Kokemuksen rakentaminen trauman hoitoon ja kestävyyden parantamiseen (PAREMPI) (BETTER)

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) aiheuttaa huomattavia kustannuksia yhteiskunnalle on erittäin yleistä aikuisten keskuudessa. Tärkeää on, että PTSD:n esiintyvyys perusterveydenhuollossa on jopa yleisempi kuin väestössä, koska perusterveydenhuolto on ympäristö, jossa PTSD-potilaat ovat useimmiten. Todisteisiin perustuvia psykoterapioita (EBP) PTSD:tä varten on saatavilla, mutta levittäminen todellisissa olosuhteissa on täynnä haasteita, koska nämä hoidot vaativat 10–15 pitkiä hoitojaksoja ja laajan terapeutin koulutuksen toteuttaakseen, eivätkä nämä hoidot ole toteutettavissa perusterveydenhuollossa. rajalliset aikaresurssit. Tästä syystä PTSD:n EBP:n saamiselle on useita esteitä. Pyrkimykset integroida mielenterveyspalvelut perusterveydenhuoltoon PTSD:n hoitoon yhteistoiminnallisen hoidon hallinnan (CoCM) interventioiden kautta laajenevat nopeasti ja niiden on osoitettu olevan tehokkaita masennuksen ja ahdistuksen hoidossa. Todisteet PTSD:stä ovat kuitenkin rajallisia johtuen tutkittujen PTSD-hoitomenetelmien aikaintensiivisestä luonteesta. Tehokas PTSD-hoidon lähestymistapa tarvitaan perusterveydenhuollon PTSD-potilaiden hoitotarpeisiin. Kirjallinen altistusterapia (WET) on lyhyt EBP, joka tarjoaa vaihtoehdon intensiivisemmille EBP:ille. Viimeaikaiset WET-tutkimukset ovat tuottaneet myönteisiä tuloksia ja osoittaneet, että se ei ole huonompi verrattuna suoraan aikaa intensiivisempään PTSD:hen, mutta WET:tä ei ole vielä tutkittu perusterveydenhuollon ympäristössä. Ehdotetun tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida WET:n toimittamisen tehokkuutta ja toteutusta CoCM:ään PTSD:n hallinnan parantamiseksi liittovaltion pätevien terveyskeskusten (FQHC) alipalveluttujen perusterveydenhuollon potilaiden keskuudessa. Pragmaattisessa satunnaistetussa klusteritutkimuksessa käytetään tehokkuuden ja toteutustavan hybridisuunnittelua. Kaksitoista FQHC:tä satunnaistetaan joko CoCM plus WET (CoCM+WET) tai CoCM yksinään ja 60 potilasta kussakin FQHC:ssa seulotaan kelpoisuuden varalta. Tutkijat käyttävät RE-AIM-kehystä (reach, tehokkuus/tehokkuus, käyttöönotto, toteutus ja ylläpito) arvioidakseen CoCM+WET-intervention tehokkuutta ja toteutusprosessia käyttämällä sekamenetelmiä. Intervention tehokkuuden ja mahdollisten välittäjien ja moderaattorien tutkimiseksi tutkijat suorittavat arviointeja lähtötilanteessa, 3 ja 12 kuukauden seurannassa. Toteutuksen arvioinnissa tutkijat käyttävät klinikan prosessitietoja ja klinikan henkilökunnan haastatteluja ennen ja jälkeen interventiota. Tällä tutkimuksella on potentiaalia vaikuttaa merkittävästi käytäntöihin ja kansanterveyteen validoimalla CoCM:ään upotetun lyhyen traumakeskeisen EBP:n tehokkuuden ja toteutettavuuden perusterveydenhuollossa, jotta voidaan parantaa PTSD-tuloksia alihuollon saaneille potilaille.