnisse für unterversorgte Patienten zu verbessern.